Revista Científica ''Conecta Libertad'' ISSN 2661-6904
Número actual
Vol. 7 Núm. 2 (2023): Mayo-Agosto 2023
Revista Conecta Libertad (ISSN 2661-6904), es el órgano científico oficial de difusión del
Instituto Superior Tecnológico “Libertad”. Es una revista electrónica de acceso abierto dirigida a
profesionales y estudiantes que desarrollan investigaciones en el área de la salud. Su misión es
propiciar el intercambio de conocimientos y de experiencias en disciplinas de la salud y afines.
El objetivo editorial de la revista es difundir conocimientos humanísticos, científicos y técnicos
referidos al perfeccionamiento del cuidado, la educación, la salud y procesos
relacionados. Además, publica investigaciones fundamentadas en la formación, la práctica, la
gestión y la promoción de la salud. La periodicidad de publicación de la revista es cuatrimestral,
con tres números al año, que son publicados en los meses de abril, agosto y diciembre. Su
publicación es totalmente gratuita. La Revista Conecta Libertad está integrada por un Comité
Editorial que cuenta con profesionales nacionales e internacionales.
Publicado: 2023-08-21
Tabla de Contenidos
Articulos
Modelo de gestión para investigación, desarrollo tecnológico e innovación en
institutos universitarios: un caso ecuatoriano
Néstor Xavier Maya Izurieta, Daniel Isaías Barzallo Nuñez, José Luis Flores Flores,
Omar Fernando Sánchez Olmedo
Tratamiento farmacológico de las infecciones urinarias en pacientes adultos
Jackeline Maribi Quishpe Ayala, Jairo Isaac Cueva Naranjo, Roberto Eduardo
Aguirre Fernández
Depresión Post Pandemia Covid-19 en estudiantes de la carrera de enfermería de
Quito-Ecuador
Cristian Sarzosa Trávez, Israel Joan Jácome Bosquez, Diana Madelyn Cifuentes
Álava, Melanie Abigail Villarreal Reinoso, Lenin Patricio Oña Chicaiza
Eficacia del proceso de distribución de medicamentos de la cadena de suministro
intrahospitalaria “Hospital Coromoto”
Zulay Josefina Ochoa Martínez, Letmarie Sánchez
Estudio sobre la percepción de los estudiantes mediante uso de herramientas TIC, en
la carrera de Mecánica Dental
María José Chamorro Espinosa, Verónica Lissette Mosquera Cisneros
La pliometría en el entrenamiento de la saltabilidad de los voleibolistas rematadores
Mónica Patricia Tipantiza Venegas
Ensayo
Modelo de Sistemas como referente teórico para disminuir el consumo de alcohol en
adolescentes
Jose Manuel Herrera Paredes, Jesús Antonio Zamorano Espero
Mujeres Privadas de la Libertad en México: Desafíos en Salud Mental
Yadira Mateo-Crisóstomo, Herlinda Aguilar Zavala
1
13
31
41
55
67
86
92
Comité Editorial
Directora de la Revista
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Doctora en Ciencias Pedagógicas
Instituto Superior Tecnológico Libertad – Quito, Ecuador
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Editor General
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Instituto Superior Tecnológico Libertad – Quito, Ecuador
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Comité Editorial Interno
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Licenciada en Enfermería
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Licenciada en Enfermería
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y gestión de las organizaciones para el cambio.
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Doctor en Gerencia Avanzada Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado – Barquisimeto, Venezuela
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Licenciatura en Psicología
Magíster en Psicología Educacional Universidad Andrés Bello – Santiago, Chile
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Doctor en Medicina
Especialista en Oncología Coordinación Nacional de Hospitales. IESS – Quito, Ecuador
juanernesto1976@gmail.com
Indyra Gallard
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Máster en Salud Pública y Envejecimiento
Universidad Iberoamericana del Ecuador. Quito-Ecuador
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Licenciada en Enfermería
Doctora en Gerencia Avanzada
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado – Barquisimeto, Venezuela
María del Carmen Romero Reyes
Obstetra – Partera
Asociación Obstétrica del Uruguay – Montevideo, Uruguay
romeromcarmen@hotmail.com
Belkys Josefina Pereira Cuicas
Doctora en Ciencias de la Educación
Universidad Politécnica Territorial Andrés Eloy Blanco - Barquisimeto, Venezuela
pereirabelkys@gmail.com
Ángel López González
Máster en Investigación Sociosanitaria
Doctor en Investigación Sociosanitaria
Universidad de Castilla - La Mancha, España
angel.lopez@uclm.es
Lisbet Guillen Pereira
Máster en Entrenamiento Deportivo
Doctora en Ciencias de la Cultura Física
Universidad Metropolitana del Ecuador - Quito, Ecuador
guillenp7212@gmail.com
Iris González Morales
Especialista II Grado en Medicina Interna
Máster en Ciencias
Universidad de Ciencias Médicas - Cienfuegos, Cuba
irisgm@infomed.sld.cu
Tatiana Pérez Torriente
Licenciada en Enfermería
Máster en Salud Pública
Hospital Pediatrico Universitario Paquito González Cueto - Cienfuegos, Cuba
tatianapt@yahoo.es
Summar Alfredo Gómez Barrios
Licenciatura en Educación, Mención Educación Física y Deportes
Maestría en Gerencia Empresarial - PhD en Gerencia.
Director académico del Centro de Investigación y Estudios del Deporte-CIED. Quito - Ecuador
summar.gomez@gmail.com - academico@deportes.ec
Beatriz Emilia Veracoechea
Doctora en Educación. Mención Educación a Distancia y Tecnología Instruccional,
Coordinadora de los Programas de Postgrado en Educación
beatrizveracoechea@uapa.edu.do
Migdali Josefina Giménez Alvarado
Magíster en Salud Pública Materno Infantil
Doctora en Ciencias Gerenciales
gimenezmigdalis@yahoo.com
Verónica Méndez Regueiro
Especialista en Pediatría y Puericultura - Especialista en Medicina del Adolescente - Especialista en
Gerencia de Servicios Asistenciales en Salud
Pontificia Universidad Católica del Ecuador – Quito, Ecuador
livemenre@gmail.com
Yanet Blanco Fleites
Maestría en Urgencias Médicas en la Atención Primaria
Doctorado en Ciencias de la Enfermería
UCM-Cienfuegos, Cuba
goveablanco@gmail.com
MSc. Alisva Cárdenas
Economista - Magíster en Gestión de Empresas
Doctora en Ciencias Contables
Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE - Quito, Ecuador
aacardenas@espe.edu.ec
Ana Teresa Berrios
Licenciada en Enfermería
Doctor of Education in Instrucional Technology and Distance Education
Instituto Superior Tecnológico Tecnoecuatoriano – Quito, Ecuador
aberru@istte.edu.ec
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Modelo de gestión para investigación, desarrollo tecnológico e innovación
en institutos universitarios: un caso ecuatoriano
Management model for research, technological development, and
innovation in university institutes: an Ecuadorian case
Néstor Xavier Maya Izurieta 1, Daniel Isaías Barzallo Nuñez 2, José Luis Flores Flores 3,
Omar Fernando Sánchez Olmedo 4.
1 Ingeniero Eléctrico. Doctorando en energía y control de procesos. Instituto Superior Tecnológico Central
Técnico. Quito Ecuador. https://orcid.org/0000-0001-7942-8664 nmaya@istct.edu.ec
2 Ingeniero Electrónico. Magister en industria 4.0. Instituto Superior Tecnológico Central Técnico. Quito
Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-4450-5022 dbarzallo@istct.edu.ec
3 Master Business Administration. Instituto Superior Tecnológico Central Técnico. Quito Ecuador.
https://orcid.org/0000-0001-9818-6365 jflores@istct.edu.ec
4 Ingeniero Electrónico. Magister en industria 4.0. Instituto Superior Tecnológico Central Técnico. Quito
Ecuador. https://orcid.org/0000-0001-5280-4412 osanchez@istct.edu.ec
Resumen
Objetivo: elaborar una propuesta de modelo de gestión de las actividades de I+D+i, en el
marco de la normativa legal vigente, los instrumentos de planificación nacionales, locales e
institucionales, así como los dominios de conocimiento del caso de estudio ecuatoriano en el
Instituto Superior Universitario Central Técnico. Metodología: La investigación es de tipo
cualitativa y emplea fuentes de información bibliográfica secundaria. Resultados: La presente
propuesta de un modelo de gestión para actividades de I+D+i plantea un marco legal, teórico
y organizativo aplicado al caso de estudio del Instituto Superior Universitario Central
Técnico de Ecuador. Se emplea un enfoque basado en procesos que incluye mejora continua,
niveles de investigación formativa y académica vinculados al modelo educativo, procesos
transversales de gestión del conocimiento, comunicación y capital intelectual, así como
procesos de divulgación científica. Se consideran entradas del modelo a las necesidades
propias de los diversos sectores y a las actividades de vinculación propias de la institución
de educación superior. Conclusiones: Finalmente, los resultados de esta investigación se
presentan como una alternativa altamente perfectible y adaptable a la realidad de cualquier
instituto universitario.
Palabras clave: investigación, desarrollo tecnológico, innovación, modelo de gestión,
educación superior.
Abstract
Objective: to prepare a proposal for a management model for R+D+i activities within the
framework of current legal regulations, national, local, and institutional planning
instruments, and the domains of knowledge of the Ecuadorian case study in the Central
Technical Higher University Institute. Methodology: The research is qualitative and uses
sources of secondary bibliographic information. Results: The present proposal for a
management model for R+D+i activities proposes a legal, theoretical, and organizational
framework applied to the case study of the Central Technical Higher University Institute of
Ecuador. A process-based approach is used that includes continuous improvement, levels of
formative and academic research linked to the educational model, transversal processes of
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knowledge management, communication and intellectual capital, as well as scientific
dissemination processes. Model inputs are considered to be the needs of the various sectors
and the linking activities of the higher education institution. Conclusions: Finally, the results
of this research are presented as a highly perfectible and adaptable alternative to the reality
of any university institute.
Keywords: research and development, technological innovation, management model, higher
education.
Introducción
Las actividades de investigación, desarrollo tecnológico e innovación (I+D+i) representan
desafíos recurrentes para las Instituciones de Educación Superior (IES), con énfasis en la
investigación aplicada y su necesaria vinculación con la sociedad (Maldonado, 2016). Dichas
actividades de I+D+i han transformado de múltiples formas la vida de las personas y de las
sociedades, así como del medio natural (OCDE, 2015).
Una creciente demanda de formación técnica, tecnológica y universitaria plantea la
continua e imperante necesidad de cimentar y fortalecer los procesos de I+D+i en las IES.
Lo anterior tendrá como consecuencia la generación de valor agregado para la solución de la
problemática social, ambiental, agrícola, industrial y formativa vigente en los territorios.
En la línea del contexto de la demanda de formación de tercer nivel, conforme lo señala
la segunda versión 2020 del boletín anual de educación superior, ciencia, tecnología e
innovación (SENESCYT, 2020), la relación aproximada entre el número de Institutos
Técnicos y Tecnológicos (ISTT) registrados (286) versus el número de universidades
registradas (60) es de 5 a 1. Sin embargo, dicho informe también señala para el año 2018 un
mayor número de estudiantes en universidades (632541 con incremento aprox. de 7% anual)
respecto al número de estudiantes de los ISTT (109756 con incremento aprox. de 6% anual)
resultando en una relación aproximada de 6 a 1. El mismo documento muestra que ambos
tipos de IES presentan un similar número de estudiantes por docente (18 y 16 estudiantes por
docente respectivamente). De esta manera, prestando especial atención en los ISTT, se pone
en contexto los actuales desafíos y el impacto que supondría el desarrollo e incentivo de las
acciones de I+D+i en la formación técnica y tecnológica.
(Abello & Sánchez, 2014) en su trabajo de análisis de las formas más características de
administración de la investigación en países de baja absorción científica, resaltan las
diferencias entre instituciones exclusivamente dedicadas a la investigación y desarrollo,
versus las universidades colombianas. El entorno de los espacios universitarios referidos por
los autores se orienta hacia una carga horaria docente ocupada por actividades
administrativas, de docencia e investigación. Los autores conceden este escenario a la baja
inversión en I+D con respecto al PIB de los países de América Latina. Esta realidad, sumado
a los resultados poco alentadores en torno a la investigación y desarrollo en Latinoamérica
descritos por Royero (2003), posibilitan trasladar dichos escenarios al caso de los ISTT
públicos de Ecuador. Finalmente, los citados autores recomiendan implementar un sistema
de investigación, cuya oficina se oriente, entre otros aspectos, al apoyo al docente
investigador en la consecución de fondos, administración de recursos, formulación de
proyectos y producción intelectual.
En este mismo orden de ideas, el estudio realizado por Rodríguez (2020) a través del
análisis de la actividad de investigación, desarrollo y transferencia de conocimientos en la
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Universidad de Trujillo, concluye la presencia de poca definición, visibilidad,
empoderamiento y cohesión de las actividades de gestión tecnológica e innovación en dicho
centro de estudios, causa por la que recomienda la ejecución de un modelo de gestión así
como la valoración del capital intelectual y la creación de un estructura organizativa mínima
para la ejecución de este tipo de actividades. Bajo este contexto, se justifica el planteamiento
de una propuesta de modelo de gestión de las actividades de I+D+i aplicada al caso de estudio
ecuatoriano del Instituto Superior Universitario Central Técnico (ISUCT), considerando un
marco legal, teórico y organizativo como bases fundamentales para su planteamiento.
Similares consideraciones son tomadas en cuenta por Molina et al. (2019) en su propuesta de
un modelo de gestión de postgrado.
Para efectos del entendimiento y desarrollo de la presente propuesta de modelo gestión,
es relevante la definición de Duque, el cual señala al modelo de gestión como el conjunto de
políticas, principios, procesos, pautas de comportamiento, procedimientos y sistemas para
lograr los objetivos esperados y la mejora del desempeño de la institución (Duque Oliva,
2009). Dicha definición también es adoptada por autores como Morantes y Acuña en su
propuesta de modelo de gestión para educación superior a distancia (Morantes & Acuña,
2012) y Molina y otros en un estudio previamente citado (Molina et al., 2019). Las
definiciones y conceptos adicionales utilizados para el desarrollo de la presente propuesta
serán los descritos en el Manual de Frascati 2015 (OCDE, 2015).
El autor Mintzberg (1991), citado por Morantes y Acuña (2012) afirma que la
organización atípica de la gestión universitaria tiene su origen en la complejidad de sus
procesos y en el quehacer diverso de sus actividades. Dicha afirmación cobra mayor
relevancia al buscar un modelo de gestión de las actividades de I+D+i aplicable a los ISTT y
de forma particular al ISUCT. Sin embargo, la teoría de los distintos enfoques de modelos de
gestión empleados en el contexto universitario resumidos por los mismos autores Morantes
y Acuña (2012), sumado a la necesidad de una estrecha relación con el sistema de gestión de
la calidad actualmente instaurado en la institución objeto de estudio, nos permite seleccionar
un enfoque basado en procesos y la aplicación de las actividades de mejora continua (PDCA)
para el desarrollo del presente modelo de gestión de I+D+i.
Como parte del marco teórico desarrollado por Martínez (2006) en su propuesta de un
modelo de gestión destinado a fortalecer la función de investigación del Instituto
Universitario de Tecnología del Estado de Bolívar en Venezuela, el autor señala un cambio
de direccionamiento de la literatura científica orientado al enfoque gerencial como
herramienta para la solución de los problemas de producción científica. Los mismos autores,
citando a Ramos (2001), resaltan la importancia de la actividad de la investigación y la
comunicación de los resultados como las bases de la construcción y reconstrucción de la
ciencia. Esto último resulta indispensable para la creación y vinculación de los procesos de
gestión de I+D+i y gestión de divulgación científica propuestos en el presente modelo de
gestión.
La importancia de la gestión universitaria como impulsor de una integración dinámica de
la docencia, la investigación y la vinculación con la sociedad para una mejora en la formación
profesional se distingue en el trabajo realizado por Maldonado (2016) para describir la
gestión universitaria y la formación por competencias. De la misma manera, se rescata del
estudio las relaciones de los procesos de gestión con el modelo educativo de la IES. Lo
anterior fundamenta las relaciones de entrada del modelo de gestión propuesto hacia las
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actividades de investigación formativa e investigación académica, así como su relación con
el modelo educativo institucional.
Argueta y Jiménez (2017) en su análisis de la gestión del conocimiento en investigadores
de la Universidad de Guadalajara México a través de un enfoque cuantitativo de tipo
descriptivo correlacional, concluyen la necesidad de contar con una estructura institucional
y funcional, así como procesos adecuados para la transformación del conocimiento tácito en
explícito. Esto lleva al presente modelo de gestión a incorporar un marco organizativo para
la gestión de I+D+i en la institución. Bajo este mismo objeto de estudio, pero aplicado al
Instituto Universitario Tecnológico de Ejido en Venezuela, los autores Muñoz et al. (2006),
resaltan el rol del conocimiento y el aprendizaje como elemento fundamental del éxito de las
instituciones para el desarrollo de la investigación académica.
El autor Hincapié (2009), en su propuesta de un modelo de gestión de los grupos de
investigación sustentado en la gestión del conocimiento en el ámbito de la educación
superior, enfatiza que dicha perspectiva de gestión permite evaluar el comportamiento del
capital intelectual, producción científica, aporte de conocimientos, impacto socioeconómico
y eficiencia en el uso de los recursos disponibles. Con este antecedente, la incorporación de
procesos de gestión del conocimiento, gestión de la comunicación y gestión del capital
intelectual, se presentan como transversales para la gestión de I+D+i en este trabajo.
Considerando lo anterior, la presente propuesta de modelo de gestión de las actividades
de I+D+i se elabora en el marco de la normativa legal vigente, los instrumentos de
planificación nacionales, locales e institucionales, así como los dominios de conocimiento
del caso de estudio ecuatoriano en el Instituto Superior Universitario Central Técnico. De
esta manera se asegura una correcta articulación de las funciones sustantivas de la educación
superior soportadas en el marco legal, teórico y organizativo expuesto en esta investigación.
Métodos
El método aplicado en la presente investigación es de tipo cualitativo. Para ello se
emplearon fuentes de información bibliográfica secundarias. Con el propósito de estructurar
los componentes del modelo de gestión de I+D+i se consideraron en una primera etapa los
requisitos de cumplimiento obligatorio conforme el marco legal vigente ecuatoriana (incluida
la norma de acreditación de IES) para posterior, en una segunda etapa, incluir los aspectos
relevantes de diversos trabajos previos enfocados a la gestión en distintos ámbitos de la
investigación universitaria. La tabla 1 resume las relaciones de los componentes principales
y su origen bibliográfico.
Tabla 1.
Relación de componentes del modelo de gestión y su estudio bibliográfico.
Componente
Estudio
bibliográfico
Marco legal.
(CES, 2019)
Marco
organizativo.
(Argueta & Jiménez,
2017)
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Gestión basada
en procesos.
(Duque Oliva, 2009)
(Morantes & Acuña,
2012)
Gestión de
mejora continua.
(Morantes & Acuña,
2012)
Gestión de
divulgación
científica.
(Martínez, 2006)
(Ramos, 2001)
Gestión de
investigación
formativa.
(Maldonado, 2016)
(CACES, 2020)
Gestión de
investigación
académica-
científica.
(OCDE, 2015)
(Cortés, 2017)
(Ibáñez, 2014)
(CACES, 2020)
Gestión del
conocimiento,
comunicación,
capital
intelectual.
(Muñoz et al., 2006)
(Hincapié Noreña,
2009)
Gestión de
titulación y
emprendimiento.
(CES, 2019)
(CACES, 2020)
Fuente: Elaboración propia de los autores.
Resultados y discusión
Los resultados del estudio se presentan a través de: un marco organizativo; una política de
I+D+i; niveles y relacionamientos del modelo de gestión; componentes transversales a la
investigación académica; acciones de mejora continua; e indicadores y entregables
requeridos para la acreditación por parte de organismo competente para el caso ecuatoriano.
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Marco organizativo
El marco organizativo necesario para la implementación del presente modelo de gestión
se describe en la normativa vigente existente en el caso de estudio y en la conformación de
los órganos editoriales de los instrumentos de divulgación científica como es el caso de la
revista de investigación institucional del ISUCT. La figura 1 muestra de forma resumida
dicha estructura.
Figura 1: Marco organizativo de las actividades de I+D+i del caso de estudio.
Fuente: Elaboración propia de los autores.
Política de I+D+i
La política de las actividades de I+D+i tiene como fundamento las disposiciones legales
y los objetivos que persigue el modelo de gestión. En este sentido se propone como política
la siguiente:
Considerando las fortalezas y dominios académicos del ISUCT, las actividades
de investigación, desarrollo tecnológico e innovación guardan correspondencia
con las prioridades y necesidades del contexto nacional y local, sin per-juicio de
seguir el principio de autodeterminación para la producción de pensamiento y
conocimiento; propendiendo una producción científica básica, tecnológica,
sustentable y pedagógica desde la conformación de redes instituciona-les,
nacionales e internacionales con estrecha vinculación a la sociedad y al ambiente
(CES, 2019).
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Modelo de gestión y relacionamientos
El modelo de gestión de las actividades de I+D+i basado en procesos, sus niveles y
relacionamientos se describen en la figura. 2. En este sentido, las actividades de I+D+i
deberán responder y dar soluciones a las necesidades de diferentes sectores priorizando
aquellos previstos por el proceso de vinculación con la sociedad. De igual manera, deberá
considerarse un proceso de divulgación de resultados previo al cierre definitivo de los
proyectos. El desarrollo de programas y proyectos de I+D+i responde a la acción de ejecutar
del ciclo PDCA.
Figura 2: Propuesta de modelo de gestión de las actividades de I+D+i para el caso de estudio.
Conforme lo establece el artículo 38 del Reglamento de Régimen Académico ecuatoriano
vigente, el presente modelo plantea dos niveles para la gestión de la investigación
institucional (CES, 2019).
Como primer nivel de investigación se plantea investigación formativa. Es un componente
fundamental del proceso de formación académica y se desarrolla en la interacción docente-
estudiante, a lo largo del desarrollo del currículo de una carrera o programa; como eje
transversal de la transmisión y producción del conocimiento en contextos de aprendizaje;
posibilitando el desarrollo de competencias investigativas por parte de los estudiantes, así
como la innovación de la práctica pedagógica de los docentes (CES, 2019).
La investigación formativa se propone pueda llevarse a cabo a través de actividades o
proyectos generados desde el proceso de gestión académica. Se deberá prestar especial
atención a la actividad investigativa a través de proyectos integradores de saberes. Los niveles
de profundidad de las investigaciones exploratorio y/o descriptivo, son propuestos para este
primer nivel. Se espera sean tomadas como referencia las definiciones expuestas por Cortés
(2017). Adicional, para el caso de investigaciones aplicadas de tipo tecnológico, se
recomienda establecer el nivel inicial y final de desarrollo tomando como referencia lo
expuesto por Ibáñez (2014). El máximo nivel sugerido para la investigación formativa es el
TRL6.
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Los resultados de los proyectos de investigación formativa podrán ser utilizados como
insumos de entrada en los procesos de titulación y emprendimiento de los ISTT. En este caso,
los proyectos formativos de I+D deberán estar enmarcados en las políticas, procedimientos
y líneas de investigación institucionales. Así también, se podrán llevar a cabo jornadas de
divulgación académicas para la exposición de los resultados de dichos proyectos formativos
de I+D.
Como segundo nivel de investigación se plantea la investigación académica-científica.
Corresponde a una labor creativa, sistemática, rigurosa, sistémica, epistemológica y
metodológicamente fundamentada que produce conocimiento susceptible de universalidad,
originalmente nuevo y orientado al crecimiento del cuerpo teórico de uno o varios campos
científicos (CES, 2019).
La investigación académica y científica se podrá llevar a cabo a través de programas y
proyectos de I+D+i alineados a la planificación estratégica institucional y a las líneas de
investigación. En todos los casos es pertinente considerar los recursos disponibles (CES,
2019). Todos los proyectos de I+D+i deberán responder a una planificación y divulgación de
resultados orientados a resolver necesidades específicas relacionadas a proyectos de
vinculación o independientemente de aquellos. La referida acción de planificación está
alineada al ciclo PDCA del modelo de gestión y deberá incluir como mínimo las líneas de
investigación, los programas y los proyectos de I+D+i. Para el caso de investigaciones
aplicadas de tipo tecnológico, se deberá establecer el nivel inicial y final de desarrollo
tomando como referencia lo expuesto por Ibáñez (2014). El máximo nivel previsto para la
investigación académica y científica será el TRL9. Finalmente, se sugiere fuertemente
priorizar los programas y proyectos de I+D+i que son desarrollados como parte de los
convenios o redes de investigación con otras IES.
Para aquellos proyectos que incluyan un proceso de innovación, este deberá ser señalado
durante la planificación del proyecto e incluirá un detalle de las actividades de absorción del
conocimiento para el caso de innovaciones al interior del ISTT, o en su defecto, un detalle
de las actividades de transferencia de conocimiento para el caso de innovaciones en agentes
externos a la institución. Los referidos proyectos deberán llevar estrecha coordinación con
las funciones sustantivas de formación o vinculación.
La institución deberá propender a una participación colaborativa con otras IES en
convocatorias destinadas al financiamiento de proyectos de I+D+i. En dichos proyectos se
espera que los ISTT aseguren la consecución de resultados, los reconocimientos de
participación institucional y en la medida de lo posible, la provisión de equipamiento e
infraestructura de laboratorios (CACES, 2020).
Componentes transversales de la gestión de I+D+i
Respecto a la transversalidad del modelo educativo, las actividades de I+D+i tanto
formativas como académicas-científicas deberán estar estrechamente relacionadas a este.
Para el caso específico del nivel de investigación académica-científica, el modelo educativo
deberá garantizar el desarrollo de los resultados de aprendizaje y competencias de los
alumnos a través de su participación como miembros activos de los proyectos de
investigación bajo las condiciones previstas en el modelo de evaluación externa con fines de
acreditación de institutos superiores técnicos y tecnológicos (CACES, 2020).
Adicionalmente, se recomienda poner especial atención al desarrollo de proyectos
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integradores de saberes como proyectos semilla para la promoción de investigación
académica-científica futura por parte de los docentes.
En relación con la transversalidad de la comunicación, las actividades de I+D+i deberán
asegurar una relación efectiva con este proceso y su área organizativa correspondiente. Lo
anterior adquiere mayor relevancia durante los procesos de divulgación científica
representados por jornadas y congresos académicos-científicos, conversatorios y debates de
resultados de proyectos de investigación, publicación de revistas u otros impresos
relacionados a las actividades de I+D+i.
En cuento a la transversalidad de la gestión del capital intelectual, la capacitación continua
de quienes integran la estructura organizativa de la gestión de I+D+i es una actividad
prioritaria para el nivel de investigación académica-científica. A su vez, dicha actividad
deberá ser cubierta por el proceso de gestión académica para el nivel de investigación
formativa. De igual manera, la gestión del capital intelectual deberá establecer y aplicar
perfiles para la selección y evaluación de docentes que forman parte de los proyectos de
I+D+i en todas sus etapas.
Finalmente, para que la gestión del conocimiento constituya un eje transversal, esta deberá
sistematizar la retroalimentación y las lecciones aprendidas de los proyectos de I+D+i a
través de instructivos, ayudas memoria o informes elaborados por los líderes de dichos
proyectos. Esto incluye la divulgación y debate de los resultados a toda la comunidad
académica institucional. De igual manera, serán consideradas las actividades de absorción y
transferencia de conocimiento realizadas en los proyectos de I+D+i que incluyan la etapa de
innovación. Al interno de la gestión de I+D+i, estas actividades estarán estrechamente
vinculadas a la acción de mejora del ciclo PDCA.
La mejora continua en las actividades de I+D+i
Considerando los párrafos previos, el ciclo de mejora continua que integra el modelo de
gestión de I+D+i se implementa a través de las siguientes acciones:
• Planificación (P). - Las actividades de planificación de I+D+i se implementan a través
del plan operativo anual que deberá incluir la ejecución de los proyectos de I+D+i
previamente aprobados conforme los procedimientos internos. Este documento deberá
guardar relación con la planificación de las actividades de vinculación con la sociedad y
actividades formativas de ser el caso.
• Ejecución (D). - La ejecución de los proyectos de I+D+i se verá reflejada en la
publicación o divulgación de los resultados de los proyectos de I+D+i a través de los
medios previstos para el efecto, así como en la generación de los entregables previstos en
el presente modelo de gestión.
• Controlar (C). - El control de las actividades de I+D+i se llevará a cabo a través del
seguimiento a los indicadores previstos en el presente modelo de gestión y el reporte de
cumplimiento de la planificación operativa anual.
• Mejorar (A). - La mejora continua de las actividades de I+D+i se presentará a través de
los resultados de la gestión del conocimiento prevista en el presente modelo de gestión.
Así también, deberá responder a los procesos de auditoría interna y levantamiento no
conformidades del sistema de gestión de calidad implementado en la institución.
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Entregables e indicadores de la gestión de I+D+i
Los indicadores y productos entregables resultado del proceso de gestión de I+D+i y sus
respectivos subprocesos, se encuentran alineados a la acción de control dentro del ciclo
PDCA y al modelo de evaluación externa con fines de acreditación de institutos superiores
técnicos y tecnológicos ecuatorianos (CACES, 2020), e incluyen los siguientes:
• Intensidad de las actividades investigación y desarrollo tecnológico (Cualitativo).
• Número de proyectos de I+D ejecutados o en ejecución, relativizados para el número de
carreras (Cuantitativo).
• Número de proyectos de I+D ejecutados o en ejecución relativizados para el número de
profesores tiempo completo equivalentes (Cuantitativo).
• Número de publicaciones científicas y técnicas relativizadas para el número de profesores
tiempo completo equivalentes (Cuantitativo).
• Porcentaje de cumplimiento del proceso de innovación y capacidad de absorción
(Cualitativo).
Para cada caso se recomienda que previo al establecimiento de indicadores, se revise la
normativa y requisitos de la autoridad reguladora de la educación superior de cada país.
Conclusiones
La construcción de un marco legal, teórico y organizativo se presenta como el reto más
significativo en la realidad cotidiana de la educación superior técnica y tecnológica para la
implementación de un modelo de gestión de las actividades de I+D+i. Sin embargo, los
resultados de esta investigación buscan presentarse como una alternativa altamente
perfectible y adaptable a la realidad de cualquier instituto universitario.
Un alto componente de relacionamiento entre las actividades de formación, investigación
y vinculación con la sociedad son características de la propuesta prevista en el presente
estudio. Esto permite fortalecer el que hacer de la educación superior desde una mirada
holística con alternativas de objetivos comunes entre los tres procesos fundamentales.
Rescatando los estudios de Muñoz et al. (2006), Hincapié (2009) y Maldonado (2016), la
presente investigación resalta la importancia de la transversalidad del modelo educativo, la
comunicación, el capital intelectual y la gestión del conocimiento para la consecución
efectiva de las actividades de I+D+i dentro de los institutos universitarios de formación
técnica y tecnológica. La relevancia de esta transversalidad radica en repensar a las
actividades de I+D+i como un conjunto de procesos altamente interrelacionados sin que esto
represente la pérdida de objetivos y metas particulares.
En la misma línea de la literatura señalada por Martínez (2006), la presente propuesta de
modelo de gestión de las actividades de I+D+i tiene como base la gestión por procesos y la
mejora continua, comúnmente empleadas en entornos empresariales. Lo anterior permitirá
contar con ventajas considerables al momento de estudiar a futuro a los procesos de
formación, investigación, vinculación y demás actividades propias de la educación superior
dentro de un sistema de gestión integrado basado en procesos.
Conflictos de Intereses
Los autores declaran no tener intereses financieros ni relaciones personales conocidas que
pudieran haber influido en el trabajo informado en este documento.
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Tratamiento farmacológico de las infecciones urinarias en pacientes adultos
Pharmacological treatment of urinary tract infections in adult patients
Jackeline Maribi Quishpe Ayala1, Jairo Isaac Cueva Naranjo2, Roberto Eduardo Aguirre
Fernández 3.
1 Estudiante de Medicina, Universidad Técnica de Machala, Machala, Ecuador, https://orcid.org/0000-0003-3723-
1323 jackelinequishpe15@gmail.com
2 Estudiante de Medicina, Universidad Técnica de Machala, Machala, Ecuador, https://orcid.org/0009-0003-8529-
7615 cisaac2000@gmail.com
3 Doctor En Ciencias Médicas. PhD, Universidad Técnica de Machala, Machala, Ecuador, https://orcid.org/0000-
0001-5289-6687 reaguirre@utmachala.edu.ec
Resumen
Las infecciones del tracto urinario (ITU), si no son tratadas adecuadamente, constituyen un hecho
alarmante para los sistemas de salud, debido al alto índice de morbimortalidad que provocan.
Objetivo: Identificar el tratamiento farmacológico actualizado según la localización, sexo y
principal agente etiológico, contribuyendo con opciones terapéuticas adecuadas que disminuyan
la prevalencia, costos adicionales, complicaciones y hospitalizaciones mediante la recomendación
de antibióticos apropiados, en relación a la tasa de resistencia bacteriana. Metodología: Se realizó
un estudio descriptivo transversal no experimental, con enfoque cuali-cuantitativo, conformándose
una revisión bibliográfica a través del uso de bases de datos PUBMED, LILACS y Cochrane
Library desde el 2016, considerando artículos en español, inglés y alemán de pacientes adultos de
diferentes zonas geográficas. Se utilizó el operador booleano “y” basados en las palabras claves
por separado con infección del tracto urinario. Resultados: Del total de artículos se compararon 14
estudios según las tasas de resistencia, se logró identificar el mejor tratamiento para cada tipo de
ITU, y se describieron nuevas opciones terapéuticas potenciales para casos complicados.
Conclusiones: Se demostró elevadas tasas de resistencia a la cefalexina, ampicilina y amoxicilina
de diversos estudios, por eso se recomienda evitar estos antibióticos. TMP-SMX y
fluoroquinolonas se pueden utilizar en dependencia a la tasa de resistencia. Se aconseja usar
prudentemente los “antibióticos olvidados”, los nuevos inhibidores de betalactamasas y dar
seguimiento a la gepotidacina desarrollada en los últimos 20 años y que está próxima a ser
aprobada por la FDA.
Palabras clave: Infecciones urinarias, Etiología, Microbiología, Mortalidad, Tratamiento
farmacológico.
Abstract
Urinary tract infections (UTIs), if not appropriately treated, represent an alarming concern for
healthcare systems due to the high morbidity and mortality rates they cause. Objective: To identify
the updated pharmacological treatment based on location, gender, and principal etiological agent,
contributing with appropriate therapeutic options that decrease the prevalence, additional costs,
complications, and hospitalizations by recommending suitable antibiotics, considering the
bacterial resistance rate. Methodology: A non-experimental cross-sectional descriptive study was
conducted with a qualitative-quantitative approach, comprising a literature review using
PUBMED, LILACS, and Cochrane Library databases 2016, considering articles in Spanish,
English, and German with adult patients from different geographical areas. The Boolean operator
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"and" was used based on separate keywords related to urinary tract infections. Results: Out of the
total articles, 14 studies were compared according to resistance rates, enabling the identification
of the best treatment for each type of UTI and describing new potential therapeutic options for
complicated cases. Conclusions: High resistance rates to cephalexin, ampicillin, and amoxicillin
were demonstrated across various studies; hence, avoiding these antibiotics is recommended.
TMP-SMX and fluoroquinolones can be used depending on the resistance rate. Prudent use of
"forgotten antibiotics," new beta-lactamase inhibitors, and monitoring of gepotidacin developed in
the last 20 years, soon to be approved by the FDA, are advised.
Keywords: Urinary infections, Etiology, Microbiology, Mortality, Pharmacological treatment.
Introducción
Las infecciones del tracto urinario, conocidas como ITUs, se ubican entre las enfermedades
infecciosas de más prevalencia tanto a nivel local y global (Öztürk & Murt, 2020). Son infecciones
donde existe el crecimiento y colonización de microorganismos uropatógenos, especialmente
Gram negativos como E. Coli, que invaden las células epiteliales del tracto urinario; lo que resulta
en inflamación de las diferentes estructuras de dicho sistema (Xue et al., 2021). En el año 2019,
este uropatógeno fue reconocido como la segunda causa más común en términos de prevalencia
de mortalidad debido a patologías asociadas a baterías a nivel mundial (Watkins et al., 2023).
El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), indica que
representan 13.000 muertes anuales, con una tasa de mortalidad del 2,3 % (Kumar & Das, 2017).
Afectan alrededor de 150 millones de personas anualmente, generando una alta demanda en la
prescripción de antibióticos (Solís et al., 2022), donde aproximadamente el 15% de antibacterianos
recetados son para el tratamiento de las ITUs en Estados Unidos y países europeos. Esta es una
gran problemática para los sistemas de salud por el índice elevado de resistencia antimicrobiana
(RAM) que acarrea un alto costo en el presupuesto sanitario (Öztürk & Murt, 2020; Medina &
Castillo-Pino, 2019).
En Ecuador, en el ámbito de la atención médica primaria, el diagnóstico de los tipos de ITUs se
enfoca fundamentalmente en el cuadro clínico relegando el diagnóstico etiológico para casos
específicos y seleccionados (Serafín et al., 2020), generando resistencia bacteriana, ya sea por el
uso indebido de medicamentos por automedicación o por selección inadecuada del fármaco a
utilizar por el personal facultativo, lo que conduce a recidivas, complicaciones y gastos adicionales
para controlar y erradicar la enfermedad (Mortazavi-Tabatabaei et al., 2019).
Una clasificación completa y útil de las ITUs es la basada en la recopilación de criterios
establecidos por la Sección Europea de Infecciones en Urología (ESIU), la Asociación Europea
Urológica, en colaboración con la Consulta Internacional sobre Enfermedades Urológicas (ICUD)
y otras asociaciones que, por consenso, las clasifican (Figura I) según parámetros clínicos,
resultados de laboratorio y la presencia de factores de riesgo (Smelov et al., 2016).
Previo al abordaje del tratamiento empírico, se realizará la toma de muestra para el diagnóstico
etiológico, cumpliendo así el Gold standard: el urocultivo cuantitativo, cuyos resultados definirían
el tratamiento definitivo (Kaur & Kaur, 2021; Meriño et al., 2021). El antibiograma evaluará la
resistencia o sensibilidad de la bacteria a los principales grupos de antibióticos (Kaur & Kaur,
2021; Mortazavi-Tabatabaei et al., 2019). Por el aumento de la resistencia en las ITUs, es
recomendable realizar el urocultivo incluso en los casos no complicados, permitiendo además
diferenciar el espectro de infección, es decir, si son recurrentes o reinfecciones (Bono et al., 2022).
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La selección del antibiótico empírico se guiará por el patrón de susceptibilidad a nivel local,
descartando antibióticos que reflejen un porcentaje mayor o igual del 10 a 15% de resistencia, por
lo que se recomienda, al prescribir una receta médica, conocer las susceptibilidades de los
medicamentos de su zona geográfica (Piñeiro et al., 2019).
Los uropatógenos más frecuentes son bacterias Gram negativas pertenecientes a la familia
Enterobacteriaceae. La más común es la Escherichia coli (más del 81% de casos), seguida por
Klebsiella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, y Pseudomona spp, cuya relevancia clínica se
asocia a infecciones nosocomiales (Bono et al., 2022; Mortazavi-Tabatabaei et al., 2019; Serafín
et al., 2020). Estos patógenos son capaces de producir enzimas denominadas betalactamasas de
espectro extendido (BLEE) y carbapenemasas, que les otorgan resistencia contra antibióticos del
grupo betalactámico y carbapenémicos (Serafín et al., 2020). Cada país presenta su tasa de
resistencia para E. Coli. Sin embargo, si esta tasa supera el 50%, es recomendable optar por otro
antimicrobiano (Bono et al., 2022).
Las betalactamasas inactivan por hidrolisis los medicamentos betalactámicos, impidiendo su
mecanismo de acción (Nagshetty et al., 2021). Para contrarrestar la actividad de estas enzimas se
han creado algunos inhibidores como: ácido clavulánico, sulbactam y tazobactam; sin embargo,
en los últimos años, han surgido cepas bacterianas resistentes a estos inhibidores (Acevedo et al.,
2021). En la actualidad, se han aprobado nuevos inhibidores por parte de la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA) como son: avibactam (combinado con ceftazidima),
vaborbactam (combinado con meropenem) y el relebactam (combinado con imipenem) que
inhiben betalactamasas pertenecientes a las clases A, C y D de Ambler (Gaibani et al., 2022). No
obstante, en la clase B están las metalobetalactamasas (MBL) que representan un reto a futuro, ya
que paulatinamente se están propagando con gran velocidad (sobre todo en Asia). En la actualidad
la FDA no ha aprobado el uso de algún inhibidor para este tipo de enzima, puesto que los
medicamentos sugeridos no han alcanzado la fase clínica, debido a factores como el bajo espectro,
toxicidad o especificidad (Acevedo et al., 2021; Nagshetty et al., 2021).
Los “antibióticos olvidados” como: pivmecillinam, nitrofurantoina y fosfomicina, aún son
efectivos para combatir microorganismos productores BLEE, por lo que se podrían indicar en
casos de ITU no complicada (Raja, 2019).
Dependiendo de la presentación clínica existen diversos espectros de tratamiento, vías de
administración farmacológica y, por ende, de su duración (Quevedo & Pachay, 2022). En el
tratamiento farmacológico de ITUs altas no complicada, los antibióticos de elección son las
fluoroquinolonas (ciprofloxacino o levofloxacino) y trimetoprima-sulfametoxazol (TMP/SMX)
por vía oral, pero si hay riesgo de resistencia se administra, adicionalmente, ceftriaxona o
gentamicina en dosis única diaria parenteral. La duración del tratamiento es de 7 a 14 días,
dependiendo de la evolución (Herness et al., 2020; Ternes & Wagenlehner, 2020).
Las pielonefritis complicadas ocurren en el embarazo, en inmunocomprometidos o en pacientes
que predisponen factores de complicación; la mejor opción es el tratamiento hospitalario y por vía
parenteral (Bettcher et al., 2021). La presencia o no de sepsis, alto riesgo de infección con
organismos multirresistentes productores de BLEE tienen como opción antibiótica: ertapenem,
meropenem/vaborbactam, piperacilina/tazobactam, ceftazidima/avibactam, plazomicina. En caso
de no presentar dichos factores tendrán como terapéutica: cefepime, ceftriaxona,
fluoroquinolonas, gentamicina, piperacilina/tazobactam (Herness et al., 2020). Varios autores
consideran a todas las pielonefritis como ITUs complicadas, por lo que sugieren tratarlas como tal
(Marco & Nieto, 2019).
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En las ITUs bajas está la cistitis no complicada cuyos antibióticos de primera elección son la
fosfomicina trometamol, nitroxolina, nitrofurantoína, pivmecillinam o trimetropim (Ternes &
Wagenlehner, 2020). Sin embargo, en presencia de cistitis recurrente el tratamiento estará
precedido de un urocultivo para poder así dar un tratamiento más dirigido y tratamiento
profiláctico para futuros episodios con cotrimoxazol, nitrofurantoína o cefalexina, en dosis única
postcoital, y adicional trimetoprima o fosfomicina trometamol como opciones para prevención a
largo plazo (Ternes & Wagenlehner, 2020); además existe evidencia acerca de la implementación
de antibióticos intravesicales donde la gentamicina es el antibiótico con más eficacia para tratar
esta condición (Pietropaolo et al., 2018). En el caso de una cistitis complicada (excepto en
embarazo), el manejo de primera línea es la nitrofurantoína, TMP/SMX, cefalexina, fosfomicina
de manera parenteral (Bettcher et al., 2021; Bonkat et al., 2023).
Otra ITU es la uretritis, que se clasifica en gonocócica y no gonocócica. En la gonocócica el
tratamiento consiste en ceftriaxona intramuscular o intravenosa más azitromicina vía oral. En caso
de alergia a esta última se la puede reemplazar por doxiciclina. En la no gonocócica hay dos
opciones de antibióticos: doxiciclina o azitromicina (Bonkat et al., 2023).
Las ITUs en el hombre son consideradas como ITUs complicadas (Ternes & Wagenlehner,
2020); en la prostatitis los antibióticos de elección son fluoroquinolonas (debido a su alta
penetrancia en el tejido prostático) o cefalosporinas de tercera-cuarta generación combinados con
aminoglucósidos. La vía parenteral es inicial y tras mejoría clínica o por resultados del
antibiograma se cambia a vía oral; el tratamiento puede durar entre 2 y 4 semanas según la
gravedad de la infección (Marcon et al., 2017) . En la orquitis o epididimitis el manejo inicial es
con levofloxacino y si se detecta clamidia se cambia a doxiciclina, el tratamiento debe involucrar
a la pareja del paciente y tiene una duración de al menos 2 semanas (Bono et al., 2022; Marcon et
al., 2017)
En las ITUs inespecíficas asociadas a infecciones nosocomiales o a catéteres, el principal agente
causal es Pseudomona aeruginosa. Por ello el tratamiento a usarse sería ceftazidima, cefepime,
piperacilina/tazobactam, imipenem/cilastatina o meropenem (Ternes & Wagenlehner, 2020). Se
recomienda que el tratamiento dure entre 7 y 14 días (Bonkat et al., 2023).
Las ITUs según la severidad de los síntomas no cuentan con un sistema de puntuación validado
por lo que no serán descritas (Smelov et al., 2016). La bacteriuria asintomática no se considera una
ITU debido a la ausencia de sintomatología, y, consecuentemente, no requiere de tratamiento,
excepto en: mujeres gestantes, inmunodeprimidos, pacientes trasplantados o sometidos a
procedimientos urológicos quirúrgicos, cuyo tratamiento se recomienda sea por 3 días, y de
preferencia son betalactámicos como: ampicilinas, cefalosporinas, además de fosfomicina.
Una situación especial son las mujeres gestantes. Existen estudios controversiales en el manejo
de esta población, indicándose evitar el uso de nitrofurantoína (categoría B según la FDA) en el
primer trimestre de gestación debido al riesgo de anomalías congénitas y partir de la semana 37
hasta el final del parto debido al alto riesgo de desarrollar ictericia neonatal, kernicterus o anemia
hemolítica a causa de la deficiencia congénita de la enzima glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
Otro fármaco de situación similar es TMP/SMX (Categoría C) evitarlo durante el primer trimestre
por estar asociado a defectos congénitos relacionados al folato, e hiperbilirrubinemia
(Bono et al., 2022; Habak & Griggs, Jr, 2022; Párraga & Parrales, 2022; Ternes & Wagenlehner,
2020).
El tratamiento de la cistitis durante el embarazo es similar a la bacteriuria asintomática (Bonkat
et al., 2023). La pielonefritis se trata con antibióticos intravenosos y los recomendados son:
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cefalosporinas de segunda y tercera generación, aminoglucósido, carbapenémicos,
monobactámicos, y penicilinas de amplio espectro. En general, durante el embarazo las
fluoroquinolonas no son antibióticos de primera línea por sus efectos teratogénicos, a pesar de ello,
se los indica en caso de recurrencia o resistencia y por un periodo corto, debido a que no hay
evidencia de compromiso fetal (Habak & Griggs, 2022).
Es oportuno contribuir con los sistemas de salud brindando opciones terapéuticas adecuadas
que disminuyan la prevalencia, gastos adicionales como en caso de recidiva, complicaciones y
hospitalizaciones, mediante la prescripción de antibióticos más apropiados en relación a la tasa de
resistencia bacteriana. El tratamiento farmacológico desempeña el papel crucial en el manejo de
las ITUs. En este contexto expuesto, se tiene como objetivo identificar el tratamiento
farmacológico actualizado en las infecciones urinarias respecto a su localización, sexo, y principal
agente etiológico, que contribuyan al mejor conocimiento del tema en el apoyo de la disminución
de morbilidad y mortalidad de esta entidad nosológica.
Metodología
Esta investigación se abordó mediante un estudio descriptivo transversal no experimental, con
enfoque cuali-cuantitativo, señalando los principales tratamientos farmacológico para los
diferentes tipos de infecciones urinarias preseleccionadas. Previa a la revisión bibliográfica se
buscaron palabras claves provenientes de los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), cuya
finalidad fue facilitar la búsqueda de artículos relevantes y relacionados con la temática principal,
además se requirió el uso de operadores booleanos como “and” en complemento con las palabras
claves por separado para una relevante pesquisa investigativa.
En este sentido, se seleccionaron 30 artículos de tipo revisión sistémica y/o bibliográfica,
revisiones narrativas, estudios de índole retrospectivos, descriptivos, experimentales, metaanálisis
y guías prácticas clínicas, en diferentes países, utilizando distintas bases de datos electrónicas
como: Pubmed, LILACS, Elsevier, Science Direct, Cochrane Library en un periodo que parte del
año 2016.
Posteriormente, se llevó a cabo la selección de artículos utilizando los siguientes criterios:
estudios de diferentes regiones geográficas del mundo, con enfoque en pacientes adultos e
información acerca de epidemiologia, tratamiento farmacológico y tasas de resistencia. Entre los
artículos encontrados se detallan: 2 en alemán, 9 en español y 19 inglés, que le dan salida a las
palabras clave definidas anteriormente. De estos artículos, fueron seleccionados los elementos
sustanciales que tienen relación con el tratamiento, y a continuación se realizan comentarios y
análisis científico por parte de los autores para tener una visión integradora a través de una
concepción holística configuracional.
Resultados y Discusión
La amplia recopilación de información permite organizar los resultados según los elementos
planteados en el estado del arte, agrupando la información en tres secciones: definiciones,
etiología, y, el eje principal referido a la resistencia y tratamiento médico a recomendar, además
de nuevas alternativas, con parámetros necesarios que sirven para responder la problemática de
estudio planteada.
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Figura 1. Esquema de clasificación de las infecciones del tracto urinario según parámetros clínicos y factores de riesgo.
1Las ITUs se clasifican de acuerdo a cuadro sintomatológico que presenta el paciente, desde el espectro de presentación
como el patrón de aparición de la infección. a La presentación clínica varía en función de la estructura anatómica
afectada y los síntomas que manifieste el paciente en relación a ello. bLa especificidad de los síntomas refiere al cuadro
clínico según la localización donde colonicen las bacterias; y por inespecífico a la sintomatología que se presenta
asociada a un factor externo. c Clasificación referente a la intensidad o grado de molestia de la sintomatología
expresada. d Analiza cómo se desarrolla o propaga una infección, y si esta a su vez es causada por el mismo agente
etiológico o ha sido otro microorganismo el implicado. 2 Los factores de riesgo destacan elementos o situaciones que
aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad, siendo así: el e género, puesto que es más frecuente las ITUs
en mujeres por la anatomía propia; f Comorbilidades que predisponen a ciertos pacientes a mayor severidad y/o
complicaciones en el curso de una ITU; g bacteriuria asintomática con mayor susceptibilidad de afectar a mujeres
gestantes. Fuente: Elaboración propia de los autores (2023) a partir de la información obtenido de Improved
Classification of Urinary Tract Infection: Future Considerations publicada por (Smelov et al., 2016).
Definición
Las ITU se definen como la colonización bacteriana del tracto urinario, dependiendo de su
localización. La mayoría coincide que se dividen en cistitis y pielonefritis (Bettcher et al., 2021;
Kumar & Das, 2017; Marcon et al., 2017); aunque también pueden ser incluidas la urosepsis o
shock uroseptico como indican (Kaur & Kaur, 2021; Medina & Castillo-Pino, 2019).
La ITU se diagnostica mediante un urocultivo que demuestra hallazgos de bacterias mayor a
100,000 UFC/ml, y dependiendo de la presencia o no de sintomatología se puede clasificar en
bacteriuria sintomática (fiebre ≥ 38 °C, tenesmo, dolor suprapúbico, polaquiuria o disuria) y
asintomática (Meriño et al., 2021). Consecuente a esto, hay autores que consideran a la bacteriuria
asintomática como una ITU (Medina & Castillo-Pino, 2019; Meriño et al., 2021; Quevedo &
Pachay, 2022) mientras que otros claramente señalan que esta entidad por sí sola no debe ser
considerada como tal (Bono et al., 2022).
En los hombres, el término ITU abarca también la prostatitis, epididimitis, orquitis y epidídimo-
orquitis ya sean agudas o crónicas, siendo todas de naturaleza bacteriana (Bettcher et al., 2021);
otras formas de clasificación son las ITUs complicadas que ocurren en pacientes con
anormalidades estructurales, con comorbilidades, estado inmunocomprometido o embarazo y las
no complicadas, que no presentan factores de riesgo para la vida del paciente, excepto la infección
por sí misma (Bono et al., 2022).
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Agente causal
El agente principal de las ITUs es la bacteria Escherichia coli con una prevalencia del 60-90%
en ITUs complicadas y no complicadas (Öztürk & Murt, 2020; Piñeiro et al., 2019; Serafín et al.,
2020; Solís et al., 2022). La incidencia de la E. coli es similar en diferentes partes del mundo, lo
cual sugiere que este microorganismo está implicado a nivel mundial como se demuestra en el
metaanálisis realizado por Mortazavi-Tabatabaei et al. (2019). Actualmente la situación de este
patógeno se encuentra en estado crítico por el aumento de cepas betalactamasas
multidrogoresistentes (Nagshetty et al., 2021). Por otro lado, la familia de enterobacterias (Proteus,
Klebsiella, Pseudomona), los Enterococos y Staphylococcus se asocian a infecciones urinarias de
tipo recurrente o en individuos que presentan factores de complicación, en especial
microorganismos como Cándida spp. en pacientes diabéticos, aumentando el índice de
comorbilidades y muerte como señalan algunos autores Quevedo & Pachay (2022) y Medina &
Castillo-Pino, (2019).
Existe cierta discrepancia por identificar al segundo microorganismo más frecuente de ITU,
debido a que países de Medio Oriente destacan a la bacteria Klebsiella como segundo agente
causal, mientras que en Europa y Corea del Sur se indica que el género Enterobacteria lo es y en
Francia se consideran a los cocos Grampositivos en segundo puesto como detalla Mortazavi-
Tabatabaei et al. (2019).
Cabe recalcar que la prevalencia precisa de casos de ITUs no es muy factible debido a que son
consideradas como infecciones no obligatoriamente reportadas, pese a ello en la actualidad E. Coli
continúa siendo la primera causa nosológica de ITUs a pesar de su modificación en la
susceptibilidad terapéutica; tiene una diferencia evolutiva de presentar mayor grado de virulencia
que conlleva a la necesidad de tratarlas con esquemas antibióticos más potentes, o de requerir altas
dosis o el uso de tratamientos alternativos como medicamentos intravesicales (Öztürk & Murt,
2020; Pietropaolo et al., 2018).
Resistencia y tratamiento
Tener conocimiento sobre el patrón de resistencia que presenta algún microorganismo en
relación con su localidad geográfica (ver tabla 1), permite al profesional de salud elegir el
tratamiento más efectivo individual o combinado para controlar y erradicar de la enfermedad
(Raja, 2019).
El manejo empírico debe ser guiado según la susceptibilidad que presente la bacteria para una
adecuada adherencia del tratamiento. Se deben tomar en cuenta ciertas pautas como: evitar
antimicrobianos si su tasa de resistencia según su zona geográfica es mayor del 10% o 15%, de
forma general, o es mayor del 10% en pielonefritis o 20% en cistitis (Marcon et al., 2017; Piñeiro
et al., 2019). Sin embargo, otro autor señala que las tasas de resistencia de E. coli frente a algunos
fármacos han cambiado drásticamente, por ello recomienda elegir otro antibiótico si el agente
causal presenta más del 50% de resistencia como lo indica (Bono et al., 2022).
Cabe destacar que, se considera emplear la “terapia de minidosis”, que consiste en 3 días de
tratamiento cuyo esquema presenta excelentes tasas de curación, un claro ejemplo es
Trimetoprima/sulfametoxazol, recalcando que esta terapia se descontinúa o evita en caso de
presentarse resistencia bacteriana mayor del 20% (Bono et al., 2022). Otra pauta es si se sospecha
que un antibiótico oral tiene una tasa de resistencia mayor del 10%, es necesario agregar por vía
parenteral una dosis única de antimicrobiano de amplio espectro y de acción prolongada como:
ertapenem, ceftriaxona, aminoglucósidos y posteriormente continuar con pauta por vía oral hasta
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obtener los resultados del perfil de susceptibilidad y comprobar o adaptar al antibiótico más
sensible (Herness et al., 2020).
Tabla 1.
Comparación de las tasas de resistencia de E. Coli según diversos estudios.
Autor
Metodología de
estudio
Año
País
Tasa de resistencia
Medicamento
%
(Acevedo et
al., 2021)
Revisión
bibliográfica
2021
USA
Ceftazidima-avibactam
15%
(Bettcher et
al., 2021)
Revisión
narrativa
2021
USA
TMP-SMX
Nitrofurantoina
>30%
<5%
(Carriel &
Ortiz, 2021)
Descriptiva de
diseño
documental
2021
Colombia
Ampicilina
Ácido nalidíxico
TMP-SMX
Ciprofloxacino
61%
48%
48%
42%
2021
Brasil
TMP-SMX
Cefalotina
Ácido nalidíxico
Nitrofurantoina
46,9%
46,7%
27,6%
22,3%
2021
Ecuador
(Quito)
Ampicilina
Ácido nalidíxico
TMP-SMX
Ciprofloxacina
Nitrofurantoína
Gentamicina
Amikacina
78.1
74,3%
57,6%
56,8%
20,6%
19,4%
3,6%
2019-
2020
Ecuador
(Santa
Elena)
Cefalotina
Cefepime
Gentamicina
Ácido nalidíxico
Ampicilina
Ciprofloxacina
TMP-SMX
Amoxicilina/Ác. clavulánico
Nitrofurantoína
Meropenem
100%
100%
100%
81,2 %
79,9%
72,6%
61,5%
38,5%
5,1%
0.0%
(Kaur &
Kaur, 2021)
Revisión
narrativa y de
alcance
2020
USA
Ampicilina
Cotrimazol
Cefalotina
Ciprofloxacino
39%
18.6%
16%
3,7%
2020
India
Ampicilina
Norfloxacina
Cotrimoxazol
Nitrofurantoina
98%
94%
79%
14,7%
(Marcon et
al., 2017)
Revisión
narrativa
2017
Alemania
Amoxicilina/Ác. clavulánico
Cotrimazol
56%
20-26%
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Ciprofloxacino
Fosfomicina
Nitrofurantoina
2-15%
4,6%
1,3-4,6%
(Meriño et
al., 2021)
Revisión
bibliográfica
2021
Chile
Ampicilina
Ciprofloxacino
Nitrofurantoina
Gentamicina
Ceftriaxona
45%
12%
< 5%
< 5%
< 5%
(Öztürk &
Murt, 2020)
Revisión
bibliográfica
2020
Global
Ampicilina
TMP-SMX
Ácido nalidíxico
Amoxicilina/Ác. clavulánico
Cefuroxima
Ciprofloxacino
Fosfomicina
21-63,4%
14- 45,4 %
6,3–32,6 %
1,2-9,6%
1-5,4%
0,5-12,9%
0-2,9%
(Párraga &
Parrales,
2022)
Revisión
sistemática
2020
Costa Rica
Cefalexina
Nitrofurantoína
Amoxicilina
93,1%
3%
8%
2017
El
Salvador
Amoxicilina
TMP-SMX
58,62%
25%
2021
Colombia
Nitrofurantoína
<15%
2019
España
Ampicilina
Nitrofurantoína
60%
8-50%
2021
México
Cefalexina
Fosfomicina
92%
8-50%
2021
EEUU
Nitrofurantoína
9%
2021
México
Amoxicilina
Nitrofurantoína
20-30%
<17%
2022
España
Nitrofurantoína
Amoxicilina
<15%
10%
2021
Chile
Fosfomicina
Nitrofurantoína
19%
10%
(Piñeiro et
al., 2019)
Revisión
bibliográfica
2019
España
Amoxicilina
Ampicilina
Cotrimoxazol
Cefalosporinas de 1G
Amoxicilina/Ác. clavulánico
>60%
>60%
20-40%
>15%
>15%
(Raja, 2019)
Estudio
retrospectivo
2019
Inglaterra
TMP-SMX
Ciprofloxacino
78%
62%
(Mortazavi-
Tabatabaei
et al., 2019)
Metaanálisis
2019
Global
Ampicilina
Amoxicilina
Tetraciclina
TMP/SMX
Cefalexina
Cefalotina
86%
76%
71%
64%
61%
60%
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Cefalozina
Cefixima
Ácido nalidíxico
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Gentamicina
Ciprofloxacino
Cloranfenicol
Amikacina
Nitrofurantoina
Imipenem
48%
45%
43%
42%
40%
35%
32%
28%
28%
21%
18%
14%
(Serafín et
al., 2020)
Estudio
experimental
2020
Ecuador
(Machala)
Cefoxitina
Ampicilina
Piperacilina/Tazobactam
Ertapenem
Cefuroxima
TMP-SMX
Ciprofloxacino
Ceftriaxona
Nitrofurantoína
Fosfomicina
Amikacina
99,8%
99,4%
99,3%
97,1%
96,6%
96,1%
95,6%
92%
90,6%
86,5%
85,2%
(Smelov et
al., 2016)
Revisión
bibliográfica
2016
Europa
Carbapenem
5,1%
(Solís et al.,
2022)
Estudio
descriptivo,
observacional y
retrospectivo.
2022
Ecuador
Ampicilina
TMP-SMX
Tetraciclina
Quinolonas
Cefazolina
Amoxicilina/Ác. clavulánico
Amikacina
68,80%
52,3%
52,1%
42,6%
19,9%
12,9%
0,50%
Fuente: Elaboración propia de los autores (2023).
Observando la gran variabilidad en los porcentajes de resistencia encontrados a nivel mundial
y en el Ecuador, se pone de manifiesto la magnitud que representa esta estadística en la repercusión
de los sistemas de salud y en la atención sanitaria, siendo un gran reto para el futuro. Es así que el
“Reporte global sobre la vigilancia de la resistencia antimicrobiana” elaborado por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) aproxima que para el año 2050, el aumento constante de resistencia
antibiótica conducirá a 10 millones de muertes por año, acarreando con ello un peligro para el
gasto médico y sanitario de los países por el alto índice de morbimortalidad (Carriel & Ortiz,
2021).
En este contexto, se constataron 14 artículos los cuales presentan estudios y estadística sobre la
tasa de resistencia de diferentes fármacos. Se evidenció que, a nivel de Europa un estudio realizado
en Alemania presentó tasas de resistencia del 56% referente a amoxicilina, en un estudio de España
se encontraron tasas mayores al 60% para ampicilina y amoxicilina, y por último en un estudio en
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Inglaterra se encontró un 78% de resistencia frente a TMP-SMX (Marcon et al., 2017; Párraga &
Parrales, 2022; Raja, 2019).
Por otro lado, en el continente asiático en un estudio se recopila un 98% de resistencia para
ampicilina en India (Kaur & Kaur, 2021). Con estos datos se recomienda evitar el uso de dichos
antimicrobianos como tratamiento de primera línea para las ITUs (Carriel & Ortiz 2021; Kaur and
Kaur 2021; Meriño et al. 2021; Öztürk and Murt 2020; Piñeiro et al. 2019; Reza Mortazavi-
Tabatabaei et al. 2019; Solís et al. 2022). Sin embargo, una mención especial necesita el uso de
TMP-SMX debido a que se podría considerar su utilización en las ITUS no complicadas siempre
y cuando se verifique que el patrón de resistencia local sea menor del 20%.
No obstante, América no es la excepción puesto que en EEUU se reportan 39% de resistencia
para ampicilina, y 70% de susceptibilidad a TMP-SMX en comparación con 91-95% de
efectividad susceptible para nitrofurantoína (Bettcher et al., 2021; Kaur & Kaur, 2021; Párraga &
Parrales, 2022).
En relación a Ecuador, según el estudio realizado en Santa Elena, existe una alta resistencia a
cefalosporinas de primera y cuarta generación (100 %), además de gentamicina (100 %); por lo
que deberían ser desconsiderados en el tratamiento empírico de las ITUs en la atención primaria,
ya que el uso indebido no generará beneficios ni remisión de la enfermedad y, por lo tanto,
contribuirá a la aparición de recidivas y mortalidad (Carriel & Ortiz, 2021). Otro antimicrobiano
que nosotros sugerimos no prescribir en estos casos es ciprofloxacino, puesto que a nivel nacional
se encontró tener altos porcentajes de resistencia (72.6 %).
Por otro lado, a nivel global no presenta tanta resistencia, por lo que recomendamos considerar
su uso a juicio del médico tratante según la tasa de resistencia local, se recomienda que esta clase
farmacológica sea usada en localidades cuya tasa de resistencia sea menor del 10% (Bonkat et al.,
2023). También se observa en un estudio la combinación de amoxicilina más ácido clavulánico
aún conserva una significativa efectividad (resistencia de 12.9%). No obstante, es necesario
destacar que este dato podría estar sesgado por la falta de mayores muestras de estudio, ya que los
resultados recopilados se limitan a urocultivos de un laboratorio privado de la ciudad de Quito y,
por lo tanto, no reflejan de manera precisa la resistencia a nivel nacional (Solís et al. 2022).
Recomendaciones estratégicas en la terapéutica farmacológica
Establecida la tasa de resistencia de diferentes partes del mundo (ver tabla 1), se necesita
clasificar la infección para proponer regímenes terapéuticos empíricos (ver figura 2-3,) de acuerdo
a la susceptibilidad que presentan ciertos fármacos (Rao et al., 2018).
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Figura 2. Propuestas de tratamiento para el manejo empírico de las infecciones del sistema urinario.
Fuente: Elaborado por los autores (2023).
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En la pielonefritis, la hospitalización con antibióticos intravenosos está indicada para pacientes
con toxicidad aguda, embarazadas o inmunocomprometidos; también para aquellos que están
deshidratados o no pueden tomar líquidos por vía oral, o cuando el cumplimiento no está
garantizado, sugiriéndose una hospitalización domiciliaria (Bettcher et al., 2021; Marco & Nieto,
2019).
Figura 3. Propuestas de tratamiento para el manejo empírico de las infecciones del sistema urinario.
Fuente: Elaborado por los autores (2023).
Para algunos autores, las fluoroquinolonas y TMP/SMX deberían considerarse antibióticos de
primera línea frente a las ITU no complicadas, cuando las tasas de resistencia locales son < 20%
y por su alta penetrancia en el tejido prostático (Bettcher et al., 2021; Bonkat et al., 2023; Herness
et al., 2020; Ternes & Wagenlehner, 2020). Sin embargo, es importante recalcar que la AEMPS
(Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) y la FDA, en 2018, dieron a conocer
ciertas restricciones en la prescripción de las fluoroquinolonas debido a efectos adversos del
sistema nervioso y musculoesquelético, además de riesgo de ruptura de aneurisma o disección
aortica, alteración de la microbiota intestinal sin olvidar los niveles de resistencia que representa
actualmente. Por consecuencia las opciones de tratamiento se agotan, por lo que se los debería
considerar de segunda o incluso tercera línea (Watkins et al., 2023).
El TMP-SMX era uno de los antibióticos de primera línea más usados para tratar las ITUs. En
la actualidad representa una de las mayores tasas de resistencia, especialmente frente a las
Enterobacterias productoras de betalactamasas (Rao et al., 2018; Raja, 2019; Mortazavi-
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Tabatabaei et al., 2019; Xue et al., 2021). Sin embargo, es conocido por su alta efectividad en ITUs
altas no complicadas con tasas de curación del 85-90%, por lo que recomendamos tener en cuenta
esta opción terapéutica si su resistencia es menor al 20%. Sin embargo, hay controversia acerca de
la duración del tratamiento, puesto que a mayor duración aumentan los efectos adversos (Bettcher
et al., 2021; Herness et al., 2020).
Sugerimos el uso de nitrofurantoina, amikacina y fosfomicina en la práctica médica moderna,
desaconsejando la utilización habitual de los otros antimicrobianos mencionados si no existe un
perfil de susceptibilidad eficaz (Watkins et al., 2023). Identificar al agente causal equivale a una
pauta terapéutica que permite la correcta elección del fármaco, tomando en cuenta aquel que posea
pocos efectos adversos como también que presente mayor actividad bactericida.
La nitrofurantoina es el fármaco principal con mayor alcance en tejidos vesicales, por tal razón
sirve en el tratamiento de cistitis complicada y no complicada, ya que presenta tasas menores del
5% de resistencia, además de mayor efectividad (77 a 91%) con su duración de 3 a 5 días en
comparación con la dosis única de fosfomicina (23 a 81%) (Bettcher et al., 2021). La prolongación
del curso tratamiento es eficaz debido a que el fármaco es bacteriostático y por ende necesita mayor
duración (Bono et al., 2022).
La fosfomicina es considerada como uno de los “antibióticos olvidados” junto a la
nitrofurantoina y el pivmecillinam; por su alta concentración en el tracto urinario tiene bajas tasas
de resistencia incluso frente a bacterias multidrogoresistentes por lo que es altamente recomendada
en ITUs bajas, incluidas las del hombre y en embarazadas (Marco & Nieto, 2019; Raja, 2019; Xue
et al., 2021). Por otro lado, no se las recomienda para el tratamiento de ITUs altas ya que no hay
datos suficientes de su efectividad (Herness et al., 2020).
El pivmecillinam es considerado uno de los “antibióticos olvidados”, disponible en forma oral.
Indicado como fármaco de primera línea en el esquema de manejo de las ITUs bajas no
complicadas debido a su efectividad particular frente a Klebsiella y, en general, para las
enterobacterias MDR; cabe recalcar que es de evitar en casos de pielonefritis no complicada
(Bonkat et al., 2023; Marcon et al., 2017; Raja, 2019).
Carbapenémicos y nuevos agentes antimicrobianos de amplio espectro
Estos antibióticos se recomienda usarlos en infecciones complicadas, especialmente cuando el
urocultivo presenta bacterias MDR como las enterobacterias productoras de betalactamasas o
también Pseudomona aeruginosa (Bonkat et al., 2023).
Para estos pacientes se recomiendan unas nuevas opciones de antibióticos como son:
cefiderocol, plazomicina, ceftolozano/tazobactam, y los recientes inhibidores de las
betalactamasas aprobados por la FDA: ceftazidima/avibactam, meropenem/vaborbactam e
imipenem/cilastatina/relebactam los cuales inhiben a las betalactamasas de las bacterias y a su vez
restablece el efecto antibiótico de ceftazidima, meropenem e imipenem. Sin embargo, es
importante recalcar que en Estados Unidos y Europa ha surgido rápidamente cepas de bacterias
resistentes a ceftazidima/avibactam, por lo que se recomienda hacer uso consciente y controlado
de estas nuevas opciones para no caer en el ciclo vicioso de resistencia y limitación terapéutica
como lo manifiestan (Acevedo et al., 2021; Gaibani et al., 2022).
Otra opción potencial a tomar en cuenta ya que se encuentra próxima de ser aprobada por la
FDA, es la gepotidacina. No ha habido un nuevo antibiótico para las ITUs en los últimos 20 años,
por lo que este antibiótico representa una opción esperanzadora frente a las continuas tasas de
resistencia crecientes debido a que ha presentado gran eficacia y tolerancia en ensayos y estudios
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clínicos realizados. Los resultados son favorables en su fase EAGLE-2 y EAGLE-3 en
comparación con fármacos disponibles en el mercado como nitrofurantoína al cual supera en el
porcentaje de efectividad, estimando que para finales del presente año este fármaco sea aceptado
por la FDA (Watkins et al., 2023). La gepotidacina es un bactericida, considerado el primero de
su clase farmacológica los “triazaacenaftileno”, cuyo mecanismo de acción es novedoso y radica
en la inhibición de la topoisomerasa II y la ADN girasa bloqueando la modificación y replicación
del ADN bacteriano, a través de un modo único y diferente que las distinguen de las
fluoroquinolonas; su desarrollo se lo ha propuesto como una puerta de escape a los patógenos
multirresistentes, considerándolo la nueva opción de tratamiento (Ruggieri et al., 2023).
Conclusión
Se revisaron bibliografías desde el año 2016 hasta la actualidad relacionadas a las ITUs,
permitiéndonos identificar de mejor manera la conducta antibiótica que eluda los mecanismos de
resistencia de los uropatógenos implicados, logrando proponer modificaciones en el manejo y
terapéutica de las ITUs.
El uso y prescripción desproporcionada y a gran escala de antibióticos ha sido una fuente
constante de problemas y retos a nivel mundial, creando preocupación e interés por desarrollar
alternativas de los fármacos que se usan cotidianamente, siendo así que cada vez nos veamos en
la obligación de retomar el uso de los antibióticos “olvidados” y, a su vez, ser más selectivos al
momento de tratar dicha enfermedad con el objetivo de reducir casos nuevos, aparición de
recidivas y/o la modificación genética bacteriana que confiere resistencia en las bacterias
estudiadas.
Se recomienda evitar como primera línea en el manejo empírico de las ITUs: cefalosporinas
como cefalexina, amoxicilina/ácido clavulánico (excepto en mujeres embarazadas), ampicilina por
los elevados porcentajes de resistencia encontrados en estudios realizados. Algo particular ocurre
con TMP/SMX y fluoroquinolonas, puesto que si sus tasas de resistencia son mayores del 20% se
desaconseja su uso, caso contrario serán utilizadas como primera línea a criterio médico. Se debe
considerar que las fluoroquinolonas, además, tienden a presentar grandes efectos adversos a nivel
muscular, óseo y gastrointestinal, por lo que se debe evaluar riesgo beneficio en caso de emplearlo,
sobre todo en pielonefritis.
En el caso de las ITUs altas se propone usar fluoroquinolonas en dependencia de la tasa de
resistencia, cefalosporinas de tercera generación por su alta capacidad de penetrancia y también
carbapenémicos que se reservan en casos complicados. Para las ITUs bajas se sugiere usar
preferentemente nitrofurantoína-trometamol, pivmecillinam, fosfomicina, nitroxolina por
presentar gran efectividad y mínima resistencia en comparación con los medicamentos habituales.
Se debe recalcar que el uso de fluoroquinolonas y aminopenicilinas no está recomendado en este
tipo de ITUs.
Por otro lado, se han identificado potenciales alternativas en caso de presentar limitaciones en
las opciones de tratamiento empleado tales como: ceftazidima/avibactam,
meropenem/vaborbactam, imipenem/cilastatina/relebactam, ceftolozano/tazobactam que han sido
aprobados por la FDA y son reservados para casos graves en bacterias productores BLEE, y, a su
vez, se da a conocer un nuevo antibiótico: gepotidicina, que ha sido desarrollada en los últimos 20
años como estrategia para enfrentar la resistencia alarmante, generando a nivel científico grandes
expectativas por su efectividad. Otros antibióticos que se encuentran en estudios clínicos con la
finalidad de resolver ITUs complicadas son: Cefepime/taniborbactam, meropenem/nacubactam,
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cefepime/nacubactam, cefepime/zidebactam, por lo que se motiva a continuar con el seguimiento
e investigación.
Por tanto, se sugiere, para investigaciones próximas, el continuo estudio y actualización de las
tasas de resistencia bacteriana ya que pueden cambiar de acuerdo a la zona geográfica, la continua
mala praxis médica y la automedicación de los individuos.
Recomendaciones
• Realizar estudios acerca de la tasa de resistencia y perfil de susceptibilidad, tanto a nivel
de la provincia como del país, para un mayor conocimiento de la realidad actual tras haber
sufrido una gran demanda en la prescripción y uso de antibióticos a causa de la pandemia
por COVID 19.
• Realizar antibiogramas para evaluar la tasa de resistencia, considerando los antibióticos
que con mayor frecuencia se utilizan, para obtener una comparativa equilibrada en las
diferentes ciudades o instituciones referente a las tasas locales.
• Continuar con la investigación acerca del nuevo medicamento desarrollado para dar a
conocer una alternativa en el tratamiento que ha persistido por más de 20 años.
Conflicto de intereses
Los autores declaramos no presentar ningún conflicto de interés.
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Depresión Post Pandemia Covid-19 en estudiantes de la carrera de
enfermería de Quito-Ecuador
Depression Post Pandemic of Covid-19 in nursing students in Quito-
Ecuador
Cristian Alexander Sarzosa Trávez 1, Israel Joan Jácome Bósquez 2, Diana Madelyn
Cifuentes Álava 3, Melanie Abigail Villarreal Reinoso 4, Lenin Patricio Oña Chicaiza 5.
1 Magister en Gerencia Hospitalaria y Administración de Hospitales, Hospital Metropolitano. Quito, Ecuador.
https://orcid.org/0009-0006-4438-7552 cristian071901@hotmail.com
2_Licenciado en Enfermería, Hospital de especialidades Eugenio Espejo. Quito, Ecuador.
https://orcid.org/0009-0009-7600-4714 israjaco16@gmail.com
3 Licenciada en Enfermería, Hospital Pablo Arturo Suárez. Quito, Ecuador. https://orcid.org/0009-0005-
7883-9935, dianamadelyn@hotmail.es
4 Licenciada en Enfermería, Hospital Metropolitano Espejo. Quito, Ecuador. https://orcid.org/0009-0004-
0963-2626, melabi.v14@hotmail.com
5_Licenciado en Enfermería, Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. Quito, Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-8905-6523 leninml365@gmail.com
Resumen
Objetivo: Determinar la prevalencia de depresión post pandemia Covid-19 en estudiantes de
la carrera de Enfermería en una Universidad privada de Quito-Ecuador. Metodología: La
presente investigación tuvo un diseño de tipo observacional, de tipología de campo-
documental y un nivel descriptivo; se realizó mediante la aplicación del cuestionario de
depresión de Beck en su segunda versión, puesto que se valoran las dimensiones cognitivo-
afectivas y somáticas a una muestra de 270 estudiantes de enfermería, arrojando resultados
que fueron analizados mediante la aplicación de estadística descriptiva. Resultados: El nivel
de depresión de estudiantes universitarios (n270), se clasificó entre 1 y 4 como escala de
Likert, desde mínima depresión hasta depresión grave, lo que precisó una moda de 1
(depresión mínima), una media de 2 (depresión leve) y desviación estándar de 1.13. Los
niveles de depresión de los estudiantes partícipes de la investigación fueron el 57% (n=154)
se ubican en una mínima depresión, el 15,6% (n=42) se encuentra con una depresión leve, el
12,6% (n=34) reflejó una depresión moderada y el 14,8% (n=40) mostró una depresión grave.
Conclusiones: La mayoría de los estudiantes partícipes del estudio presentan niveles bajos
de depresión post pandemia Covid-19, no obstante, existe una prevalencia significativa de
niveles elevados de depresión, esto sugiere que la pandemia ha tenido un impacto en la salud
mental de los estudiantes y es fundamental abordar este problema para proporcionar el apoyo
y atención oportuna a este grupo de estudiantes.
Palabras Clave: Depresión, estudiantes universitarios, enfermería, estrés académico, salud
mental
Abstract
Objective: To determine the prevalence of post-Covid-19 pandemic depression among
Nursing students at a private university in Quito, Ecuador. Methodology: This research
followed an observational design with a field-documentary typology and a descriptive level.
The Beck Depression Inventory-II assessed cognitive-affective and somatic dimensions
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among 270 nursing students. The data obtained were analyzed using descriptive statistics.
Results: The level of depression among university students (n=270) was classified on a Likert
scale ranging from 1 to 4, indicating minimal to severe depression. The mode was 1 (minimal
depression), the mean was 2 (mild depression), and the standard deviation was 1.13. The
results showed that 57% (n=154) of the participating students experienced minimal
depression, 15.6% (n=42) had mild depression, 12.6% (n=34) exhibited moderate depression,
and 14.8% (n=40) showed severe depression. Conclusions: Most students participating in the
study have low levels of depression after the Covid-19 pandemic. However there is a
significant prevalence of high levels of depression; this suggests that the pandemic has
impacted students´ mental health, and it is essential to address this problem to provide support
and timely attention to this group of students.
Key Words: Depression, university students, nursing, academic stress, mental health
Introducción
La depresión es un trastorno grave que se caracteriza por la alteración en el estado de
ánimo, siendo la tristeza el sentimiento persistente, acompañado de autoestima baja. Esta
enfermedad interfiere en las actividades diarias del individuo, tales como: trabajar, descansar,
alimentarse, entre otros. Esto hace que para la persona sea difícil disfrutar de la vida (Botto
et al., 2014; Organización Panamericana de la Salud, s/f). La combinación de distintos
factores como ambientales, biológicos, psicológicos y genéticos son la causa de la depresión;
sin embargo, cada individuo experimenta distintos síntomas, al igual que varía su gravedad,
frecuencia y duración (Organización Panamericana de la Salud, s/f).
La depresión no es una debilidad, es una enfermedad común que ha ido perdiendo el
estigma con el pasar de los años, siendo una de las causas principales de discapacidad a nivel
mundial (Organización Mundial de la Salud, 2021; Organización Panamericana de la Salud,
s/f).
Aproximadamente, el 5% de la población mundial, es decir, cerca de 280 millones de
personas en el mundo padecen este trastorno (Instituto Nacional de la Salud Mental, 2021;
Organización Mundial de la Salud, 2021). El suicidio es la consecuencia más grave de la
depresión, y cada año el número de personas a las que la enfermedad los lleva al suicidio se
incrementa; convirtiéndola en la cuarta causa de muerte entre individuos de edad de 15 a 29
años a nivel mundial (Organización Mundial de la Salud, 2021).
La depresión puede aparecer por factores intrínsecos y extrínsecos a la persona. Por estas
razones, con la llegada del Covid-19, todo el mundo sufrió un impacto negativo afectando
todos los aspectos del ser humano. Como medida para salvaguardar la salud, se llevó a la
población a un confinamiento, provocando que el aislamiento social incremente los
problemas de salud mental por el cambio de calidad de vida y de la rutina. Estudios
demuestran que el Covid-19 ha tenido un impacto en la salud mental de la población (Ballena
et al., 2021; Tusev et al., 2020).
Ecuador tiene una prevalencia de depresión de 4.6%; es decir, ocupa el puesto décimo
primero a nivel de América Latina. En Ecuador los casos de depresión han ido
incrementando. En este sentido para el año 2050, el país tendrá una prevalencia del 22%. Un
registro del 2014, muestra que aproximadamente 724 individuos llegaron a la muerte por
lesiones autoinfligidas; convirtiéndose en un problema de salud pública (Erazo & Fors, 2020;
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2021).
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La exposición a circunstancias estresantes puede provocar dificultad para la convivencia
social, para memorizar, y para la concentración, lo que lleva a la depresión. Los estudiantes
universitarios pasan por una preparación exigente, que puede llevarlos a desarrollar
problemas físicos y psicológicos tales como falta de concentración, síntomas somáticos,
cefalea, trastornos inmunológicos, etc (Gutiérrez et al., 2010).
Tomando en cuenta que la formación en Enfermería requiere habilidades teórico-prácticas
que a partir de cierto nivel se realizan con pacientes reales, la presencia de estos signos y
síntomas relacionados al estrés, ansiedad y depresión pueden comprometer el bienestar y la
integridad de pacientes y estudiantes. Se asume que el miedo a fallar es uno de los factores
que todos los estudiantes poseen de base durante los procesos de aprendizaje en enfermería.
(Tibán, 2023).
Antes del confinamiento por Covid-19, los estudios revelaban depresión en estudiantes
que los llevaba a ideas suicidas y adicciones. Con el Covid los estudiantes enfrentaron varios
problemas a la vez, tales como el aislamiento, violencia, impacto económico, entre otros
(Castillo, 2022). Es fundamental mencionar que cada persona va a reaccionar de distinta
forma a los eventos que tenga que sobrepasar, esto según las redes de apoyo que tenga (Díaz
et al., 2022).
La carrera de Licenciatura en Enfermería en su formación conlleva exigencias
académicas, psicológicas, sociales y académicas, lo que resulta en altos niveles de estrés y
posibles problemas de ansiedad y depresión durante su formación, asimismo en las
universidades de Ecuador se mantiene una prevalencia del género femenino en cuanto al total
de estudiantes matriculados en dicha carrera lo que supone la presencia de riesgos sociales
identificados en la población femenina de Ecuador (Lasluisa y Llumitasig, 2019).
La pandemia por Covid-19 afectó de manera directa la metodología de aprendizaje en las
diversas carreras universitarias incluyendo la de Enfermería; la modalidad virtual causó
efectos negativos en los procesos de aprendizaje lo que generó condiciones estresantes para
los estudiantes y a su vez nuevas escenarios para que se puedan presentar enfermedades
relacionadas a la salud mental como ansiedad y depresión. Por lo tanto, después de la
pandemia por Covid-19 el cambio de modalidades e aprendizaje incluyendo modalidades
virtuales e híbridas que se mantienen hasta la actualidad por su manejo y rápida
implementación representan elementos estresantes para los estudiantes de enfermería (Tibán,
2023).
Según lo expresado, la presente investigación tuvo el objetivo de determinar la prevalencia
de depresión post pandemia Covid-19 en estudiantes de la carrera de Enfermería en una
Universidad privada de Quito-Ecuador.
Metodología
El estudio se realizó bajo un diseño observacional, de tipo campo-documental y de nivel
descriptivo. El enfoque utilizado fue de tipo cuantitativo tomando en cuenta una población
de 975 estudiantes de enfermería matriculados en una Universidad privada de Quito-Ecuador,
de los cuales se seleccionó una muestra de 270 estudiantes. Estos, cumplieron con los
criterios de inclusión sintetizados a continuación: ser estudiantes matriculados en la carrera
de enfermería en dicha universidad y aceptar participar voluntariamente a través de la
aceptación del consentimiento informado.
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Para la recolección de datos se elaboró un formulario con 3 secciones: la primera
presentando el nombre del estudio, el objetivo y el consentimiento informado del mismo; la
segunda con 8 preguntas (1 dicotómica y 7 politómicas) acerca de datos sociodemográficos
del estudiante y la tercera planteando el inventario de Depresión Beck (BDI II). Este
inventario, fue diseñado en el año 1996, ha sido muy usado para la detección y evaluación
de la gravedad de la depresión, y, con el pasar del tiempo se han ido acoplando varias
versiones que han sido validadas, en donde se han ido representando mejor los criterios
(Sánchez et al., 2022). Para este estudio se utilizó la segunda versión, puesto que se valoraron
las dimensiones cognitivo-afectivas y somáticas adecuadas para la muestra que son
estudiantes de la carrera de Enfermería.
El cuestionario de Beck consta de 21 ítems, con una calificación de Likert donde 0 da a
conocer menor gravedad del síntoma y 3 una mayor gravedad del mismo. La evaluación e
interpretación que se realizó, fue bajo la sumatoria de cada ítem, la cual consta de 0 a 63. La
interpretación estuvo conformada por cortes con su debida clasificación tales son: 0-13
puntos: Depresión Ausente, 14-19 puntos: Depresión Leve, 20-28 puntos: Depresión
Moderada y > 29 puntos: Depresión Grave (Sánchez et al., 2022).
La generación del formulario se realizó a través de la plataforma en línea “Kobo Toolbox”,
que tiene como propósito la recolección de datos en investigaciones humanitarias. La
aplicación del instrumento se realizó socializándolo de manera virtual mediante redes
sociales; el estudio y el acceso al formulario digital se planteó mediante un código QR y un
link de acceso rápido en la descripción de las publicaciones. Las respuestas del formulario
por parte de los estudiantes no tuvieron ningún tipo de influencia directa o indirecta por parte
de los investigadores.
El análisis se realizó con el programa informático estadístico Microsoft Excel, se
integraron las variables categóricas utilizando una tabla de distribución de frecuencia y
porcentajes, con un nivel de análisis estadístico descriptivo.
Resultados
El estudio estuvo conformado por una muestra única de estudiantes matriculados en la
carrera de Licenciatura de Enfermería de una universidad privada de la ciudad de Quito, con
un total de 270 estudiantes: el 84.4% de sexo femenino y el 15.6% de sexo masculino.
Sobre la base de una muestra de tamaño 270, se encontró que la media muestral fue de 2
y la desviación estándar de 1.13. Se construyó un intervalo de confianza del 95% para la
media poblacional, el cual se estima que se encuentre entre 1.797 y 2.203. Por lo tanto, se
puede afirmar con un margen de error del 0.203 que la media poblacional se encuentra dentro
de este intervalo.
En la tabla 1 se puede identificar que existe una tendencia mayoritaria de estudiantes de
género femenino en la carrera de Enfermería (84.4%). Esto evidencia que más de la mitad de
la muestra son mujeres solteras entre los 17 a 23 años de edad, que no trabajan y son
dependientes económicamente de sus padres, en su mayoría.
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Tabla 1.
Datos sociodemográficos de los estudiantes de Enfermería partícipes de la investigación (n=
270)
Frecuencia
Porcentaje
Sexo
Masculino
42
15.6
Femenino
228
84.4
Estado civil
Casado/a
10
3.7
Divorciado/a
2
0.7
Separado/a
3
1.1
Soltero/a
240
88.9
Unión libre
15
5.6
Edad
17 a 23 años
195
72.2
24 a 30 años
70
25.9
31 a 37 años
3
1.1
38 a 44 años
0
0.0
45 o más
2
0.7
Situación laboral
No trabaja
212
78.5
Trabaja en institución
privada
10
3.7
Trabaja en institución
pública
3
1.1
Trabaja por cuenta propia
45
16.7
¿Con quién vivía antes de la
pandemia?
Con otros familiares
28
10.4
Padre y madre
130
48.1
Pareja
19
7.0
Solo madre
57
21.1
Solo padre
6
2.2
Solo/a
30
11.1
¿Con quién vive
actualmente?
Amigos/compañeros
1
0.4
Con otros familiares
37
13.7
Padre y madre
129
47.8
Pareja
21
7.8
Solo madre
58
21.5
Solo padre
4
1.5
Solo/A
20
7.4
¿De quién depende
económicamente?
Autónomo
31
11.5
Hermanos
8
3.0
Padres
195
72.2
Otros
21
7.8
Pareja
15
5.6
¿Ha pensado en dejar sus
estudios?
Sí
94
34.8
No
176
65.2
Total de la muestra
270
100
Fuente: Elaboración propia.
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En la tabla 2 se presentan los resultados de la cuantificación de los puntajes del
cuestionario de Beck aplicado, demostrando que el 27.4% de la muestra está en niveles de
depresión moderada/grave, lo que representa un riesgo alto al estado de salud del estudiante
evaluado.
Tabla 2.
Niveles de depresión en los estudiantes de Enfermería partícipes de la investigación (n=
270)
Nivel de depresión
N
Porcentaje
Mínima Depresión (0-13 puntos)
154
57,0
Depresión Leve (14-19 puntos)
42
15,6
Depresión Moderada (20-28
puntos)
34
12,6
Depresión Grave (29-63 puntos)
40
14,8
Total
270
100
Fuente: Inventario de depresión de Beck (BDI-2) / Elaboración propia.
El resultado de la cuantificación del inventario puede ser Mínima Depresión (1),
Depresión Leve (2), Depresión Moderada (3) y Depresión Grave (4). El estudio permitió
identificar que la media de la muestra es el rango de depresión leve y que la moda es el rango
de mínima depresión.
Tabla 3.
Medidas de tendencia obtenidas en el estudio acorde a los 4 niveles de depresión planteados
en el inventario de depresión de Beck
Medida de tendencia
Resultado
Moda
1
Media
2
Mediana
1
Desviación estándar
1.13
Varianza
1
Máximo
4
Mínimo
1
Rango
3
Fuente: Elaboración propia.
Discusión
En esta investigación, el análisis de depresión en estudiantes universitarios permitió
conocer, en este aspecto, el nivel que poseen los estudiantes de enfermería post pandemia
Covid-19. La depresión es una de las condiciones de salud mental más comunes en
estudiantes universitarios en todo el mundo.
Existen numerosos estudios que han investigado la prevalencia de la depresión en esta
población, así como los factores de riesgo y los efectos que pueden tener en el rendimiento
académico y la calidad de vida (Martínez et al., 2016). Los estudiantes que más presentaron
depresión pertenecieron a las carreras de salud, entre estas: medicina, odontología y
enfermería. Se asume que la depresión en estudiantes universitarios es un problema de salud
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mental grave que conlleva a una pérdida de interés en realizar diferentes actividades (Vélez
et al., 2007).
El estudio de Liu (2021) sobre estudiantes universitarios durante el brote de Covid-19 en
China mostró que el 25.9% de los estudiantes reportaron síntomas de depresión moderados
a graves, datos que concuerdan con el presente estudio donde 27,4% de los estudiantes
presentaron depresión moderada a leve. El autor anteriormente mencionado, concluyó que
los estudiantes universitarios son vulnerables a los efectos psicológicos negativos de la
pandemia del Covid.
Según Vélez (2022), la depresión posee características sintomatológicas difíciles de
reconocer por la persona. Sin embargo, dentro de la formación de enfermería se deben
abordar estrategias para su diagnóstico y manejo en el desempeño profesional, pues se deben
manejar casos clínicos con este diagnóstico.
Este tipo de afecciones se hizo presente en poblaciones universitarias, como se menciona
en el estudio de Porras & Guzmán (2020) donde se determinó que los niveles graves de
depresión fueron reportados en su mayor porcentaje por estudiantes de semestres avanzados,
para el caso de depresión leve. Los estudiantes pertenecientes al primero y segundo semestre
evidenciaron los niveles más representativos. En el presente estudio no se pudo determinar
el nivel de depresión por nivel de carrera, debido a que al momento de la aplicación del
estudio, existían 2 mallas curriculares con diferentes niveles al mismo tiempo.
Con relación al nivel de depresión de los estudiantes universitarios del presente estudio
presentan niveles que concuerdan con la investigación realizada a estudiantes de pregrado en
Colombia de la Universidad CES por Gutiérrez (2019) donde la prevalencia de depresión
encontrada fue del 47,2% y afirman que la relación de esta severidad está ligada a los
estresores académicos y, además, fue estadísticamente significativa.
En cuanto al contexto ecuatoriano, los resultados del presente estudio concuerdan con el
estudio realizado por Lasluisa y Llumitasig (2019) al identificar una prevalencia del grado
leve de depresión en una población de estudiantes universitarios de la carrera de Enfermería,
con la diferencia de que en el mencionado estudio se utilizó como instrumento la escala de
depresión autoaplicada de Zung, lo que nos aporta un similar resultado con un instrumento
diferente.
Asimismo, se debe considerar la prevalencia del género femenino en la carrera de
Enfermería lo que pudiera conllevar a la posible aparición de otros riesgos como la violencia
de género, loa que mantienen una tendencia alarmante en países de Latinoamérica como
Ecuador. Este factor puede ser un desencadenante para que aumenten los niveles de depresión
en este grupo poblacional.
Según Tibán (2023), la prevalencia de depresión, estrés y ansiedad en estudiantes de la
carrera de Enfermería en Ecuador es alta, concordando con los resultados del presente
estudio. Así mismo, se menciona que esta prevalencia es un factor desencadenante para la
presencia de riesgos mucho más graves para la salud e integridad de los estudiantes. Se
menciona en su investigación que el 27.7% de estudiantes de enfermería de niveles superiores
presentan riesgo de suicidio. Este es un dato alarmante en relación al bienestar estudiantil de
las comunidades universitarias en Ecuador.
Las instituciones de educación superior en Ecuador han mantenido programas de salud
mental derivados de estrategias de prevención de violencia de género en su mayoría. Sin
embargo, los mismos no han tenido la respuesta esperada por diversos factores como la falta
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de recursos, financiamiento o participación de las comunidades universitarias, como lo
menciona Puma (2020).
Conclusiones y recomendaciones
El estudio reveló que la mayoría de los estudiantes universitarios de enfermería
participantes presentan niveles bajos de depresión post pandemia Covid-19. Sin embargo,
existe una prevalencia significativa de niveles elevados de depresión, lo que sugiere que la
pandemia ha tenido un impacto en la salud mental de estos estudiantes. Es crucial abordar
este problema para proporcionar apoyo y atención oportuna a este grupo de estudiantes.
El hecho de que el 27.4% de la muestra se encuentre en niveles de depresión moderada o
grave representa un riesgo alto para el bienestar y el rendimiento académico de los
estudiantes. La pandemia de Covid-19 ha generado circunstancias estresantes que pueden
haber contribuido a la aparición o exacerbación de la depresión en este grupo vulnerable.
Es importante considerar que la depresión no es una debilidad, sino una enfermedad
común que afecta a muchas personas en todo el mundo. La salud mental debe recibir la misma
atención y prioridad que la salud física, especialmente en entornos académicos donde los
estudiantes enfrentan una preparación exigente y desafiante.
En este contexto, se requiere una intervención proactiva para brindar apoyo psicológico y
emocional a los estudiantes de enfermería, promoviendo el bienestar mental y
proporcionando recursos adecuados para afrontar el estrés académico y los desafíos que
puedan surgir. Al abordar la depresión y fortalecer la salud mental de los estudiantes, se
puede mejorar su calidad de vida y rendimiento académico, lo que a su vez contribuirá
positivamente a la sociedad y al sistema de salud en general.
Las instituciones de educación superior en Ecuador, tanto públicas como privadas
mantienen programas de promoción y prevención de enfermedades relacionadas a la salud
mental, sin embargo, se recomienda que estos programas se establezcan como prioridad
dentro del ámbito estratégico del bienestar estudiantil ya que históricamente dentro de las
comunidades universitarias los programas relacionados a salud mental no tienen una
recepción masiva en comparación a programas deportivos o culturales.
Al considerar que la formación de enfermería conlleva diversos escenarios de aprendizaje
que van variando a lo largo de la carrera se recomienda que, se pueda estratificar la
prevalencia de depresión en estudiantes de Enfermería por niveles de la carrera con el fin de
identificar nudos críticos para un diagnóstico oportuno e intervenciones relacionadas a la
salud mental con los estudiantes.
Finalmente, este estudio destaca la importancia de reconocer y abordar los problemas de
salud mental en el contexto de la pandemia Covid-19, particularmente entre los estudiantes
universitarios de enfermería. La detección temprana y la provisión de apoyo adecuado son
fundamentales para mitigar los efectos adversos de la depresión en la vida de estos jóvenes
y garantizar un futuro más saludable y exitoso para ellos.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no haber tenido conflicto de intereses durante la ejecución del
presente estudio.
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Eficacia del proceso de distribución de medicamentos de la cadena de
suministro intrahospitalaria “Hospital Coromoto”
Efficiency of the drug distribution process of the intra-hospital supply
chain Hospital Coromoto
Zulay Josefina Ochoa Martínez 1, Letmarie Sánchez 2.
1 Magister en Administración del Sector Salud. Hospital Coromoto. Maracaibo-Venezuela.
https://orcid.org/000-0003-1942-9993 zulayoochoa@gmail.com
2 Magister en Ciencia y Tecnología de los Alimentos. Unidad de Inmunología Clínica Diagnóstica. Caracas-
Venezuela. https://orcid.org/0000-0003-0818-5962 lemasq212@gmail.com
Resumen
Objetivo: La presente investigación se realizó para identificar la eficacia del proceso de
distribución de medicamentos de la cadena de suministro intrahospitalaria hacia las unidades
asistenciales del hospital Coromoto. Se relaciona al despacho de los medicamentos e insumos
médicos que se cumplan de forma adecuada en las diferentes unidades asistenciales.
Materiales y métodos: Se realizó una investigación descriptiva, no experimental, transversal.
La población quedó representada por 82 personas. Se aplicó un instrumento tipo cuestionario
conformado por 24 ítems en escala dicotómica. Resultados y discusión: se observó con
respecto a las competencias del personal involucrado de las distintas unidades asistenciales,
que cumplen con sus funciones y actividades en los tiempos adecuados, sin embargo, el
personal de mensajería no cumple con los tiempos adecuados, en cuanto a los procesos de
distribución hay un factor que influye en que no se cumplan con los tiempos adecuados, que
los pedidos se elaboran de forma manual. Conclusión: los procesos de distribución de la
cadena de suministro de las unidades intrahospitalarias en su mayoría se encuentran en
tiempos de espera, y esto retrasa el cumplimiento de la farmacoterapia a los pacientes, por
otro lado, por falta de personal de mensajería no llegan a tiempo los pedidos a farmacia, y el
proceso de distribución no funciona eficientemente.
Palabras clave: Eficacia, procesos de distribución, cadena de suministro, servicios
intrahospitalarios
Abstract
Objective: The present research was conducted to identify the efficiency of the intrahospital
supply chain processes, in relation to the dispensing of medicines and medical supplies that
are adequately fulfilled in the different care units. Materials and methods: A descriptive, non-
experimental, cross-sectional study was carried out. The population was represented by 82
persons. A questionnaire-type instrument consisting of 24 items on a dichotomous scale was
applied. Results and discussion: it was observed with respect to the competences of the
personnel involved in the different health care units, that they fulfill their functions and
activities within the appropriate times; however, the courier personnel do not comply with
the appropriate times; with respect to the distribution processes, there is a factor that
influences the fact that they do not comply with the appropriate times: the orders are prepared
manually. Conclusion: the distribution processes of the supply chain of the intrahospital units
are mostly in waiting times, and this delays the fulfillment of pharmacotherapy to patients,
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on the other hand, due to lack of courier personnel, orders do not arrive on time to the
pharmacy, and the distribution process does not work efficiently.
Keywords: Efficiency, distribution processes, supply chain, intrahospital services.
Introducción
El proceso de la cadena de suministro de farmacia constituye un factor importante dentro
de cualquier organización de salud, porque permite entregar puntualmente y en el menor
tiempo de ciclo posible, entendiendo por este ciclo el lapso transcurrido entre la recepción de
materiales médicos, nutricionales y quirúrgicos, hasta la entrega a las unidades asistenciales
correspondientes para la atención al cliente como producto final de dicho proceso de
distribución de farmacia.
La cadena de suministro de servicios (SSC), ha sido definida como todos los procesos y
actividades involucrados en la planificación, movimiento y reparación de materiales para
permitir el soporte postventa de los productos de la empresa (Liu et al., 2019). En este
contexto, la gestión de la cadena de suministro juega un papel central para garantizar que la
organización sea eficiente y eficaz en sus operaciones.
Otros autores describen la distribución de medicamentos de manera oportuna, en
cantidades correctas, condiciones y lugares adecuados. la administración y despacho de
medicamentos es un proceso multidisciplinar, interdisciplinar y transdisciplinar, donde el rol
del profesional de enfermería tiene una mayor responsabilidad en el manejo de la
farmacoterapia y la seguridad del paciente en cada una de las fases del proceso. (Magalhães
et al., 2019).
No obstante, los errores de prescripción, transcripción y administración según grupo
farmacológico en el ámbito hospitalario (Jiménez et al., 2019). Es fundamental que los
eslabones que intervienen en la cadena de suministros realicen un trabajo interdependiente y
en armonía como estrategia para lograr el éxito, tanto en los procesos como en el resultado
final (Manrique et al., 2019). Es de interés mencionar que, “La prevención de errores de
medicación en la práctica clínica, es responsabilidad del enfermero, porque son la última
barrera o eslabón que separa al paciente del medicamento” (Cancino et al., 2020). Es por ello
que una cadena de suministro debe tener en cuenta las necesidades de sus partes interesadas
para ser significativa eficiente.
Se ha demostrado que el 90% del total del tiempo de ciclo de la cadena corresponde a
tiempos de movimiento y/o espera, con lo que la reducción de este tiempo constituye el reto
más importante en la función logística de cada empresa de salud dentro de la cadena de
suministro, con la consecuente reducción de inventarios y de costos (Sánchez et al. 2021).
La propuesta de un modelo estructurado para la cadena de suministro hospitalaria global,
se ha centrado principalmente en el componente farmacéutico. Aquí, los principales actores
son los fabricantes o proveedores de la industria farmacéutica, y ellos son responsables de
suministrar todos los productos farmacéuticos a la farmacia y la farmacia juega un papel vital
para poder suministrar todos estos productos a los diferentes servicios como hospitales y
clínicas, posteriormente la gestión hospitalaria de stock, suministra los productos
farmacéuticos a los pacientes (Tamir y Chiheb, 2017).
La gestión de la cadena de abastecimiento contiene una serie de eslabones, donde trabajan
tanto proveedores como hospitales y otros actores involucrados (fabricantes y distribuidores)
que deben coordinarse en el entorno, esto significa que la cadena de suministro no solo debe
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entregarse de forma oportuna, sino que también debe haber un sistema de suministro
integrado y eficiente de estos para los usuarios (Bonilla, 2018).
En especial, las unidades asistenciales de la institución, en la cual la interrupción y el
retardo en el cumplimiento del tratamiento a estos pacientes, comienza en el momento que
se prescriben las ordenes médicas, se realiza el pedido por el personal de enfermería, se envía
a farmacia con el mensajero, se despacha por farmacia el pedido, para llegar nuevamente al
servicio, para el cumplimiento del tratamiento.
Teniendo en cuenta, que en todas las áreas hospitalarias se administran un gran número de
medicamentos cada día (Raja et al., 2019), tanto para individuos sanos como enfermos,
pertenecientes a diferentes grupos etarios, el consumo oscila entre 4 a 5 y hasta 8
medicamentos por persona” (Ramírez et al., 2020).
La evaluación de las diferentes actividades que intervienen en la distribución de
medicamentos es parte del control de este proceso, en el cual se valora al personal
involucrado en la cadena de suministro de medicamentos de la farmacia intrahospitalaria, a
las unidades asistenciales de la institución, y, a través de flujogramas de los distintos procesos
de compras, se verifica la eficacia y los nudos críticos que están influyendo en la cadena de
suministro (Coronado, 2021). En este sentido, las instituciones de salud desarrollan acciones
dirigidas a la distribución de medicamentos con calidad de servicio.
Para garantizar la optimización de los procesos de la cadena de suministro, es necesario
precisar las diferentes actividades que están involucradas en el proceso de adquisición de
insumos y materiales tan importantes y vitales para la institución. Para corregir las fallas
existentes, se implementan estrategias, como rediseñar el sistema de despacho en farmacia,
orientada a la rapidez y reducir el tiempo de demora, incorporando tecnología moderna y así
hacerlo más eficiente para las diferentes actividades involucradas, de esta manera, es posible
corregir problemas evitando perjudicar al paciente y el prestigio de la institución, si un
hospital no cuenta con disponibilidad de productos, se pueden llegar a presentar situaciones
no deseadas para el paciente y su salud (Lizarazo, 2020).
Asimismo, la adquisición de dispositivos médicos para hospitales sin las especificaciones
técnicas correctas puede traer problemas de salud hacia el paciente y pérdida de recursos para
el estado (Trindade et al., 2019). Los proveedores no humanos suministran equipos médicos,
equipos de laboratorio, productos farmacéuticos, diferentes máquinas en cargadas de
dispensar fármacos a los hospitales (Urquiage, et al., 2020).
En concordancia con todo lo anteriormente expuesto, la justificación de la investigación
desde el punto de vista teórico pretende dar soluciones y acciones estratégicas a los procesos
ya establecidos, y complementar el soporte teórico ya existente. Metodológicamente, se
realizó un análisis de flujogramas de procesos, especialmente la distribución intrahospitalaria
de materiales e insumos, detallando los procesos de distribución de la farmacia a los
diferentes servicios del hospital.
Es de interés mencionar que, esta metodología dirigida al análisis crítico de los procesos,
que propone estudiar donde están las fallas e implementar los correctivos respectivos para
lograr la optimización de los diferentes procesos que intervienen en esta cadena de
suministro. En tal efecto, el artículo tiene el objetivo de determinar la eficacia del proceso de
distribución de Medicamentos en la Cadena de Suministro Intrahospitalaria hacia las
unidades asistenciales del Hospital Coromoto.
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Materiales y métodos
El diseño de la investigación fue no experimental con un nivel descriptivo, de campo y
transversal, se realizó sin manipulación deliberada de la única variable objeto de estudio:
proceso de distribución de medicamentos de la cadena de suministro intrahospitalario.
El enfoque de la investigación constituye el elemento medible u operacional del proceso
de distribución de suministro intrahospitalario, se midieron las dimensiones y la situación
actual con indicadores farmacia-paciente, tiempo de despacho, accesibilidad del
medicamento, ruteo de carritos, verificación del stock de medicamentos intrahospitalaria y el
traslado del pedido, además personal involucrado en los procesos. Autores señalan que, en
el grupo de personas, eventos, sucesos, comunidades, etc., sobre el cual se habrán de
recolectar los datos, sin que necesariamente sea estadísticamente representativo del universo
o población que se estudia (Sampieri,2018).
En esta investigación se aplicó un instrumento denominado cuestionario, con preguntas
estructuradas con escala dicotómica. La población objeto de estudio estuvo representada por
82 personas 1 farmaceuta, 7 auxiliares de farmacia, 12 mensajeros, 23 médicos, 1
nutricionista y 38 profesionales de enfermería, suscritas a las diferentes áreas asistenciales
que están involucradas en el proceso que son las unidades de cuidados Intensivos pediátrica,
unidad de quemados, clínica pediátrica y farmacia del Hospital Coromoto.
En la recolección de datos, se utilizó un instrumento el cual se aplicó a las diferentes
unidades involucradas, para ello, Se diseñó un cuestionario como instrumento de recolección
de información, estructuró con relación a cada una de las dimensiones para poder cumplir
con los objetivos se midieron las dimensiones a) actividades del proceso de distribución de
la cadena de suministro intrahospitalaria constituido por 11 ítems; b) Identificar al personal
involucrado con 7 ítems, c) los procedimientos de la farmacia, con 6 ítems. Las alternativas
de respuestas fueron bajo la escala dicotómica sí-no. la confiabilidad del instrumento se
aplicó una prueba piloto, en diferentes áreas de una institución de salud. la confiabilidad de
los datos se realizó a través del coeficiente Alfa-Cronbach, a través del programa SPSS
estadístico.
El resultado de la confiabilidad del instrumento fue de 0.81, lo que significa que el
cuestionario es altamente confiable. La validez del instrumento se hizo a través del juicio de
tres expertos, evaluaron la pertinencia de cada indicador con respecto a cada objetivo,
variable, dimensión, y su correlación con los ítems.
El análisis de los datos se realizó a través de la tabulación por medio de estadísticas
descriptivas en frecuencias absolutas y relativas, reflejadas en cuadros y gráficos por cada
uno de los ítems, se analizó cada uno de los ítems, con relación a las dimensiones y a la
variable. Adicionalmente, se desarrollaron flujogramas de procesos de la cadena de
suministro y donde se podría encontrar una relación entre la gestión de suministro con la
calidad de servicio (Quispe, 2022).
Resultados
Flujogramas del Proceso de distribución de la cadena de suministro
El análisis de los flujogramas de los diferentes procesos de la cadena de suministro fue
desarrollado para determinar la eficacia del proceso de distribución en las diferentes unidades
asistenciales del hospital y formular una propuesta estratégica de solución. En la figura 1 se
representó la secuencia de acciones de la Unidad de Farmacia.
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Tal como se aprecia en el flujograma de la unidad farmacia (Ver figura 1), una vez
recibida la orden del pedido, el auxiliar de farmacia verifica la validez de la prescripción con
los datos del paciente. Luego se verifica la prescripción médica, con el nombre del
medicamento, la presentación del mismo, dosificación y vía de administración.
Posteriormente, se corrobora la existencia del medicamento o insumo, si no lo hay en la
farmacia, se solicita a través de un memo interno al departamento de compras. Esta solicitud
debe estar firmada por el administrador, para poder enviarlo a compra.
La ausencia de insumos genera la perdida en la continuidad del proceso, ya que puede
demorar hasta 24 horas el adquirir lo solicitado. En caso que, si exista el medicamento
solicitado, se prepara y confirma en el acta de despacho, luego es despachado el pedido y se
deja en el cajetín hasta que pase el mensajero para que lo distribuya al servicio
correspondiente.
Figura 1. Flujograma de proceso distribución de la Unidad de Farmacia
Fuente: Instrumento de recolección de datos de la investigación.
La figura 2, describe las acciones derivadas del proceso d distribución en la unidad de
caumatología, el cual inicia con la prescripción médica emitida por el médico tratante.
Seguidamente, se realiza la actualización de las ordenes medicas por el personal de
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enfermería, quien transcribe las mismas al kárdex y solicita el pedido a través del formato,
dejándolo en la caja de pedido.
Luego se espera la recepción de esta solicitud por el mensajero, quien pasa cada hora y
lleva la orden de pedido a la farmacia, donde lo entrega al auxiliar de farmacia. Finalmente,
se espera que despachen la orden y que vuelva el mensajero con el pedido, en esto transcurre
otra hora más, para cumplir la farmacoterapia al paciente. En caso que el medicamento no
esté disponible, se realiza el memo interno para solicitarlo por administración de compras.
Figura 2. Flujograma de proceso distribución de la Unidad de Caumatología.
Fuente: Instrumento de recolección de datos de la investigación.
Proceso de distribución de la cadena de suministro.
En cuanto al proceso de distribución de la cadena de suministro, se analizó si las ordenes
medicas estaban listas a las 7am para elaborar el pedido de farmacia, intrahospitalaria, y se
demostró que todas las unidades coincidieron en la misma respuesta afirmativa cumpliendo
con esta fase del proceso.
Particularmente, el 95% personal de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP)
indicó que Sí, seguidos por la unidad de hospitalización con un 78%, junto al personal de
farmacia y el de mensajería que coincidieron en un 75%. S presenta como una excepción, el
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personal de la unidad de quemados con el 54% dijo que No tiene lista las ordenes medicas a
esa hora. (Ver figura 3)
.
Figura 3. Proceso de distribución de la cadena intrahospitalaria en cuanto a las órdenes de pedido unidades
médicas-farmacia. Fuente: Instrumento de recolección de datos de la investigación.
Por otro lado, en la figura 4, se representan las respuestas a la pregunta sobre si el pedido
de medicamentos es recibido en la farmacia 1 hora después de elaborada las ordenes médicas,
donde se observan que en las unidades de UCIP, hospitalización, unidad de quemados
(caumatología) y mensajeros, coinciden en que los pedidos de los medicamentos No son
recibidos en la farmacia 1 hora después de elaborada las órdenes médicas, y el 75% del
personal de farmacia afirma que si los recibe.
Figura 4. Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria farmacia – paciente.
fuente: información obtenida de la encuesta aplicada en la investigación.
75%
25%
78%
22%
95%
5%
46%
54%
75%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SI
NO
75%
25%
23%
77%
10%
90%
16%
84%
33%
67%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SI
NO
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En relación con la disponibilidad del producto en la unidad de farmacia, los encuestados
mayoritariamente indicaron que se dispone del producto para el cumplimiento oportuno del
tratamiento. En detalle, la disponibilidad del producto en la farmacia según las unidades
asistenciales, UCIP en el 89% (n16), por hospitalización en el 56% (n10), farmacia 88%,
mensajeros 50% (n7), a excepción de caumatología o unidad de quemados con 66% que
indicaron que No. (Ver figura 5)
Figura 5. Disposición del producto en la farmacia.
Fuente: información obtenida de la encuesta aplicada en la investigación.
Estos resultados demuestran que la situación actual de la farmacia es que no maneja
medicamentos insumos que se necesitan en la unidad de quemados, por lo que el profesional
de enfermería tiene que consultar la disponibilidad de los insumos para comunicar al médico
y así asegurar el cumplimiento de la farmacoterapia a los pacientes, porque cuando no hay
disponibilidad, hay que esperar el trámite por compra.
En la figura 6, se evidencia en relación con los procesos de despacho de pedidos desde la
farmacia a las diferentes unidades, todas afirmaron que los pedidos tienen que pasar por
varios procesos administrativos antes de realizar el despacho. Con los siguientes porcentajes,
hospitalización con 58%, UCIP con 56%, la unidad de quemados con 88% los mensajeros
con 67%, y farmacia 62%.
88%
12%
56%
44%
89%
11%
34%
66%
50%
50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SI
NO
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Figura 6. Procedimientos para el despacho del pedido. Fuente: información obtenida de la encuesta aplicada
en la investigación.
En cuanto a la figura 7, que aborda la pregunta relacionada con la disposición de personal
técnico en farmacia se muestra que la farmacia cuenta con un técnico para el despacho del
pedido, así lo afirmó el 84% del personal que labora en la unidad de hospitalización, UCIP
en un 85%, la unidad de quemados y mensajería en un 92%.
Figura 7. Disposición de personal técnico en farmacia.
Fuente: información obtenida de la encuesta aplicada en la investigación.
La figura 8, referente a la disposición del servicio de mensajería a desempeñar sus
funciones, el personal de UCIP opina que estos cumplen en un 95% de los casos, de
hospitalización y mensajería en un 75%, de caumatología en un 67% y de farmacia en un
50%.
62%
38%
58%
42%
56%
44%
88%
12%
67%
33%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SI
NO
100%
0%
84%
16%
85%
15%
92%
8%
92%
8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SI
NO
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Figura 8. Disposición del personal de mensajero.
Fuente: información obtenida de la encuesta aplicada en la investigación
En cuanto al indicador de ruteo de carrito, se demostró que todas las unidades asistenciales
coinciden en que No se dispone de mensajero para el envío pedido, con los siguientes
porcentajes, hospitalización con 75%, UCIP 95%, unidad de quemados con 67%,
mensajeros 75%, , a excepción de farmacia con 50% que afirmó que hay mensajeros a
disposición para el envío de los medicamentos.
Discusión.
Al analizar cada uno de las actividades que se presentan en el proceso de distribución de
medicamentos de la cadena de suministro intrahospitalaria a las diferentes unidades
asistenciales, se observó que las actividades del proceso en lo referente al personal
involucrado, se desarrolló adecuadamente porque cumplían con sus actividades, en cuanto a
la prescripción médica todas las indicaciones estaban listas desde las 7am , a excepción de
caumatología que dijo no tenerlas lista a esa hora, se podría explicar por qué el personal de
enfermería elabora un Kardex de indicaciones médicas antes de enviar a farmacia.
La cadena de suministro es definida como un conjunto de actividades funcionales que se
repiten a lo largo del canal del flujo del producto a través de la cual la materia prima se
convierte en producto terminado y se añade valor al cliente .Sin embargo, la unidad de
quemados presenta un retraso en la entrega de los pedidos a la farmacia debido a las diferentes
actividades que debe realizar al mismo tiempo el personal que allí labora, por otro lado, no
recibe de forma oportuna los medicamentos; esto trae como complicación el incumplimiento
del tratamiento en el horario establecido a los pacientes que se encuentran hospitalizados en
dicha unidad (Al-Saa'da et al., 2022).
Dentro de las causas se consideró la falta de un personal exclusivo para elaborar los
pedidos a farmacia. Investigadores refieren que las implementaciones en logística
hospitalaria tienen un alto impacto en la eficiencia de las operaciones, sobre todo en el ahorro
de costos y la mejora del nivel de servicio a los pacientes, lo que significa una mejora en la
calidad de los servicios prestados, dando énfasis a las funciones de logística dentro del
hospital.
50%
50%
25%
75%
5%
95%
33%
67%
25%
75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SI
NO
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Hay diferentes factores que intervienen para no se cumpla adecuadamente los procesos de
distribución tal como lo dice Bessa-Mieiro et al. (2019) “la cantidad insuficiente de
profesionales, la carga laboral como lo es el tiempo y la cantidad de trabajo, la falta de
materiales, el alto número de medicamentos por administrar, las interrupciones durante la
preparación y administración de ellos”
En cuanto a las competencias del personal que labora en el hospital se pudo evidenciar
que tanto los médicos como el personal de enfermería de las diferentes unidades cumplen
con sus funciones y actividades correspondientes. Sin embargo, las unidades involucradas
consideraron que hay fallas en cuanto al personal de mensajería, no cumplen en su totalidad
con sus funciones de llevar a tiempo los pedidos a la farmacia, ya que debe cumplir con varias
actividades dentro de la institución. según (OMS,2020) cada país adapta a su realidad y
prioridad el tema de salud, por ello trabaja su propia lista actualizada de fármacos esenciales
para alcanzar su objetivo de salud.
La Organización Panamericana de la Salud refiere que las competencias dependen de las
características y competencias de cada empleado (Conocimientos, Habilidades y Actitudes),
que se ponen de manifiesto cuando ejecutan una tarea o realizan un trabajo en forma exitosa,
y su propósito es apoyar a países para que analicen y deciden usar fármacos y dispositivos
médicos esenciales (OPS, 2022).
Respecto a los procedimientos y suministros en la cadena en la farmacia intrahospitalaria
se cuenta con un gerente que se encarga de los proveedores que surten o equipan a la
farmacia, además de encargarse de supervisar la existencia de los medicamentos para el
cumplimiento oportuno de la farmacoterapia en las diferentes unidades. Otro factor
importante, que está influyendo en el cumplimiento del proceso de la cadena de suministro
es que los pedidos se están elaborando de forma manual, no se cuenta con un sistema
computarizado que permita englobar y conocer el stock de las unidades para poder reponer
las fallas existentes tanto en la farmacia como dentro de cada unidad (Casabuenas, 2020).
Los costos de los suministros médicos se encuentran en uno de los mayores gastos que
tienen los hospitales, estos se apoyan de una serie de actividades operativas que incluyen la
gestión de inventarios y la distribución de suministros, transportando y abarcando una gran
cantidad y variedad de artículos a lo largo de la cadena de suministro interna. (Moons, et al,
2019),
Un sistema de información óptimo agiliza los procesos administrativos, simplifica los
trámites burocráticos, disminuye los tiempos de espera y optimiza los procesos y
negociaciones con los proveedores. Los sistemas de información sirven para poner a
disponibilidad de todos, la información dentro de una institución al tiempo que enlazan todos
los componentes organizacionales. Se busca contar con una herramienta que funcione como
un medio de comunicación asertivo y permita además el mejoramiento en el flujo de
información al interior de la entidad sanitara, la optimización de los tiempos en la elaboración
de pedidos de forma eficaz y eficiente. (Penagos, 2020).
El análisis sobre la logística hospitalaria muestra que el diseño de un modelo logístico de
calidad es fundamental para la optimización de los recursos y un mejoramiento continuo en
la calidad a la hora de prestar un servicio en el sector salud, por lo que las buenas prácticas
logísticas de los hospitales contribuyen a la reducción de costos y mejorar sus procesos para
lograr un mejor servicio (Núñez et al. 2018).
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La cadena de suministro es una red de empresas que apuntan a entregar suministros en la
cantidad correcta, en el lugar correcto, al precio correcto y en el momento adecuado. A
comparación de otras industrias, la gestión de inventarios y la planificación de la capacidad
de las cadenas de suministro de servicios de salud generalmente son más complejas porque
los hospitales requieren de una cantidad sustancial de suministros para el cuidado de la salud
tales como medicamentos, vacunas, dispositivos médicos, instrumentos, u otros suministros
médicos; (Gonul et al., 2018).
Conclusión
En los procesos de distribución de medicamentos de la cadena de suministro
intrahospitalario y su funcionamiento en relación a las diversas dependencias o unidades
asistenciales, en esta investigación se ha observado el nivel de desempeño que juega el
personal involucrado, los servicios o unidades asistenciales que prestan atención directa al
usuario o paciente y su relación con uno de los componentes de la cadena de suministro que
provee el medicamento o producto como lo es la Farmacia, que viene siendo el principal
eslabón de la cadena de suministro intrahospitalaria. Ahora bien, el éxito que pueda tener el
hospital en su funcionamiento no solo depende del personal involucrado sino también de los
proveedores, que siguen en el eslabón de la cadena de suministro, para que se pueda lograr
la eficacia de los procesos de distribución intrahospitalaria.
En esta investigación se observaron limitantes o dificultades para que se cumpla
satisfactoriamente el tratamiento a los pacientes, es el caso de los servicios o unidades
clínicas involucradas donde todas coinciden que no se dispone de mensajeros suficientes para
él envió del pedido a farmacia y eso retrasa el cumplimiento adecuado del tratamiento a los
pacientes.
Con relación a los procesos de la cadena de farmacia intrahospitalaria a las distintas
unidades asistenciales, se determinó que, por los procesos administrativos dentro de la
farmacia, se retrasa la distribución de medicamentos en la cadena de suministro a las unidades
asistenciales involucradas y cuándo no se dispone del medicamento, el proceso se retrasa de
24 a 48horas, porque depende de otro departamento como es gerencia de compras y termina
siendo deficiente en su funcionamiento.
Por otro lado, hay limitantes en el uso de la tecnología, ya que los sistemas no están
computarizados, eso también contribuye en el retraso de los procesos de distribución de la
cadena de suministro. Se concluye que la distribución de medicamentos por parte de la
farmacia a las distintas unidades asistenciales intrahospitalarias, no se realiza adecuadamente
por trámites administrativos que retardan el proceso de la cadena de suministro
intrahospitalaria, trayendo como consecuencia que el proceso no funciona eficientemente.
Conflictos de intereses
Los autores declaran no tener conflictos de intereses de ningún tipo.
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Estudio sobre la percepción de los estudiantes mediante uso de
herramientas TIC, en la carrera de Mecánica Dental
Study about the perception of students through the use of ICT tools, in
the Dental Mechanics career
María José Chamorro Espinosa1, Verónica Lissette Mosquera Cisneros2.
1 Licenciada en Odontología. Instituto Superior Politécnico Libertad. Quito Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-9946-1274 mjche199010@gmail.com
2 Licenciada en Odontología. Universidad politécnica Salesiana. Quito Ecuador.
https://orcid.org/0000-0001-9889-2403 vmosquera2192@gmail.com
Resumen
Con el propósito de asegurar la calidad de los programas de estudio en el contexto de
pandemia Covid 19, se emplearon diferentes recursos tecnológicos a fin de garantizar la
adquisición de las competencias profesionales por parte de los estudiantes, desde un entorno
de aprendizaje virtual. Objetivo: Evaluar la percepción de los estudiantes sobre el uso de las
herramientas TIC, utilizadas en el aprendizaje teórico - práctico, en la carrera de Mecánica
Dental en el ISTL, durante el periodo P27. Metodología: La investigación fue de nivel
descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo, y un diseño pre experimental, con una
tipología de campo, analizando dos modalidades: 1) Instrucción guiada mediante la
implementación de videos grabados por los docentes; 2) Clases magistrales sincrónicas,
como método de enseñanza teórico – práctico. La información se recopiló a través de
cuestionarios y la muestra fue no probabilística, participando 74 estudiantes de tercero y
cuarto nivel de la carrera. Los datos recolectados fueron analizados empleando la estadística
descriptiva y multivariada. Resultados: Los estudiantes mostraron satisfacciones similares en
cuanto a las a las dos modalidades de clases utilizadas mediante el uso de las TIC.
Conclusión: Los resultados mostraron que las TICs pueden incorporarse como una forma de
aprendizaje para el uso de herramientas en la carrera.
Palabras clave: percepción, aprendizaje teórico -práctico , instrucción, mecánica dental.
Abstract:
With the purpose of ensuring the quality of the study programs in the context of the Covid
19 pandemic, different technological resources were used in order to guarantee the
acquisition of professional skills by students from a virtual learning environment. Objective:
To evaluate the perception of students about the use of ICT tools, used in theoretical-practical
learning, in the Dental Mechanics career at the ISTL, during the P27 period. Methodology:
The research was descriptive, cross-sectional, with a quantitative approach, and a pre-
experimental design, with a field typology, analyzing two modalities:1) Guided instruction
through the implementation of videos recorded by teachers; 2) Synchronous master classes,
as a theoretical-practical teaching method. The information was collected through
questionnaires and the sample was non-probabilistic, with 74 third and fourth level students
participating. The collected data were analyzed using descriptive statistics. Results: The
students showed similar satisfaction in terms of the two modalities of classes used through
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the use of ICT. Conclusion: The results showed that TICs can be incorporated as a form of
learning for the use of tools in the career.
Keywords: perception theoretical-practical learning, instruction, dental mechanics.
Introducción
Ante la problemática, provocada por emergencia sanitaria, debido a los efectos
contagiosos del virus Covid – 19, a partir de marzo de 2020, se determinó que sectores como
la educación, se vieran forzados a cerrar sus puertas para evitar la propagación de dicho virus
y por consiguiente plantearse la alternativa de continuidad de las actividades educativas
desde la virtualidad, lo cual se considera haber afectado al 94% de los estudiantes a nivel
mundial (UNESCO, 2020).
El desarrollo de la actividad educativa en la región de América Latina ha enfrentado varios
desafíos, tanto de naturaleza pedagógica como tecnológica. Específicamente, en el aspecto
tecnológico, se han identificado dos obstáculos principales. En primer lugar, la desigual
disponibilidad de tecnología entre los estudiantes ha sido un factor determinante. Por otro
lado, la insuficiente cobertura de conexión ha planteado dificultades significativas. Esta falta
de acceso adecuado a la tecnología y a la conectividad ha llevado a la preocupante pérdida
estimada de 0,9 años de escolaridad (Viteri, Morduchowicz y Rieble, 2021).
Ecuador, no deja de estar fuera de esta realidad ya que UNICEF, estima que ´´solo el 37%
de los hogares en Ecuador tiene conexión a internet, lo que significa que 6 de cada 10
estudiantes no pueden continuar con sus estudios a través de la modalidad virtual´´, lo que
generó preocupación, debido a que, por el aislamiento, muchos estudiantes encontraron
dificultades, para acceder a sus clases impartidas de manera sincrónica (Carreño, 2020).
Por otra parte, con relación a los recursos pedagógicos, Navarro, et al, (2020), considera
que, a raíz de la pandemia y su posterior confinamiento, los docentes, como actores esenciales
de la dinámica educativa, vivenciaron un inédito proceso de adaptación en esta nueva
modalidad y han sido los protagonistas en este proceso de transición educativa, adquiriendo
destrezas pedagógicas para impartir a los alumnos el conocimiento de una manera práctica y
simple.
Aunque el uso de Tecnologías Digitales de la Información y las Comunicaciones (TIC)
durante esta etapa de pandemia tuvieron un auge, las mismas se han venido desarrollándose
desde hace décadas, basándose en la aparición y uso de la computadora hasta la
implementación de didácticas y modelos pedagógicos más complejos (Lucas, 2019).
Desde el 2016 el uso de las TIC, venía marcando terreno en el campo educativo, así lo
menciona Najar, (2016), en su estudio en el que indica que cada vez se incrementa el uso de
dichas herramientas tecnológicas como apoyo en modalidad presencial b-learning y en el
aprendizaje en línea e-learning.
Al hablar de aprendizaje en línea ``e-learning``, contamos con dos tipos de herramientas
valiosas: Clase sincrónica, en la cual docentes y alumnos se encuentran en lugares diferentes,
pero coincidiendo al mismo tiempo de enlace virtual. (Quevedo, 2022). Mientras que Osorio,
(2011), describe las actividades asincrónicas en las cuales el tiempo se encuentra distribuido
o dilatado a lo largo de todo el periodo académico, es decir, el estudiante cuenta con la
flexibilidad de revisar las clases de manera autónoma en el momento y las veces que
considere necesarias.
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En la tabla 1, se puede observar de forma general, algunas de las formas empleadas para
el desarrollo de la enseñanza virtual, entre los que se incluyen las siguientes metodologías,
caracterizadas de la siguiente forma:
Tabla 1.
Tipos de Metodología de Educación Virtual.
Metodología Virtual
Descripción – Característica
1. Método Sincrónico
El emisor y el receptor (docente-estudiante), operan en el
mismo marco temporal, ambas partes están presentes en
el mismo entorno virtual. Es un recurso socializador
donde el alumno en modalidad virtual no se sienta
aislado. Eje: videoconferencias (Delgado, 2020).
2. Método Asincrónico
El emisor y el receptor (docente-estudiante), no coinciden
en el mismo marco temporal, sin interacción instantánea.
Eje.: email, audios, presentaciones interactivas, videos
guiados (Delgado, 2020).
3. Método B-Learning
Combina lo sincrónico con lo asincrónico, la enseñanza
y aprendizaje se hace más efectiva en modalidad virtual,
es uno de los métodos más flexibles porque no establece
horarios, y estimula la comunicación entre emisor y
receptor (docente-estudiante), a todo momento
(González, 2015).
4. Método E-Learning
Se refiere a un enfoque pedagógico que utiliza las
tecnologías de la información y la comunicación (TIC)
para facilitar la enseñanza y el aprendizaje en el ámbito
universitario. Autodidactica (Baelo, 2009).
5. Método M- Learning
Conocido como aprendizaje móvil o aprendizaje
mediante dispositivos móviles, es una estrategia
educativa que aprovecha la tecnología móvil para
facilitar la enseñanza y el aprendizaje. Esta modalidad se
aplica, aprender en cualquier lugar y en cualquier
momento(Rodríguez, 2021).
Fuente: Elaborado por los autores.
Como se puede observar, en las metodologías de enseñanza virtual descritas en la tabla
anterior, las TIC, cuentan con recursos tecnológicos que facilitan la interacción docente
estudiante, sin embargo, en el desarrollo de carreras donde existe un alto componente práctico
al pertenecer al área de la salud, cobra una mayor importancia. Evidentemente por lo drástico
del cambio de la educación en línea, constituyó un desafío tanto para docentes como
estudiantes, para enfrentar el nuevo contexto donde se pudiera cumplir con los resultados de
aprendizaje esperados, según los planes de las asignaturas, considerando que las escasas
alternativas en el uso de la virtualidad, de forma incipiente, no se cuenta con experiencias
suficientes para el uso de las mejores herramientas y estrategias (Tello et. al, 2022).
La carrera de Mecánica Dental representa una formación integral en la cual los estudiantes
adquieren las competencias esenciales para el diseño y fabricación de prótesis dentales. Esta
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labor se enlaza directamente con las necesidades de los odontólogos y la resolución de
problemáticas que puedan surgir en la práctica profesional.
El núcleo fundamental de esta carrera reside en su enfoque práctico. En esta línea, el
Instituto Superior Tecnológico Libertad se distingue por su provisión de diversos laboratorios
concebidos para el desarrollo de habilidades manuales de los estudiantes. Aquí, bajo la guía
del cuerpo docente, los estudiantes tienen la oportunidad de cultivar sus destrezas a través de
prácticas experimentales. Este enfoque no solo garantiza la adquisición de habilidades
concretas, sino también el cimiento para un desempeño exitoso en el ámbito profesional.
La evolución de la carrera ha supuesto un desafío tanto para los estudiantes como para los
docentes. Adaptarse a esta nueva modalidad y construir el puente entre el conocimiento
teórico y su aplicación práctica a través de plataformas virtuales ha sido un proceso de
constante innovación. En este contexto, las herramientas TIC han emergido como elementos
cruciales en el proceso de aprendizaje, permitiendo una experiencia enriquecedora y efectiva
para todos los involucrados.
En este sentido, el objetivo central de nuestra investigación actual radica en Evaluar la
percepción de los estudiantes mediante uso de herramientas TIC, utilizadas en los estudiantes
del ISTL en la carrera de Mecánica Dental. Estas herramientas están siendo empleadas en los
estudiantes del Instituto Superior Tecnológico Libertad (ISTL) que cursan la carrera. Nuestro
enfoque se centra en el período de culminación del proyecto de vinculación con la sociedad,
lo cual brinda una perspectiva integral del desempeño de los estudiantes. Nuestro propósito
último es orientar y fortalecer la enseñanza en línea de manera efectiva, considerando el
sustancial componente práctico que caracteriza a la carrera.
Métodos
La presente investigación adoptó un enfoque descriptivo y transversal con un diseño cuasi
experimental de tipología de campo, respaldado por un enfoque cuantitativo. Para evaluar la
percepción de los participantes, se implementó un Pre Test consistente en 12 preguntas
validadas por un comité de expertos. Estas preguntas se dividieron en tres secciones, y se
recopiló la información a través de Google Forms.
El marco de la investigación se basó en el proyecto de vinculación con la sociedad
"Prácticas de Prostodoncia". En este contexto, se llevó a cabo la capacitación a los estudiantes
mediante dos herramientas TIC: 1) Instrucción guiada mediante videos grabados por los
docentes; 2) Clases magistrales sincrónicas. Como parte de esta metodología, los alumnos de
cuarto nivel capacitaron a sus compañeros de tercer nivel después de adquirir los
conocimientos.
Una vez finalizado el proyecto de vinculación, se administró un Post Test consistente en
12 preguntas validadas por un comité de expertos. Estas preguntas se dividieron en tres
secciones, y se recopiló la información a través de Google Forms, para evaluar el aprendizaje
alcanzado por los estudiantes. La duración total del proceso fue de tres meses.
La población de estudio abarcó a 74 estudiantes, incluyendo a todos los matriculados en
los niveles tercero y cuarto de la Carrera de Mecánica Dental. Los temas, la metodología y
la didáctica empleados fueron aprobados por la coordinación de la carrera y las encuestas
utilizadas fueron validadas por expertos antes de su aplicación a los estudiantes.
Para el análisis de los resultados, se aprovechó la funcionalidad de Google Forms, que
proporciona automáticamente estadísticas de frecuencia para preguntas de opción múltiple,
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respuestas abiertas y escalas de calificación. Asimismo, se generaron gráficos de barras y
líneas directamente en Google Forms, con el soporte de Excel. Esto permitió realizar un
análisis estadístico descriptivo, calculando porcentajes e identificando tendencias y patrones
en las respuestas. Además, se hizo un estudio de correspondencia, para evaluar la interacción
entre el conocimiento adquirido y factores sociodemográficos como su estatus marital y si
trabaja o no en los estudiantes una vez finalizado el curso.
Resultados
A raíz de la pandemia nuevas estrategias metodológicas se incorporaron en la educación,
siendo la virtualidad mediante el empleo de las TICs, una de las alternativas para paliar la
situación creada con el cierre temporal de la presencialidad.
En este trabajo se trabajaron en dos dimensiones la primera fue las habilidades operativas
y destreza de los estudiantes en el manejo de técnicas de ortodonxias basado en el aprendizaje
de la modalidad virtual, y el conocimiento en realización de prótesis dental. Desde la
perspectiva de los estudiantes en relación al aprendizaje teórico-práctico, se valora la guía
proporcionada por el cuerpo docente. En este enfoque, los estudiantes tienen la oportunidad
de nutrir y afinar sus habilidades mediante la participación en capacitaciones teóricas
mediadas por herramientas TIC, y al mismo tiempo, participar en actividades prácticas
experimentales. Este enfoque va más allá de asegurar la adquisición de habilidades
concretas, también establece las bases para un desempeño exitoso en el ámbito profesional.
A lo largo del desarrollo de la investigación propuesta, los datos revelaron que el grupo
de encuestados se caracteriza por mostrar un predominio en el rango de edades de 17 a 21
años. Esta franja de edad abarca una parte significativa del total de la población, que está
compuesta por 74 estudiantes, representando el 100 % de los encuestados. En cuanto a la
distribución de género, se observa que un 51,30 % de los participantes se identifica como
femenino, mientras que un 47,40 % se identifica como masculino (Datos no mostrados).
En la figura 1 se muestra las habilidades operativas y destreza de los estudiantes en el
manejo de técnicas de ortodonxias. Una vez realizado el taller la cantidad de alumnos que
podría hacer el encerrado dental fue 20 % superior que antes de haber pasado los talleres
virtuales y disminuyó en un 15 % la cantidad de alumnos que visualizan muy compleja esta
técnica.
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Figura 1. Habilidades operativas de estudiantes, antes y después del taller en base al encerrado
dental.
En la figura 2 se expone la preparación de los estudiantes en realizar prótesis dentales,
una vez terminado el taller superó en 22 % la cantidad de alumnos que se sienten preparado
en realizar prótesis dentales.
Figura 2. Habilidades operativas de estudiantes, antes y después del taller en base a su capacidad
de elaborar prótesis dentales.
Los resultados obtenidos en la dimensión conocimiento teórico adquiridos en los talleres
son mostrados en la figura 3.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Antes Después
%
Se realiza Compleja
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Antes Después
%
Preparado No está preparado
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Figura 3. Conocimiento teórico adquiridos antes y después de los talleres virtuales.
Los resultados indican que fue superior la cantidad de alumnos con mayor conocimiento
teórico en la elaboración de prótesis que antes de haber pasado los talleres, siendo el
incremento en un 12 %.
Figura 4. Puntuaciones máximas relacionadas con la calidad de las calificaciones en base a las
preguntas de la dimensión conocimiento.
Nota: 16-15: calificación excelente; 14-13: bien; 12: Regular; Menor a 12 calificación de mal.
El conocimiento de calidad (obtención de notas entre 15 y 16 puntos) las cuales
corresponden a excelente es mayor una vez que los estudiantes realizaron el taller que al no
realizar el taller siendo de 3,14 veces superior. La proporción de los estudiantes que tuvieron
malas calificaciones una vez pasado los talleres disminuyó de 29 que eran antes de los talleres
a 13 solamente (Fig. 4).
Cuando se comparó las estrategias metodológicas que se investigaron la realizada con
diapositivas y charlas magistrales tuvo un mayor impacto en la dimensión conocimiento, en
base a la dimensión de habilidades operativas los resultados fueron muy similares (Tabla 1).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
010 20 30 40 50 60 70
Puntuación máxima en Conocimiento
Número de Alumnos Encuestados
Conocimiento después de clases Conocimiento antes de clases
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Tabla 1.
Comparación de distintas estrategias metodológicas en base a las dimensiones de estudio.
Porcentaje de respuestas correctas respondidas por los alumnos
Dimensión
Metodología: instrucción
programada y videos
Metodología: diapositivas en power
point y charlas magistrales
Conocimiento
82,1
85
Habilidades
operativas
85
84
De interés en el estudio era correlacionar la variable conocimiento respecto a la situación
laboral de los encuestados, análisis que se muestra a continuación.
Figura 5. Análisis de correspondencia entre las variables conocimiento y estatus laboral.
Como se aprecia en la figura 5, existe una correspondencia entre el estatus laboral y el
conocimiento de calidad del estudiante, en este caso los que no tienen vínculo laboral
(estudiantes) presentan las calificaciones más altas de excelente y bien en base a su
conocimiento, en cuanto al trabajador a tiempo completo muestra tener las evaluaciones más
bajas (malas). Por otra parte, no existe una clara correspondencia con los que trabajan
parcialmente.
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Discusión
La irrupción del Covid-19 ha marcado un hito significativo en el ámbito educativo. A
pesar de que la población mundial se vio forzada a confinarse en sus hogares, actividades
cruciales como el trabajo y el estudio no podían detenerse. Por tanto, se volvió imperativo
para el mundo entero abrazar la digitalización y emplear herramientas que permitieran la
continuidad de estas actividades fundamentales.
El énfasis en la educación virtual y la utilización de Tecnologías de la Información y
Comunicación (TIC) para facilitar el aprendizaje de los estudiantes ha sido destacado. Sin
embargo, surgen numerosas interrogantes acerca de la eficacia de estas herramientas. Un
ejemplo de esta inquietud es el planteamiento de Floralba (2020), quien cuestiona: "¿Cómo
impacta el aprendizaje en entornos virtuales?" Esta interrogante refleja la transición
tecnológica gradual en la educación, que contrasta con el cambio abrupto causado por la
pandemia. Este cambio repentino a menudo se implementó sin tener en cuenta el contexto de
las comunidades educativas, como subraya Aguilar, Gordón y Chamba (2019).
La introducción de las TIC en la educación ha creado una crisis en el rol tradicional del
docente y ha generado una brecha generacional, ya que el docente considera al estudiante
como un "analfabeto digital", mientras que el estudiante es el "erudito tecnológico del siglo
XXI".
Sin embargo, los resultados obtenidos en el estudio, demuestra que un taller virtual puede
obtener buenos resultados tanto a nivel de conocimiento como en la parte práctica en el
desarrollo de prótesis dentales. Este resultado se infiere debido a la rápida adaptación de los
estudiantes a estas herramientas ha contribuido a que la educación virtual sea una modalidad
aceptada y adoptada por varias instituciones.
Aunque las herramientas TIC son esenciales, su efectividad depende de la sincronización
entre los tres agentes educativos (profesor, alumnos y contenido), como señala Torres (2014).
Además, en la carrera de mecánica dental, aunque no existen estudios específicos sobre el
uso de TIC, investigaciones en otras disciplinas muestran que las TIC son valiosas para la
docencia, pero resultan irremplazables en profesiones eminentemente prácticas, donde la
experiencia práctica es fundamental para la formación.
Aunque el mundo no estaba preparado para la virtualidad como entorno principal para la
educación, esta adaptación ha brindado a los estudiantes la oportunidad de continuar sus
estudios durante una crisis mundial. Digión y Álvarez (2021) califican a los estudiantes
actuales como "nativos tecnológicos", lo que facilita la incorporación de las TIC en su
educación.
La Tecnología Superior en Mecánica Dental es una carrera eminentemente práctica, en la
cual el componente práctico es la base. Los estudiantes adquieren destrezas manuales y
mejoran su curva de aprendizaje. Los resultados obtenidos en esta investigación respaldan el
uso de las herramientas TIC en el proceso de prácticas, demostrando que los talleres
aportaron en las habilidades operativas de los estudiantes. De acuerdo a estos resultados la
incidencia de los talleres fue positiva.
Por otra parte, el hallazgo donde los alumnos que están dedicados a tiempo completo en el
estudio obtienen mejores calificaciones posee una alta relevancia ya que proporciona un
enfoque genuino de la perspectiva de los estudiantes con respecto a su relación del
rendimiento académico y su empleo. En este sentido, una estrategia de enseñanza-aprendizaje
se debe tener para mejorar los resultados de los alumnos que trabajan a tiempo completo.
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Conclusiones
Las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) se han consolidado como
metodologías eficaces y validadas para fomentar el aprendizaje y el desarrollo de los
estudiantes en diversas disciplinas académicas.
La llegada de la pandemia resaltó un aumento significativo en el acceso de los estudiantes
a la tecnología. Este mayor acceso ha llevado a una mayor frecuencia en la adopción y uso
de las TIC, ya que estas herramientas se han vuelto más accesibles para todos los
involucrados en el proceso educativo.
Durante este periodo, se observó un avance sustancial en la creación de capacitaciones y
recursos pedagógicos visuales en el uso de las TIC. Estos recursos demostraron ser efectivos
en la transmisión de conocimientos, lo cual se corroboró en este trabajo al aumentar las
competencias en los estudiantes después de la impartición de los talleres en base a dos
dimensiones de estudio, el conocimiento y habilidades operativas en el manejo y desarrollo
de prótesis dentales. Tanto las clases guiadas por medio de videos tutoriales como las clases
magistrales contribuyeron al enriquecimiento del aprendizaje.
Recomendaciones
Se sugiere llevar a cabo investigaciones adicionales en esta área, abarcando distintas
disciplinas donde el componente práctico sea de primordial importancia. Es crucial tener en
cuenta que esta profesión demanda un entorno específico para el desarrollo de las
competencias necesarias en la trayectoria profesional de los estudiantes.
En relación a la declaración de conflicto de intereses, se aclara que no se ha identificado
ningún conflicto de intereses por parte de las autoras en la ejecución de esta investigación.
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La pliometría en el entrenamiento de la saltabilidad de los voleibolistas
rematadores
Plyometrics in jump training of spike volleyball players
Mónica Patricia Tipantiza Venegas 1
1 Licenciada en Educación Física. Cursante de la Maestría de Entrenamiento Deportivo de la Universidad Central
del Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-0256-1835 mptipantiza@uce.edu.ec
Resumen
Objetivo: sistematizar los fundamentos teóricos y metodológicos del entrenamiento pliométrico para
potenciar la saltabilidad de los voleibolistas rematadores. Materiales y métodos: La metodología
utilizada, fue congruente con la revisión sistemática basada en el protocolo PRISMA. Se partió de una
búsqueda a profundidad en fuentes actualizadas, relacionadas con el tema, apoyándonos en buscadores
académicos como: Latindex, Redalyc, Dialnet Scielo, PubMed, Complete (EBSCO) y Web of Science
y buscadores académicos como Google Scholar. El proceso de selección de los documentos más
relevantes, utilizando criterios de inclusión y exclusión, asociados a la actualidad de la información
(fuentes fundamentalmente de los últimos 5 años 2018-2023). En este proceso el análisis bibliográfico,
el método analítico sintético, y la triangulación por la fuente garantizaron las fases del estudio.
Resultados: Se comprueba que el entrenamiento pliométrico se ubica fundamentalmente en la etapa de
preparación especial y precompetitiva para desarrollar potencia muscular, fuerza explosiva y la
capacidad reactiva, se registran despliegues de entrenamiento pliométrico de dos a seis semanas y desde
ocho hasta 24 semanas, con intensidades de 70% -100% FCMax, trabajos en Zona 3 Intensidad Media
(Umbral aeróbica: 70-75%) y hasta la Zona 5: intensidad Máxima (90%<I≤ 100% FCMax) zona
anaeróbica. Conclusiones: El entrenamiento pliométrico se ubica fundamentalmente en la etapa
de preparación especial y puede llegar hasta la etapa precompetitiva para desarrollar la potencia
muscular, la fuerza explosiva y sus manifestaciones y la capacidad reactiva.
Palabras claves: Pliometría, Entrenamiento de saltabilidad, Voleibolistas, Rematadores
Summary
Objective: To systematize the theoretical and methodological foundations of plyometric training to
enhance the jump of spike volleyball players. Materials and methods: The methodology used was
consistent with the systematic review based on the PRISMA protocol. It started with an in-depth search
of updated sources related to the subject, relying on academic search engines such as Latindex, Redalyc,
Dialnet Scielo, PubMed, Complete (EBSCO), and Web of Science and academic search engines such
as Google Scholar. The selection process of the most relevant documents, using inclusion and exclusion
criteria, is associated with the timeliness of the information (sources mainly from the last five years,
2018-2023). In this process, the bibliographical analysis, the synthetic-analytical method, and the robust
triangulation guaranteed the study phases. Results: It is verified that plyometric training is located
fundamentally in the particular and pre-competitive preparation stage to develop muscular power,
explosive force, and reactive capacity; plyometric training deployments are recorded from two to six
weeks and eight to 24 weeks, with intensities of 70% -100% FCMax, work in Zone 3 Medium Intensity
(aerobic threshold: 70-75%) and up to Zone 5: Maximum intensity (90%< I≤ 100% FCmax) anaerobic
zone. Conclusions: Plyometric training is located fundamentally in the particular preparation stage and
can reach the pre-competitive stage to develop muscular power, explosive force and its manifestations,
and reactive capacity.
Keywords: Plyometrics, Jump training, Volleyball players, Spikers
Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2023/07/12
Vol. 7, Núm. 2, pp. 67-85 Aceptado (Acepted): 2023/07/25
ISSN 2661-6904
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Introducción
El voleibol como disciplina deportiva, ha experimentado un alto desarrollo a nivel mundial.
Es considerado como un deporte olímpico que capta la atención de grandes multitudes, de ahí
su presencia regular en juegos regionales y continentales del ciclo olímpico. Las acciones se
caracterizan por esfuerzos de corta duración, los cuales oscilan entre 10-12 segundos,
ejecutados a una intensidad máxima sobre el oponente (Silva et al., 2019). Desde el punto de
vista motriz, se incluye dentro de la clasificación de los deportes de cooperación y oposición.
En este, los elementos decisionales, así como los modos de utilización de los recursos técnicos
para crear y solucionar situaciones de oposición, permiten ubicarlo como deporte táctico ya que
cuenta con una oposición en la cual se manifiestan acciones ofensivas, defensivas y mixtas
(Hernández Wimmer et al., 2021).
En este sentido, el desarrollo físico viene a garantizar la utilización eficaz de los elementos
técnicos, los cuales se clasifican en: posiciones, desplazamientos, saques, voleo, recepción,
bloqueo y ataque. Cabe señalar que el ataque es la acción que se ejecuta contra un oponente,
que puede desarrollarse de forma individual o en colectivo, de manera directa o indirecta, de
frente al adversario, con giro del tronco, con giro de la mano, empleando fintas, amagues,
engaños, con diferentes entradas a la Net para las combinaciones (Gómez-Criado & Valverde-
Esteve, 2021). Dentro de esta acción, un elemento técnico de alta importancia lo constituye el
remate.
El remate es, dentro del ataque, el fundamento técnico por excelencia más utilizado por un
equipo, también reconocido como tercer golpe al balón en el propio campo. Posee cinco fases:
aproximación, despegue, vuelo, golpeo y caída o recuperación. Dentro de la acción de juego,
tanto, tanto la recepción de saque como la colocación, tienen su objetivo en conseguir efectivo
remate, buscando la obtención del punto (Falces-Prieto et al., 2021; Nilsson, 2021; López et
al., 2023). El remate se define como el golpeo que se realiza al balón con una sola mano por
encima de la red, con máxima fuerza y velocidad, hacia el campo contrario, con el fin de
provocar la máxima dificultad en la defensa del adversario (Montoro, 2015). En este proceso,
el nivel de potencia y rendimiento muscular de los miembros inferiores determinan la calidad
de la fase de despegue y vuelo (Martín-Simón & Rojano-Ortega, 2022), y la eficacia de la
técnica, ya que en la mecánica de la acción estas dos fases resultan altamente complejas y su
ejecución fuerte y explosiva condiciona la base del remate como acción ofensiva (Nilsson,
2021; Munshi et al., 2022; Cao et al., 2023).
Principales tendencias del entrenamiento pliométrico
Dentro de los métodos más utilizados para promover el desarrollo de la fuerza explosiva se
encuentra el método pliométrico, utilizado para mejorar la fuerza contráctil de la musculatura
mediante saltos; los métodos isocinéticos, que mejoran la fuerza dinámica y la potencia a través
de movimiento; los métodos de régimen de contracción concéntrica, el método en régimen de
contracción excéntrica y los métodos en régimen de contracción isométrica (Tequiz et al., 2020;
Fonseca et al., 2021; Ho et al., 2022). En tal virtud, se reconoce que el método pliométrico
constituye una alternativa viable que responde a la necesidad de potenciar los miembros
inferiores en el despegue y floting.
Sobre el tema, Verkhoshansky y Siff (2004), justifican el empleo de los ejercicios
pliométricos como un recurso de alto valor práctico para desarrollar la potencia muscular,
armonizando en ello el desarrollo de la velocidad y la fuerza. El posicionamiento de los clásicos
antes citados refuerza la postura de varios autores al coincidir en que la pliométrica coadyuva
en la concreción de los sistemas tácticos en el voleibol, con especial atención en las acciones
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de ataque, donde se utiliza la técnica de remate para gestionar la acción ofensiva sobre el
contrario (Martínez Rodríguez et al., 2017; Vilela et al., 2021).
De esta manera, se ha logrado develar desde enfoques prácticos los efectos positivos del
método pliométrico en el voleibol, demostrando que este favorece el desarrollo de la
coordinación intramuscular (Marinho & das Virgens, 2022), sincronización de la actividad
muscular, aumento de la eficiencia neural, mejoras propioceptivas e incremento del control
neuromuscular (Falces-Prieto et al., 2021). En concordancia, se hace evidente el desarrollo de
la fuerza explosiva y la potencia y el rendimiento muscular de los miembros inferiores
(Karuppasamy, 2018; Quetglas et al., 2012; Lima et al., 2019; Silva et al., 2019; Vilela et al.,
2021; Soto, 2023).
El análisis de los fundamentos biomecánicos para el desarrollo de ejercicios pliométricos,
indican que esta activación, a nivel estructural, obedece a la organización del ejercicio
pliométrico, el cual transita por tres fases: preactivación, trabajo excéntrico y trabajo
concéntrico (Mancilla et al., 2023).
En este punto, los componentes elásticos seriados de los músculos cumplen un rol
determinante, al igual que los propioceptores o sensores, encargados de preestablecer la tensión
muscular y transmitir la producción sensorial asociada a la extensión muscular reactiva,
activadora del reflejo de extensión del músculo (Verkhoshansky & Siff, 2004; Asadi et al.,
2016; Leicht et al., 2022; Illera et al., 2022). Desde esta perspectiva, los ejercicios pliométricos
se clasifican en:
- Grupo 1: Ejercicios pliométricos de bajo impacto: skipping, salto con pasos bajos y cortos,
saltos con dos piernas, saltos con cuerda, saltos con banco de diferentes alturas, rebotes
sencillos.
- Grupo 2: Ejercicios pliométricos de alto impacto: saltos de longitud, triple salto, saltos con
alternancia de pasos largos y cortos, saltos con las dos piernas o con una pierna, rebotes,
saltos con cuerda o banco, saltos sobre o banco, lanzamientos con medio (objetos)
(Mosquera, 2022).
La pliometría en voleibolistas rematadores
Al analizar la demanda y exigencias físicas que determinan la saltabilidad en la acción del
remate, y la cadena muscular que interviene dentro de la mecánica de la acción, diversos
estudios ratifican la necesidad de recurrir a la aplicación de métodos efectivos que favorezcan
el desarrollo de las fases de despegue y vuelo (Silva et al., 2019; Sopa, 2019; Soto, 2023),.
Sobre el tema se reconoce que, al ser el voleibol un deporte de altas solicitaciones de fuerza
explosiva, velocidad, y precisión técnica, se requiere de entrenamientos que optimicen la
función fisiológica para favorecer el desarrollo de la fuerza explosiva a diferentes velocidades
(Pereira et al., 2015; Sánchez Moreno et al., 2018; Johnson et al., 2019).
Cabe destacar que los ejercicios pliométricos de alta intensidad, asociados a los saltos,
promueven el incremento de la tensión muscular, lo que implica un aumento en los niveles de
reclutamiento de las unidades neuromusculares en la acción o en el proceso de oposición de la
tracción de la fuerza gravitatoria (Johnson et al., 2019; Castañeda y García, 2020; Fonseca et
al., 2022).
Los estudios antes mencionados demuestran que el tratamiento de los ejercicios
pliométricos, pueden variar en virtud de la edad, disciplina deportiva, exigencias físicas y
biomecánicas en la ejecución de la técnica, lo cual no escapa de la disciplina de voleibol
(Mancilla et al., 2023).
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En consonancia con lo antes expuesto y el valor del tema, se declara el siguiente objetivo
general: sistematizar los fundamentos teóricos y metodológicos del entrenamiento pliométrico para
potenciar la saltabilidad de los voleibolistas rematadores.
Materiales y Métodos
El estudio de revisión sistemática estuvo construido bajo la metodología PRISMA, que
declara en su dinámica metodológica la búsqueda y selección de estudios, extracción de datos,
evaluación de la calidad de los estudios, análisis de los datos, y presentación de los resultados.
En este proceso el análisis bibliográfico, el método analítico sintético, la inducción y deducción,
la revisión de documentos y la triangulación de las fuentes garantizarán las fases del estudio.
La búsqueda sistemática en literatura científica relacionada con el tema, se apoyó en
buscadores académicos altamente reconocidos por su veracidad y confiabilidad, tales como:
Latindex, Redalyc, Dialnet, SciELO, PubMed, Complete (EBSCO), Web of Science,
buscadores académicos como Google Scholar y Repositorios digitales institucionales.
El proceso de selección de los documentos más relevantes, se realizó mediante un proceso
de filtrado y lista reducida de la documentación acopiada. Para este procedimiento se utilizaron
criterios de inclusión y exclusión, asociados a:
1. Actualidad de la información (obras fundamentalmente de los últimos 5 años, 2018-2023)
2. Correspondencia del tema (entrenamiento pliométrico).
En este sentido fue necesario emplear motores de búsquedas, asociados a palabras claves. El
conglomerado de la muestra se filtró y se redujo considerando: título, resumen, objetivo,
principales hallazgos y conclusiones, lo que permitió organizar los estudios de manera
coherente.
Procedimiento:
1. Registros identificados a través de la búsqueda en la base de datos: N=872 (Duplicados
removidos: n = 486)
2. Artículos filtrados en base al título y resumen: Registros excluidos después de la filtración
(n = 340)
3. Artículos a texto completo evaluados para su elegibilidad: Artículos de texto completo
excluidos (n=46)
4. Revisión de manuscritos y aplicación de criterios de inclusión:
Principales motivos de exclusión (n=33)
Otro tipo de fuentes
- Años de búsqueda por debajo del 2018
- Artículos que incluyen otros deportes que no es el voleibol
- Artículos que añaden otro tipo de entrenamiento y métodos que no es la pliometría
5. Estudios incluidos en la revisión sistemática (n=17 fueron elegibles para el metaanálisis)
Resultados
Los hallazgos de los estudios se analizaron de forma crítica, evaluando el objetivo, tipo de
estudio, el posicionamiento adoptado sobre el tema investigado, referencia de los tipos de
ejercicios para potenciar la saltabilidad como parte del entrenamiento pliométrico de
voleibolistas, manejo de la dosificación de la carga (volumen, intensidad y densidad), y
conclusiones de la investigación.
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Tabla 1.
Sistematización teórica del entrenamiento pliométrico en voleibolistas rematadores
SISTEMATIZACIÓN TEÓRICA DEL ENTRENAMIENTO PLIOMÉTRICO EN VOLEIBOLISTAS REMATADORES
Autor
Año/
Tipo y
alcance del
estudio
Objetivo
Indicador 1:
Posicionamiento adoptado
sobre el tema
Indicador 2: tipos de
ejercicios sugeridos o
empleados
Indicador 3:
Volumen/ Intensidad/
Densidad
Indicador 4:
Sistema de
evaluación
Conclusiones
Sánchez,
García,
González y
Díaz
2018/
Estudio
descriptivo
Analizar los efectos
de un programa de
entrenamiento de
fuerza sobre el
rendimiento en la
fuerza del miembro
inferior y la
capacidad de salto
vertical en jugadores
de voleibol
masculinos, durante
la temporada de
competición.
Los programas de
acondicionamiento basado
en habilidades podrían no
ser suficientes para la
mejora del rendimiento del
salto vertical en jugadores
de voleibol y la
combinación de este con
entrenamiento de fuerza.
Ejercicios pliométricos
Ejercicios de
estiramiento
Entrenamiento de
fuerza específica
Saltos
Sentadilla con salto
Carrera submáxima,
Ejercicios de
estiramiento
Aplicación del
programa 2 veces por
semana o dos períodos
de seis semanas, cada
temporada con una
duración aproximada
de 50 minutos con:
10 minutos de
calentamiento estándar
(7 min. carrera
submáxima y los
ejercicios de
estiramiento durante 3
min.)
35 min. de
entrenamiento de
fuerza específico;
5 min. de enfriamiento
incluyendo ejercicios
de estiramiento
Plataforma
infrarroja
Optojump
(Microgate,
Bolzano,
Italia)
Nuestros resultados sugieren que
el uso de cargas moderadas
podría ser suficiente para mejorar
el rendimiento del salto vertical.
La especificidad del
entrenamiento, que en este caso
se expresa por la proximidad de
las velocidades de ejecución de
los ejercicios de entrenamiento a
la velocidad de ejecución del
salto vertical, parece ser
determinante para el rendimiento.
Alfaro-
Jiménez,
Salicetti-
Fonseca y
Jiménez-Díaz
2018/
Estudio
Descriptivo
Evaluar el efecto del
entrenamiento
pliométrico sobre la
fuerza explosiva (FE)
en los deportes
colectivos.
El EPLI puede mejorar la
capacidad de salto, la
velocidad, la aceleración,
la fuerza máxima, la
agilidad y la fuerza
explosiva
Ejercicio Pliométrico;
Ejercicio Pliométrico +
fuerza; Ejercicio
Pliométrico + sprint;
Ejercicio Pliométrico +
fuerza + sprint;
Pliométrico +
electroestimulación
Desarrollo del
entrenamiento
pliométrico y de Fuerza
de 2-9 semanas, 1
semana puede oscilar
de 50 a 150 saltos
emplearán Protocolo
decremental; Protocolo
piramidal; Protocolo
incremental; Protocolo
constante; Protocolo
incremental-constante;
Protocolo constante-
decremental
Volumen: 9 semanas, 3
veces por semana, 20 a
32, de 4 a 6 series, un
descanso de 4 minutos
entre series y una
duración de 30 minutos
Salto con
contra
movimiento
con manos en
la cadera;
SJ=salto de
cuclillas; CM
J=salto con
contra
movimiento
con manos
libres;
DJ=salto con
caída desde
35cm;
DJ=salto con
caída desde
30cm;
DJ=salto con
El entrenamiento pliométrico
aplicado de forma aislada podría
mejorar la FE, si se aplica durante
9 semanas, 3 veces por semana,
ejecutando de 20 a 32
repeticiones por ejercicio, de 4 a
6 series, un descanso de 4
minutos entre series y una
duración de 30 minutos por
sesión. Además, se deben realizar
de 3 a 6 ejercicios por sesión,
iniciando con 50 saltos el
tratamiento y finalizando con 150
saltos.
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por sesión, realizar de 3
a 6 ejercicios por sesión
caída desde 40
cm
DJ=salto con
caída desde
22cm
Lima, Palao y
Clemente
2019/
Estudio
observaciona
l trasversal
(Alcance
descriptivo)
Evaluar los tipos y la
intensidad de los
saltos que ejecutaron
los jugadores
profesionales de
voleibol masculino
Las acciones realizadas
cerca de la red presentan
mayores alturas relativas
de salto (ataque y bloqueo)
debido a la importancia de
estas acciones en el juego.
Ejercicios
pliométricos: Saltos
En la dinámica de los
partidos y según el rol
del jugador, se llegan a
realizar entre 12 y 23
saltos, llegando a
emplear entre el 77 y el
90% de su potencial
máximo
Observación
Los rematadores y bloqueadores
en el partido de voleibol son los
jugadores que llegan a desarrollar
más cantidad de saltos (18-32)
por partido, llegando a alcanzar
una altura entre 0,51 y hasta 0,63
cm.
Silva,
Clemente,
Lima,
Nikolaidis,
Rosemann, y
Knechtle
2019/
revisión
sistemática
Revisar los efectos
del entrenamiento
pliométrico en el
rendimiento de los
jugadores de voleibol
El voleibol se considera un
deporte muy explosivo y de
ritmo rápido en el que se
utiliza mucho el
entrenamiento pliométrico.
El entrenamiento de salto
se asocia comúnmente con
el entrenamiento
pliométrico y, en
particular, con ejercicios
que tensionan la unidad
musculotendinosa. este
tipo de entrenamiento
aumenta la coordinación
neuromuscular mediante el
entrenamiento del sistema
nervioso, lo que permite el
ciclo de estiramiento y
acortamiento
Ejercicios pliométricos
con el peso corporal,
incluidos saltos con
contramovimiento,
saltos en profundidad y
sentadillas con salto
Saltos de potencia,
aproximaciones con
remates, saltos con una
y dos piernas y saltos
en cuclillas. salto con
vallas, salto lateral con
caja
Repetición de los saltos
durante 15 -30 seg/
Entrenamiento
pliométrico 2 a 3 veces
por semana: 15
sesiones/
Entrenamiento
pliométrico de 2 a 4
series con repeticiones
de 6 a 12 durante el
período de
entrenamiento
Test de salto
vertical y salto
horizontal,
CMJ
Los estudios demostraron que el
componente típico del
entrenamiento pliométrico, el
SSC, promueve el estímulo
necesario para mejorar la fuerza
de los miembros inferiores y
saltabilidad de los voleibolistas.,
así como la flexibilidad.
Manzano
2019/
Estudio
cuasi-
experimental
Determinar el efecto
del programa de
entrenamiento
pliométrico en la
potencia de
miembros inferiores
aplicado en los
seleccionados de
voleibol arena de la
Universidad Del
Valle sede Meléndez
dirigidos por la
entrenadora Martha
Medina Aedo
Las acciones deportivas
realizadas a la máxima o
casi máxima velocidad,
como saltos, lanzamientos,
aceleraciones,
desaceleraciones o cambios
de dirección son
determinantes del
rendimiento específico en
una gran cantidad de
deportes. La capacidad
para realizar con éxito este
tipo de acciones depende
de la máxima expresión de
la fuerza explosiva y de los
Ejercicio Pliométrico/
Multisaltos y carrera
de 10 m/ CMJ y carrera
de 20 m/ DJ* Y carrera
de 5 m
8 semanas/ 5 tandas de
10 repeticiones/ desde
5x5 hasta 5x10/ saltos
desde 5 cm-10 cm
Plataforma
Axon Jump
Serie T y
computador
portátil/ banco
de alturas
variables/
Counter
Movement
Jump (CMJ) o
salto contra
movimiento,
salto
Abalakov,
Drop Jump
Los ejercicios pliométricos
mejoran la Capacidad Reactiva
(CR) incrementando la altura del
salto del rematador de 35 cm y
hasta 50 cm en la rama masculina.
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grupos musculares
implicados en las mismas.
(DJ), RSI o
IFR (índice de
fuerza
reactiva.
Uruchima,
Navarro,
Mediavillay
Jarrín
2020/ Tipo
de estudio
descriptivo
Programa de
ejercicios para el
desarrollo de la
fuerza explosiva en
voleibol
Se realza el valor del
desarrollo de la fuerza
elástico explosiva y fuerza
elástico explosiva reactiva,
bajo el supuesto que
intervienen en el desarrollo
de la potencia muscular a la
hora de ejecutar el salto
vertical. Para ello justifican
el valor práctico del
entrenamiento pliométrico.
Ejercicios con pesas:
ejercicios clásicos y
ejercicios especiales
Despliegue de la
propuesta 2 veces por
semana/ 60-95% de
1RM
Saltos
utilizando
Plataforma
digital
El programa de ejercicios para el
desarrollo de la fuerza explosiva,
tiene como base de su desarrollo
la pliometría y ejercicios con
pesas. El método pliométrico, se
empleó en los deportistas, fue
evaluado el desarrollo de la
potencia a través de salto.
Ramirez-
Campillo,
Andrade,
Nikolaidis,
Moran, ,
Clemente,
Chaabene, y
Comfort.
2020/
Revisión
Sistemática
Evaluar los efectos
del entrenamiento de
salto pliométrico
(PJT) en la altura del
salto vertical (VJH)
de los jugadores de
voleibol, comparando
los cambios con los
observados en un
grupo de control
emparejado
El Método pliométrico se
visualiza como una
modalidad de
entrenamiento
independiente, Sin
embargo, la pliométrica
debería ser un componente
tratado como un enfoque
integrado para el desarrollo
físico de los voleibolistas,
apuntando a múltiples
cualidades físicas dentro la
cual se encuentra la
saltabilidad, alineada con
las metas de desarrollo
físico a largo plazo.
Ejercicios
pliométricos/
Sentadillas isométrica/
saltos verticales
bilaterales repetidos/
entrenamiento de
resistencia; Satos con
ciclo de estiramiento-
acortamiento/ saltos
pliométricos totales
Volumen de 40-160
saltos por sesión/ De 2-
3 veces por semana
desarrollado de 2-12
semanas en el proceso
de preparación/
Intensidad Baja,
moderada y alta/
Descanso entre
repeticiones
(segundos)/Descanso
entre series y/o
ejercicios
(segundos)/ Descanso
entre entrenamientos
(horas)
Análisis
biomecánico/
salto con
contramovimi
ento en
plataforma
digital
Los hallazgos mostraron que los
atletas de voleibol retirados
exhibieron una capacidad de
equilibrio y un rendimiento de
salto vertical similares a los de los
atletas activos, lo que sugiere un
impacto positivo de la
experiencia previa en el
entrenamiento sistemático.
Villamil-Cruz
y Ayala-
Quiroga
2021/
Estudio
explicativo o
causal
Determinar la
incidencia de un plan
de entrenamiento
de dieciséis sesiones
basado en el método
pliométrico con
relación a la
manifestación
reactiva
de la fuerza en
miembros inferiores,
en deportistas
pertenecientes al
Club Cedro Voleibol
Bogotano
Se considera que el
método pliométrico ha
demostrado ser eficiente y
eficaz para la mejora de la
fuerza reactiva y la fuerza
explosiva, siempre y
cuando
se planifique de una
manera adecuada, teniendo
en
cuenta las evaluaciones
realizadas previamente
Ejercicios
pliométricos: saltos a
pies juntos sobre cono
lateral/ saltos a pies
juntos sobre cono
frontal, sprint corto,
salto vertical y rebote,
Sprint corto, salto
vertical, y rebote/
Multisaltos en
escaleras pliométricas
unipodal, rebote en el
tablero/Drop Jump con
caída de acuerdo a la
necesidad/ subir al
cajón 0,15 después del
De 2- 4 series, de 4-15
repeticiones, Descanso
de micropausas de
1,50-2,50, de
Intensidad 2 a 5, según
el protocolo y la
capacidad,
macropausas de 3,5-
4,5.
Aplicación
MYJUMP II/
test de altura
(DJ) que
determina el
índice de
fuerza
reactiva,
El método pliométrico ha
demostrado ser eficiente y
eficaz para la mejora de la fuerza
reactiva y la fuerza
explosiva. El aporte
metodológico se recae en los
procesos de evaluación y
control de la fuerza reactiva
utilizando una herramienta
tecnológica de fácil acceso
llamada MYJUMP II,
la cual permite una adecuada
planificación
del método pliométrico,
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Drop Jump con caída
de acuerdo a la
necesidad/ Drop Jump
con balón
Zapata Ayala
y Quintanilla
2021/
Estudio
explicativo o
causal
Influencia de la
capacidad física de
velocidad en la
potencia de salto del
voleibol escolar
Es conocida la importancia
que reviste el método
pliométrico para potenciar
la habilidad motriz salto,
pero otras capacidades
como la velocidad pudieran
influir directa o
indirectamente.
Si bien el trabajo
pliométrico suele ser el más
empleado para desarrollar
la habilidad de salto,
existen alternativas al
entrenamiento de la
saltabilidad, los cuales, de
forma o indirecta, podrían
potenciar la fuerza
explosiva y las habilidades
generales para la
saltabilidad del
voleibolista.
Ejercicios
pliométricos: saltos
con estímulos físicos
sin implementos
auxiliares como las
pesas (con balón y sin
balón), utilizando el
método de repeticiones
24 semanas,
entrenamiento
pliométrico con
estímulos físicos que
priorizarán cargas de
velocidad adaptadas a
los miembros
inferiores.
Test de salto
vertical con
carrera de
impulso
(SVCI): se
utilizará una
plataforma
dinamográfica
, con un
software de
control y se
aplica el
llamado test de
Counter
Movement
Jump. Test de
velocidad en
20 metros
Se demuestra, una potenciación
de la habilidad del salto del
voleibolista, producto de la
aplicación del método
pliométrico. Sin embargo, no se
evidencia una influencia
significativa en la potenciación
de la habilidad del salto, al
implementarse estímulos
especializados de velocidad en
miembros inferiores como
parte del entrenamiento lo que
facilita la adquisición de una
mejora integral en la potenciación
de la saltabilidad del voleibol.
Reyes
2021/
Estudio
Descriptivo
Ejercicios
pliométricos para
mejorar la fase del
salto de bloqueo en
las jugadoras de
voleibol femenil
El salto vertical es un factor
determinante para el
desempeño de las
jugadoras de voleibol, y,
por tanto, para la obtención
de mejores resultados
durante una competencia,
pues estos son
implementados en diversas
acciones técnicas y tácticas
propias de este deporte,
tales como el remate, el
saque en suspensión y el
bloqueo. los preparadores
físicos de diferentes
deportes proponen la
ejecución de ejercicios
pliométricos como parte de
su plan de entrenamiento;
algunos de estos
específicamente para
trabajar el tren inferior.
Ejercicios
pliométricos: detente
vertical
Saltar de forma
explosiva
Saltar para subir a la
caja, y bajar al suelo
por el lado, y luego
subir de nuevo a la
caja.
Saltar de la caja y caer
con las piernas
formando un ángulo de
90 grados las piernas
Drop jump
Saltos sin carrera
previa para tomar
impulso, saltos
múltiples
Ejercicios con caja y
saltos profundos
Subir y bajar durante
30, 60 o 90 segundos
utilizando una caja de
diferentes alturas: 30
cm, 50 cm y 70 cm de
longitud.
Salto vertical y
salto
horizontal
CMJ,
Abalakov, AB
La saltabilidad es la capacidad del
voleibolista de saltar para
organizar el bloqueo, ejecutar
remates, saques y segundos
pases, la cual depende del
desarrollo de la masa muscular y
de la velocidad de contracción de
los músculos.
Para la adecuada manifestación
de la saltabilidad es necesario
tener un buen desarrollo de la
capacidad de fuerza explosiva, y
de la potencia muscular. La
intención es favorecida ejercicios
pliométricos.
Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2023/07/12
Vol. 7, Núm. 2, pp. 67-85 Aceptado (Acepted): 2023/07/25
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Solon y da
Silva
2021/
Estudio
experimental
de control
mínimo
Verificar el efecto de
la carrera submáxima
(CSM) y del
estiramiento estático
pasivo (EEP) en el
desempeño de atletas
universitarios de
voleibol durante
pruebas de Salto
Contramovimiento
(SCM) y sprint de 10
metros
El trabajo pliométrico
desarrolla la potencia
muscular en los miembros
inferiores de los
voleibolistas, garantizando
la saltabilidad. Se
comprueba, mediante
pruebas de saltos, que la
carrera submáxima es
mejor que el estiramiento
estático para mejorar el
desempeño de los atletas
universitarios de voleibol.
Ejercicios pliométricos
de alta demanda
energética: carrera
submáxima (CSM),
estiramiento estático
pasivo
Estiramientos estáticos
iguales o superiores a
60 segundos
Pruebas
funcionales:
SCM y sprint
de 10 metro: 1)
condición
control (CC),
2) después de
AEP, y 3)
después de una
CSM
Ambos protocolos
experimentales (CS y AEP) no
afectaron significativamente el
rendimiento de salto de velocidad
de los jugadores universitarios de
voleibol en comparación con la
condición de control.
Una alternativa interesante sería
incluir la práctica de carrera
submáxima como calentamiento
y evitar volúmenes de
estiramientos estáticos iguales o
superiores a 60 segundos antes de
los partidos, entrenamientos o
competiciones para esta
población.
Barragán
2021/
Revisión
sistemática
Identificar algunas
ideas que sirvan para
orientar el
mejoramiento del
salto vertical en
voleibol en jugadoras
jóvenes (16 a 18
años)
La preparación con
pliometría debería incluirse
en el programa anual de
preparación
Deben evitarse las
interrupciones en el
programa de
acondicionamiento durante
la temporada
La fuerza explosiva y la
potencia se puede mantener
durante la temporada, con
entrenamientos cortos y
espaciados.
El rendimiento del salto
vertical debe comprobarse
a lo largo de toda la
temporada.
Ejercicios de fuerza y
rapidez. Ejercicios
pliométricos: salto con
lazo, saltos con lastre/
saltos en cajas
aumentando la altura
9 semanas/ 2 veces por
semana desarrollar
trabajo de fuerza y
rapidez.
n,
2 veces por semana
entrenamiento
pliométrico, para
enfatizar la acción de
los brazos
CMJ/ AB/ SJ
La altura a la que una voleibolista
remata o bloquea, tiene aspectos
que lo determinan: su biotipo (su
masa corporal, la estatura y
envergadura del deportista), y su
capacidad de salto (fuerza
explosiva y potencia).
Guerrero
2022/ Tipo
de estudio
descriptivo
Determinar los
efectos del
entrenamiento en
pliometría y la
velocidad media
propulsiva en el
desarrollo de la
potencia en el
voleibol, a través de
una revisión
sistemática
Se considera que la
pliometría es un método de
entrenamiento que sirve
para mejorar el
rendimiento del atleta y la
potencia muscular, su
desarrollo se soporta desde
la utilización de una serie
de ejercicios enfocados a
mejorar la fuerza,
velocidad y rapidez.
Ejercicios
fundamentales y
primarios para el tren
inferior: sentadilla,
sentadilla, peso
muerto, estocadas.
La velocidad media
propulsiva y durante la
sesión se apunta a
mantener cierta
velocidad de ejecución
prevista y el número de
repeticiones por serie
vendría determinado
por la reducción de la
velocidad propuesta.
No se programa un
porcentaje de la
repetición máxima del
Salto vertical y
salto
horizontal
CMJ,
Abalakov, SJ,
Se determina que los ejercicios
pliométricos presentan un efecto
positivo y directo en la potencia
muscular del voleibolista, el
método resulta pertinente debido
a la destreza, la fuerza potencia y
fuerza explosiva.
La particularidad principal del
trabajo pliométrico se encuadra
en el paso rápido de la
contracción excéntrica a la
contracción concéntrica en
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(1RM) ni un peso
determinado, sino una
velocidad concreta.
condiciones de sobrecarga
externa elevada.
Asencio,
Cañicul San
Martin,
Cárdenas,
Mercado y
Salazar
2022/
Revisión
sistemática
Determinar los
efectos de distintos
tipos de
entrenamiento
pliométrico en el
rendimiento de los
jugadores de voleibol
de la Universidad de
La Frontera
Se defiende la idea de que
la eficacia del
entrenamiento pliométrico
en el voleibol depende del
diseño de la preparación,
duración e intensidad de los
ejercicios.
Saltos-sprint de 20m y
fuerza de agarre/
Flying start 30 m
sprint, salto de
longitud de pie, salto
vertical/
Sentadilla trasera
estimada una
repetición máxima,
CMJ/
CMJ, DJ, RSI; SJ;
altura CMJ; velocidad
del CMJ en el
despegue; y fuerza
máxima del CMJ,
tiempo de sprint lineal
de 20 m
Entrenamiento
pliométrico De 6 a 16
semanas
CMJ, DJ, RSI;
SJ; altura
CMJ; RFD;
velocidad del
CMJ en el
despegue; y
fuerza má-
xima del CMJ,
tiempo de
sprint lineal de
20 m, COD,
PP
El salto contramovimiento y la
longitud del salto se ven
influenciados positivamente
hasta en un 16% a través de un
entrenamiento pliométrico
combinado con entrenamiento
atlético. El entrenamiento
pliométrico influye de forma
positiva en la altura del salto con
contramovimiento y la potencia
máxima de los voleibolistas.
Peña-Brito,
Delgado,
Soto,
Coronel-
Rosero y
Andrade
2023/
Estudio
Explicativo
o causal
Analizar el efecto de
un programa de
ejercicios
pliométricos
específicos a través
de implementos
deportivos para
mejorar la fuerza
explosiva en
voleibolistas de 13-
15 año
La pliometría es un tipo de
entrenamiento que consiste
en realizar ejercicios
diseñados para incrementar
la intensidad, potencia y
velocidad en los músculos
que conforman el tren
inferior, a través de la
contracción y estiramiento
muscular. Son acciones
explosivas realizadas en
periodos cortos de tiempo.
E implican una rápida
transición en el estado
muscular, de una
contracción concéntrica a
excéntrica induciendo
cambios neuromusculares
que facilitan y mejoran la
potencia y velocidad.
Ejercicios
pliométricos:
Salto en dos pies
(usando la escalera)
Salto hacia adelante
con un pie en zigzag
Saltos verticales
Saltos horizontales
Saltos laterales
Sentadillas
Sentadillas con pesas
Saltos en grada
De 3-4 series y de 10-
15 repeticiones
Tiempo de trabajo de 3
a 10 minutos
Intensidad de 70% al
100%
El trabajo pliométrico
puede ir desde 2 hasta 5
días en la semana.
Alcance de
Bloqueo,
Alcance de
Ataque,
Abalakov
(AB) y Squat
Jum (SJ)
Los programas de entrenamientos
del voleibolista deben de incluir
mayor tiempo de intervención
mediante ejercicios pliométricos,
para desarrollar la fuerza y
velocidad.
Nikolaidou,
Sotiropoulos y
Barzouka
2023/
Revisión
Sistemática
Investigar
transversalmente el
equilibrio postural y
el rendimiento de
salto vertical en
atletas con diferentes
historias de
Se presume un mayor
rendimiento de equilibrio y
salto en atletas de voleibol
veteranos activos en
comparación con atletas
retirados y no atletas, lo
que sugiere un efecto
Ejercicios
pliométricos/
Ejercicios de fuerza
No forma parte del
análisis realizado por
los autores
Plataforma de
fuerza:
protocolo de
saltos con
contramovimi
ento (CMJ/ SJ/
AB)
No se encontraron diferencias
significativas entre los atletas de
voleibol veteranos retirados y
activos para el rango de CoP
mediolateral.
Se demuestra el impacto positivo
del entrenamiento pliométrico en
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participación
deportiva y, en
segundo lugar,
examinar la
restricción de la
visión en la capacidad
de equilibrio. Un
objetivo final fue
investigar posibles
asociaciones entre el
equilibrio y el
rendimiento del salto
positivo del entrenamiento
sistemático continuo en
atletas veteranos activos.
Voleibolistas retirados y activos,
lo cual incide en la preservación
de un nivel mejorado de actividad
física.
Mancilla,
Hood, Hebel,
Castro,
Muñoz,
Martínez,
López y
Guede
2023/
Estudio
explicativo
o causal
Comparar los efectos
inmediatos de un
protocolo de
calentamiento
pliométrico (PWU) y
un protocolo de
calentamiento de
sprint (SWU) sobre el
rendimiento de salto
en jugadoras de
vóleibol de 14-16
años
La pliometría promueve el
ciclo de estiramiento-
acortamiento al combinar
una contracción excéntrica
seguida de una contracción
concéntrica, activando el
reflejo de estiramiento y el
almacenamiento de energía
en los elementos elásticos
del músculo esquelético.
Las actividades de
calentamiento basadas en
ejercicios pliométricos son
complejas de ejecutar y
requieren una gran
capacidad para controlar el
movimiento de los
segmentos del cuerpo. El
calentamiento pliométrico
(PWU) mejora el salto
vertical a través del
mecanismo PAP.
Ejercicios de
calistenia/ ejercicios
pliométricos: saltos
Cinco saltos con una
pausa de 30 segundos
entre cada uno. Una
pausa de 1 minuto entre
cada prueba
Alfombra de
contacto DM
jump
Salto en
cuclillas (SJ),
Salto con
contramovimi
ento (CMJ) y
Abalakov
(ABK)
Los protocolos de calentamiento
mejoran la altura y potencia de
salto; sin embargo, SWU muestra
una tendencia más favorable que
PWU. Desde una perspectiva
práctica, los hallazgos
preliminares de este estudio
piloto pueden brindar pautas
útiles para el proceso de
calentamiento
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En la tabla anterior es posible apreciar que, en los 17 artículos analizados, se aborda el
tema del entrenamiento pliométrico en el marco de la disciplina del voleibol. Sin embargo,
en el análisis realizado, existen posicionamientos concretos asociados a la limitada
investigación que se registra sobre el tema (Silva et al., 2019; Ramírez-Campillo et al., 2020;
Solon Junior et al., 2021; Asencio Zuñiga et al., 2022).
Obsérvese que la mayor producción científica dentro del periodo analizado (Tabla 2), se
encuentra en el año 2021 (n=5). De este modo, si agrupamos los valores, es posible apreciar
que del año 2021 al 2023 se socializaron en revistas indexadas en base de datos, 10
investigaciones (58,82%), de las cuales, cinco tienen un alcance experimental, dos tienen
alcance descriptivo, y tres asumen un tipo de investigación de revisión sistemática.
Tabla 2.
Análisis estadístico de la revisión sistemática
Indicador
F
%
Cantidad de obras consultadas
17
100
Año 2018
2
11,76
Año 2019
3
17,65
Año 2020
2
11,76
Año 2021
5
29,41
Año 2022
2
11,76
Año 2023
3
17,65
Revisión teórica
5
29,41
Estudios con alcance descriptivo
5
29,41
Estudios con alcance Explicativos o causal
7
41,18
Nota: F: frecuencia, %: Porciento
El análisis cualitativo de los indicadores consignados para la revisión sistemática (Tabla
2), devela que las alternativas de solución van dirigidas fundamentalmente a desarrollar la
potencia muscular de los miembros inferiores (n=17), la fuerza explosiva (n=17), la fuerza
reactiva (n=17), la fuerza máxima (n= velocidad (n=8), la aceleración (n=2), la rapidez (n=1),
la agilidad, la flexibilidad (n=1), el equilibrio postural (n=1), el rendimiento (17) desde:
programa de entrenamiento pliométrico, entrenamientos pliométricos para el desarrollo de
habilidades, programa de ejercicios pliométricos y sistema de ejercicios pliométricos.
Se aprecian puntos de encuentro que justifican, desde posiciones de ciencia, el valor del
entrenamiento pliométrico para desarrollar la saltabilidad en los voleibolistas. En este
sentido, nótese, que se coincide sobre la importancia del entrenamiento pliométrico para
mejorar capacidades determinantes y habilidades específicas en los voleibolistas. Se aduce
sobre el nivel de actualidad del método en los deportes colectivos por su alto valor práctico,
ya que permite potenciar la saltabilidad y la potencia muscular, además de la fuerza reactiva,
indispensables para mejorar los niveles de saltabilidad de los rematadores.
En la literatura consultada, se coincide en el 100% de las obras (n=17) la utilización de
ejercicios pliométricos con y sin medios que se acogen al ciclo de estiramiento-acortamiento:
saltos con contramovimiento (CMJ), saltos en profundidad, sentadillas con salto, saltos de
potencia, saltos con una y dos piernas, saltos en cuclillas. salto con vallas, salto lateral con
caja, multisaltos, squat jump (SJ), drop jump (DJ), ejercicios pliométricos de bajo impacto,
ejercicios pliométricos de alto impacto, saltos con lastre, entre otros.
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En este punto se apreció la declaración de varios métodos como: repetición, método
interválico, al igual que la declaración de varios procedimientos y formas de organización:
en el lugar, con desplazamiento, con medios, sin medios, de forma estática, de forma
dinámica, de manera dispersa.
Sobre la dosificación de los componentes de la carga se pudo constatar que existen niveles
de coincidencia sobre la aplicación del entrenamiento pliométrico, aduciendo despliegues de
este tipo de entrenamiento de dos (2) a tres (3) veces por semanas en algunos estudios, por
un periodo de dos (2) a 12 semanas. En este punto, se registraron diferentes propuestas
(entrenamientos de dos (2) semanas, de ocho (8) semanas; nueve (9) semanas, de seis (6) a
12 semanas; de seis (6) a 16 semanas y hasta 24 semanas de entrenamiento pliométrico con
estímulos físicos que priorizarán cargas de velocidad adaptadas.
La definición del tiempo de trabajo se fundamenta desde el nivel deportivo del voleibolista
para el cual se diseñó la propuesta, a consideración de la edad y en virtud de los cambios que
a nivel fisiológico se producen como parte de la gestión del rendimiento deportivo.
Sobre la duración y dosificación de los componentes de la carga para desarrollar la
potencia muscular y la capacidad reactiva que asegura la saltabilidad de los voleibolistas se
mostraron varias posturas. Se pudo registrar dosificaciones del trabajo que van desde los 20
hasta los 50 minutos dentro de la unidad de entrenamiento, con un tiempo de desarrollo que
oscila de los dos y hasta los 10 minutos de duración, distribuida la carga en dos (2) series y
hasta cuatro (4) series de 4 a 15 repeticiones.
Se indica la utilización de una intensidad que va desde el 70% de y hasta 100% de la
frecuencia cardiaca máxima (FCMax), en algunas propuestas del 70%-al 100%. Esta obedece
al tipo de zona energética donde se declara el entrenamiento pliométrico y el tipo de
capacidad: Zona 3 de intensidad media (70%<I≤ 80%), ubicada en una zona aeróbica y zona
umbral punto en el que las vías energéticas anaeróbicas comienzan a operar (70%-45%);
Zona 4: intensidad alta/ submáxima (80%<I≤ 90%) zona anaeróbica y Zona 5: intensidad
Máxima (90%<I≤ 100% FC Máx) zona anaeróbica.
Se declaran descansos rígidos para desarrollar la resistencia a la potencia muscular,
micropausas con recuperación total para capacidades como la rapidez, potencia muscular, la
fuerza explosiva y sus manifestaciones y la capacidad reactiva. Se observan definidos
intervalos de descanso que van desde 1,50 a 2,50 minutos y de 3,50 a 4,5 minutos.
En la bibliografía analizada, se declaran procesos de acondicionamiento físico como parte
de la entrada al trabajo, y como mecanismo de recuperación procesos de estiramientos y
trabajo de flexibilidad. Existe consenso sobre los mecanismos a emplear para medir la
potencia muscular y la fuerza explosiva que garantiza la saltabilidad de los voleibolistas
rematadores. En este punto se declaran varios medios: Aplicación MYJUMP II, plataforma
digital, Alfombra de contacto DM jump, Plataforma Axon Jump Serie T, y varias pruebas
dentro de las que se destacan el test de Bosco (Bosco et al., 1983), Counter Movement Jump
(CMJ) o salto contra movimiento, alto Abalakov, Drop Jump (DJ), RSI o IFR (índice de
fuerza reactiva.
Existe consenso en las conclusiones registradas. Las posturas científicas enfatizan
elementos que justifican el valor del entrenamiento pliométrico en los rematadores
voleibolistas. Dentro de esto se destacan aquellas que expresan que los ejercicios
pliométricos mejoran la capacidad reactiva (CR) incrementando la altura del salto de
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rematador, promueve el estímulo necesario para mejorar la fuerza de los miembros inferiores
y saltabilidad de los voleibolistas, entre otras.
Discusión
Los hallazgos encontrados en la revisión sistemática demuestran el valor, importancia y
actualidad del entrenamiento pliométrico en el voleibol. La aceptación e introducción de este
método para potenciar la saltabilidad de los rematadores se ha reconocido en múltiples
estudios, en los cuales se justifica desde el entrenamiento deportivo la temporalización dentro
del sistema de planificación, las capacidades que favorecen el desplazamiento de la potencia
muscular y la fuerza explosiva, como lo es la fuerza máxima, la rapidez, la velocidad, la
agilidad, y el equilibrio (Ramirez-Campillo et al., 2020; Guerreo-Ladino, 2022).
En este sentido, Nikolaidou et al. (2023) realiza una investigación transversal del
equilibrio postural y el rendimiento de salto vertical en atletas con diferentes historias de
participación deportiva. En esta investigación se demuestra el impacto del entrenamiento
pliométrico a largo plazo, tanto en atletas activos y como retirados. El estudio consigna
valores interesantes en ambos grupos, asociados al nivel de saltabilidad y la conservación del
equilibrio postural en la dinámica de un juego.
Por su parte, Manzano (2019) demuestra los efectos de un programa de entrenamiento
pliométrico (Drop Jump) en los seleccionados de voleibol de la Universidad del Valle, la
propuesta, validada empíricamente, comprueba la mejora significativa (p=,000) de las
variables objetivas. El posicionamiento del autor se fundamenta en los resultados de las
pruebas aplicadas (Plataforma Axon Jump Serie T y computador portátil/ banco de alturas
variables/Counter Movement Jump (CMJ) o salto contra movimiento, salto Abalakov (AB),
Drop Jump (DJ), RSI o IFR (índice de fuerza reactiva).
Los hallazgos del autor permitieron comprobar que los ejercicios pliométricos mejoran la
Capacidad Reactiva (CR) e incrementan la altura del salto del rematador de 35 cm y hasta 50
cm en la rama masculina; posicionamiento que concuerda con los aportes de Lima, et al.
(2019) y de Villamil-Cruz y Ayala-Quiroga (2021). Estos últimos determinan la incidencia
de un plan de entrenamiento de dieciséis sesiones basado en el método pliométrico que busca
potenciar la fuerza en miembros inferiores de voleibolistas. Los autores aportan un plan de
entrenamiento pliométrico que cuenta con un sistema de evaluación y control basado en una
herramienta tecnológica (MYJUMP II).
El autor antes citado corrobora en un estudio centrado en la intensidad de los saltos que
ejecutan los profesionales de voleibol masculino, que los rematadores y bloqueadores en un
partido de voleibol llegan a ejecutar entre 18-32 saltos por partido, logrando alcanzar una
altura entre 0,51 y hasta 0,63 cm (Lima et al., 2019).
El hallazgo reafirma la necesidad de potenciar el entrenamiento pliométrico de forma
correcta en cuanto a dosificación de la carga, empleo de métodos, medios y formas de
evaluación (Aurell-Badenas et al., 2020; Romero Frómeta et al., 2020; Mosquera, 2022). En
este punto Alfaro-Jiménez, et al. (2018), evalúa el efecto de un entrenamiento pliométrico
para desarrollar la fuerza explosiva en el voleibol (deporte colectivo). Como resultado sugiere
el despliegue de una propuesta durante nueve (9) semanas, donde los microciclos alcancen
un volumen de trabajo entre 50 y 150 saltados, aplicados bajo las prescripciones de
protocolos decremental, piramidal, incremental, constante, entre otros. Los resultados
registrados confirman el desplazamiento del potencial de la capacidad de salto del
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voleibolista rematador, la velocidad, la aceleración, la fuerza máxima, la agilidad y la fuerza
explosiva.
Similar resultado aporta Silva, et al. (2019), al analizar los efectos del entrenamiento
pliométrico en el rendimiento de los jugadores de voleibol. Los autores definen un sistema
de ejercicios de salto para mejorar la fuerza de los miembros inferiores y saltabilidad de los
voleibolistas, así como la flexibilidad, proponiendo la aplicación del método durante 15
sesiones dos (2) y tres (3) veces por semanas, con repeticiones de saltos durante 15 y 30 seg.
que pueden oscilar entre seis y 12 repetidores, durante la etapa especial y/o precompetitiva.
Los autores comprueban que el componente típico del entrenamiento pliométrico mediante
saltos, promueve el estímulo necesario para mejorar la fuerza de los miembros inferiores y
en consecución la saltabilidad de los voleibolistas, posicionamiento con los que concuerdan
varios estudios (Cubides et al., 2020; López-López et al., 2020; Ramírez-Campillo et al.,
2020; Uruchima et al., 2020; Barragán Torres, 2021).
Conclusiones
El presente estudio de revisión sistemática asumió la metodología PRISMA para el
análisis y evaluación de los resultados. En concordancia siguió una dinámica metodológica
que permitió la búsqueda y selección de estudios, extracción de datos, evaluación de la
calidad de los estudios, análisis de los datos, y presentación de los resultados, para demostrar
el valor práctico del entrenamiento pliométrico en el desarrollo de la potencia muscular de
los miembros inferiores de los voleibolistas y en consecuencia la saltabilidad para la
ejecución del remate.
En consecuencia, se identifican puntos de encuentro sobre posiciones de ciencia al abordar
la pliometría como método de entrenamiento, constatándose múltiples aportes prácticos,
variados enfoques de los sistemas de dosificación de las cargas, en virtud de las capacidades
y habilidades a desarrollar; métodos y medios empleados para el control y evaluación de la
capacidad reactiva, potencia muscular y fuerza explosiva.
El entrenamiento pliométrico se ubica fundamentalmente en la etapa de preparación
especial y puede llegar hasta la etapa precompetitiva para desarrollar la potencia muscular,
la fuerza explosiva y sus manifestaciones y la capacidad reactiva, se registran despliegues
del trabajo pliométrico desde dos (2) a seis (6) semanas y desde ocho (8) hasta 24 semanas,
con una Intensidad que va desde el 70% hasta el 100% de la FCMax, con intensidades que
van desde la Zona 3 Intensidad Media (Umbral aeróbica-70-75%), hasta la Zona 5:
intensidad Máxima (90%<I≤ 100% FC Máx) zona anaeróbica.
Conflictos de Intereses
Se declara explícitamente que no existe conflicto de intereses presente en el proceso de
investigación o divulgación de la información.
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Modelo de Sistemas como referente teórico para disminuir el consumo de
alcohol en adolescentes
Systems Model as a theoretical reference to reduce alcohol consumption in
adolescents
Jesús Antonio Zamorano-Espero 1, José Manuel Herrera-Paredes 2.
1 Estudiante del Doctorado en Ciencias de Enfermería. División de Ciencias de la Salud e Ingenierías (DCSI)
del Campus Celaya-Salvatierra de la Universidad de Guanajuato. Celaya, Gto. México. https://orcid.org/0000-
0002-9601-8939 ja.zamoranoeséro@ugto.mx
2 Doctor en Ciencias de Enfermería. Departamento de Enfermería y Obstetricia del Campus Celaya-Salvatierra
de la Universidad de Guanajuato. Celaya, Gto. México. https://orcid.org/0000-0001-7631-5904
mherrera@ugto.mx (correo de correspondencia).
Resumen
El consumo excesivo de alcohol es cada vez más frecuente entre los adolescentes. En este
sentido, se ha identificado que las intervenciones son herramientas efectivas en la
disminución del consumo de alcohol. Sin embargo, es importante que se desarrollen bajo
sustento teórico que expliquen desde la perspectiva de enfermería en el fenómeno del
consumo. El objetivo del presente ensayo fue adaptar el Modelo de Sistemas de Neuman
(MSN) como referente teórico para disminuir el consumo de alcohol en adolescentes. En el
MSN, el adolescente (sistema) es el eje central del cuidado en interacción con su entorno
(interno, externo y creado), y sus estresores (intra, inter y extrapersonales) que en conjunto
generan entropía. La prevención secundaria de enfermería como intervención, es de utilidad
para construir ciencia de enfermería, pues favorece el planteamiento de intervenciones de
cuidado, encaminadas a la disminución del consumo de alcohol en adolescentes.
Palabras clave: Modelo de sistemas, cuidado, estrés, consumo de alcohol, adolescentes
Abstract
Excessive alcohol consumption is becoming more frequent among adolescents; interventions
have been identified as practical tools in reducing alcohol consumption; however, they must
be developed under theoretical support that explains the phenomenon of consumption from
the nursing perspective. The objective of this essay was to adapt the Neuman Systems Model
(MSN) as a theoretical reference to reduce alcohol consumption in adolescents. In the MSN,
the adolescent (system) is the central axis of care in interaction with her environment
(internal, external, and created) and her stressors (intra, inter, and extrapersonal) that together
generate entropy. Secondary nursing prevention as an intervention is helpful to build nursing
science since it favors the approach of care interventions favoring reducing alcohol
consumption in adolescents.
Keywords: Systems model, care, stress, alcohol consumption, adolescents
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Introducción
La etapa adolescente es considerada como una etapa vulnerable y crítica por corresponder
a un proceso de transición. En esta etapa, muchos adolescentes tienen problemas para
manejar sus cambios, lo que conlleva a crear conductas de riesgo; entre ellas, el consumo de
alcohol Ahumada-Cortez et al. (2017), lo atribuyen a la inexperiencia, al sentimiento de
invulnerabilidad y al interés de experimentar con este nuevo comportamiento.
El consumo de alcohol, como fenómeno social y de salud en la población adolescente es
uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, ya que su relevancia
rebasa los límites. Se ha observado que en esta etapa de la vida los adolescentes inician el
consumo de bebidas alcohólicas cada vez con mayor frecuencia. Sin embargo, no es
reconocido como un problema de salud por esta población en riesgo (Ortiz-Peña et al., 2019).
En México, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y
Tabaco [ENCODAT], (2016) en la población de 12 a 17 años, se aprecia que en el 2016 el
consumo de alcohol alguna vez en los adolescentes estuvo en un 39.8%, mientras que las
prevalencias en el último mes corresponden al 28% y 16.1%, respectivamente. Por sexo, en
los hombres, el consumo alguna vez fue de 41.7%; el 28.8% consumió en el último año y el
16.8% en el último mes. En las mujeres, el 37.9% consumió alcohol alguna vez; el 27.2% en
el último año y el 15.4% consumió en el último mes. Referente al consumo excesivo, durante
el último mes ha aumentado significativamente, se duplicó de 4.3% en 2011 alcanzando un
8.3% en 2016, y en las mujeres tuvo un incremento de más de 3 veces (de 2.2% a 7.7%)
(ENCODAT, 2016).
Respecto al tipo de consumo de alcohol, un estudio realizado por Mateo-Crisóstomo et al.
(2018), identificó que el 45.9% de los adolescentes presentaron un consumo perjudicial,
seguido por el 32.4% quienes presentaron consumo dependiente y un 21.6%, que presentaron
consumo sensato. Por otro lado, existen muchos factores estresores (intra, inter y
extrapersonales). Cada uno difiere en su potencial para alterar el nivel de estabilidad en el
adolescente, o bien, su línea normal de defensa y se asocian positivamente con el consumo
excesivo de alcohol.
Derivado de la problemática asociada al consumo excesivo de alcohol y razón por la que
cada vez es más frecuente entre los adolescentes, se identifica que las intervenciones son
herramientas efectivas en la disminución del consumo de alcohol en adolescentes. En este
orden, es de suma importancia que desde la perspectiva de enfermería se propongan
intervenciones bajo sustento teórico que expliquen el fenómeno de manera integral,
impactando en los consumos perjudiciales de los adolescentes para así prevenir
complicaciones (Hernández et al., 2018; Mejía et al., 2022).
En este sentido, se ha estudiado la aplicabilidad del Modelo de Sistemas de Neuman,
demostrando beneficios y utilidad para acercarse a los adolescentes, el cual se puede utilizar
para establecer acciones de prevención del consumo excesivo, y favorecer, además, la
disminución del consumo de alcohol (Mejía et al., 2022).
Desde la óptica del Modelo de Sistemas de Neuman es importante efectuar la prevención
secundaria (para disminuir el consumo de alcohol), a partir de la identificación de los factores
estresores (intra, inter y extrapersonales) que rompen las líneas flexibles de defensa y normal
de defensa, afectan la estructura básica del adolescente, y propician el consumo (Neuman et
al., 2022). Una revisión minuciosa sobre los supuestos filosóficos y los conceptos centrales
del Modelo de Sistemas de Neuman, hicieron posible elegirlo como modelo conceptual que
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orientó el presente estudio, cuyo fin es adaptar el Modelo de Sistemas como referente teórico
para disminuir el consumo de alcohol en adolescentes.
Reflexión-argumentación
El Modelo de Sistemas de Betty Neuman tiene sus bases en la teoría general de sistemas
(Bertalanffy, 1976), reflejando que el origen y la naturaleza de los organismos se centran
como sistemas abiertos, los cuales están en interacción constante entre ellos y con el entorno.
El modelo de sistemas aprovecha los recursos de la teoría de Gestalt, que identifica y describe
la homeostasis como el proceso, a partir del cual un organismo mantiene el equilibrio y, en
consecuencia, la salud, cuando las condiciones varían (Neuman et al, 2022).
Neuman describe el ajuste como el proceso que facilita al organismo a equilibrar y
satisfacer sus necesidades. Además, este modelo considera el concepto de estrés de Selye,
como el resultado/respuesta no específica que tiene el cuerpo ante cualquier situación o
demanda que se le haga. Este estrés aumenta de acuerdo a la necesidad de reajuste. La
demanda no especifica; está relacionada con el nivel de adaptación que requiere según el
problema, independientemente de la naturaleza de este (Neuman et al, 2022).
Asimismo, Neuman et al. (2022) establece sus principales supuestos, donde refiere que:
• La enfermería es considerada como una disciplina única y profesional que se ocupa de
cuidar las variables que afectan a la persona (sistema cliente) frente a situaciones que le
generan estrés. El sistema cliente es visto como un compuesto dinámico, activo y de
interrelaciones entre las dimensiones fisiológicas, psicológicas, socioculturales, de
desarrollo y espiritual.
• El bienestar (estabilidad óptima) indica que la necesidad total del sistema está satisfecha.
• Un estado reducido de bienestar (estrés) es el resultado de las necesidades del sistema no
satisfecha.
• Los factores internos y externos influyen en el sistema cliente. Los factores estresores
(intra, inter y extrapersonal) son importantes para el concepto de entorno, dado que
interaccionan con la estabilidad del sistema pudiendo alterarla.
• Existen tres entornos: interno, externo y creado, definidos como las interacciones
interiores o exteriores cuyo fin es mejorar la capacidad de control o de protección para el
bienestar del sistema.
Neuman refiere tres tipos de estresores en las personas: extrapersonales (ambientales)
intrapersonales (emocionales) e interpersonales (generados a partir del contexto social), que
pueden causar estrés. Asimismo, de forma permanente las personas interactúan con los
estresores. Esta situación es capaz de modificar comportamientos y las formas de adaptarse
a estos (Deleon et al, 2020; Diniz et al, 2019).
En el modelo de sistemas de Neuman se identifica un núcleo central, visto como un
recurso energético, que tiene por compromiso proteger de los estresores que ponen en riesgo
de enfermedad a la persona (Costa et al, 2020). Para Neuman, el sistema tiene líneas de
defensa frente a los factores estresantes: la línea de defensa normal, que mantiene al individuo
en un estado de bienestar o estabilidad y las líneas de defensa flexibles; en síntesis, es un
sistema dinámico, fácil de adaptarse a los estresores. Además, la línea de defensa normal
actúa como amortiguador y filtro, cuando el entorno ofrece apoyo, por lo tanto, protege el
núcleo para evitar que los estresores lleguen al núcleo central y causen inestabilidad. De igual
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forma, se activa cuando la línea de defensa normal sufre la acción de los estresores
ambientales, asegurando la reconstitución del sistema (Costa et al., 2020; Lima et al., 2020).
La reconstitución se presenta cuando existe un tratamiento para hacer frente a las
situaciones estresantes (derivado de los estresores), y refleja la estabilidad y el bienestar que
puede llegar a tener la persona después del padecimiento causado por los estresores (Neuman
et al., 2022). Por otro lado, las intervenciones que maneja el Modelo de Sistemas de Neuman
están dirigidas a la prevención primaria y encaminadas a la promoción del bienestar en la
persona, por medio del fomento de los determinantes de la salud relacionados con los factores
estresores.
Por su parte, la prevención secundaria trata de detectar de forma oportuna y proporcionar
tratamiento con el objetivo de dar respuesta a las situaciones estresantes que manifiesta la
persona. Respecto a la prevención terciaria, esta hace alusión a la reconstitución, es decir, se
trata de reconstituir/recuperar la estabilidad y bienestar de la persona, que fueron irrumpidos
por la presencia de situaciones generadoras de estrés (Almino et al., 2021; Neuman et al.,
2022).
Dicho lo anterior, es importante destacar que con el rompimiento de las líneas (normal y
flexible de defensa) y, por consiguiente, la invasión de los factores estresores, se establece la
importancia del tiempo de exposición de estos. Esto determina el grado de reacción del
sistema, lo que puede ocasionar un efecto negativo, el cual, a su vez, puede generar
consecuencias importantes en la salud de la persona (Chávarry-Ysla, 2020; Neuman et al.,
2022).
Figura 2. Teoría especifica de la situación: Prevención secundaria como cuidado de enfermería para disminuir
el consumo de alcohol en adolescentes. Fuente: Zamorano-Espero, J. A., & Herrera-Paredes, J. M. (2022).
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En la figura 2, se identifica que el adolescente consumidor de alcohol cuenta con una
estructura básica débil; ya que el grado de reacción con el que se presentan los diversos
factores estresores (intra, inter y extrapersonales) ocasionan un desequilibrio en la energía
del adolescente. Lo anterior provoca la ruptura de las líneas flexible y normal de defensa para
que el adolescente haga uso del alcohol. Cada uno de los factores estresores tiene su papel en
la vida diaria del adolescente; sin embargo, estos se alimentan de la misma relación que tienen
con las variables que lo componen.
Es indispensable actuar con cuidados preventivos sobre las variables de desarrollo,
psicológica y fisiológica; ya que éstas están dadas naturalmente por la etapa de crecimiento
y desarrollo de la adolescencia, la cual permite la generación de dudas, incertidumbre por la
experimentación, deseo de involucrarse en aspectos nuevos (como el consumo de alcohol)
(Gámez-Medina et al., 2020; Méndez-Ruiz et al., 2018; Orcasita et al., 2018; Ortiz-Peña et
al., 2019). Por otro lado, la variable sociocultural se relaciona con los factores estresores inter
y extrapersonales, ya que la influencia de la cultura, la disfuncionalidad y cohesión familiar,
las campañas publicitarias (redes sociales), las relaciones interpersonales entre pares (presión
de grupos), la permisibilidad y la facilidad de acceso a la compra de bebidas alcohólicas,
permite que las líneas de defensa sean vulnerables ante esta problemática. (Gámez-Medina
et al., 2020; Mateo-Crisóstomo et al., 2018; Telumbre et al., 2021; Ortiz-Peña et al., 2019).
Este fenómeno permite identificar que los factores estresores son moldeables y manejables
para disminuir el consumo de alcohol de los adolescentes, y a través de la prevención
secundaria de enfermería se pueden reforzar las líneas normal y flexible de defensa para
generar neguentropía en la estructura básica del adolescente. La intervención ALERTA
ALCOHOL (Martínez-Montilla et al., 2020), como prevención secundaria de enfermería,
cuenta con los componentes que favorecen el cambio de comportamiento ante el consumo de
alcohol. Al sumarse el componente estrés desde el modelo de sistemas de Neuman, se
potencializará la disminución del consumo de alcohol ((Benner & Jackson., 2019; Elsayed et
al., 2018; Obeid et al., 2020; Rahal et al., 2020; Ruisoto et al., 2017; Shuai et al., 2020).
Conclusiones
El Modelo de Sistemas permite describir los factores estresores (intra, inter y
extrapersonales) que pueden influir o potencializar el consumo de alcohol de los
adolescentes. Estos factores estresores, según la evidencia científica pueden ser: sexo, edad,
disfuncionalidad familiar, presión de grupo, permisibilidad de los padres, influencia de los
pares, redes sociales, fiestas familiares, trabajo remunerado.
Los investigadores pueden probar esta teoría específica al plantear hipótesis sobre las
relaciones de los conceptos (prevención secundaria, factores estresores, línea normal de
defensa, estructura básica y reconstitución), con visión en la generación de estrategias y
líneas de acción, en la promoción y prevención de conductas asociadas al consumo de alcohol
en población adolescente.
Por otro lado, los hallazgos de este estudio aportan a la generación y aplicación de
conocimientos disciplinares y proveen una comprensión del consumo de alcohol, desde la
perspectiva del Modelo de Sistemas. Por lo tanto, es necesario que los profesionales de
enfermería enfoquen la atención no solo en el problema a nivel individual (adolescente
consumidor de alcohol), sino también en la intervención en el ámbito comunitario, escolar,
pero sobre todo es fundamental actuar en la familia.
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Conflicto de intereses: Sin ninguno a declarar
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Mujeres Privadas de la Libertad en México: Desafíos en Salud Mental
Women Deprived of Liberty in Mexico: Challenges in Mental Health
Yadira Mateo-Crisóstomo1, Herlinda Aguilar Zavala2, Manuel López Cisneros3, Griselda
Hernández Ramírez4
1 Estudiante del doctorado en ciencias de enfermería, Universidad de Guanajuato, Profesor Investigador de
la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco. México. https://orcid.org/0000-0002-9861-6676
y.mateocrisostomo@ugto.mx*Autor de Correspondencia.
2 Doctora en Ciencias Médicas, Campus Celaya-Salvatierra. México. https://orcid.org/0000-0003-1032-8192
h.aguilar@ugto.mx
3 Doctor en Ciencias de Enfermería, Profesor de tiempo completo del DES Ciencias de la Salud, Universidad
Autónoma del Carmen. México. https://orcid.org/0000-0002-9384-5752 mlcisneros@hotmail.com
4 Doctora en Educación, Profesor Investigador de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco. México.
https://orcid.org/0000-0002-0781-8222 grysy78@hotmail.com
Resumen
Este ensayo explora los desafíos en salud mental que enfrentan las mujeres privadas de
libertad en México. Las condiciones carcelarias precarias, la violencia, el abuso, el acceso
limitado a atención médica y psicológica, el estigma y la discriminación, y la falta de
programas de rehabilitación, son los principales factores que afectan el bienestar emocional
y psicológico de las mujeres en privación de libertad. A esta realidad, se suma la situación
de las cárceles sobrepobladas y con infraestructura deficiente generan un ambiente estresante
y tenso. Las mujeres encarceladas enfrentan altos niveles de violencia y abuso, lo que puede
desencadenar trastornos mentales. El acceso a servicios de salud mental es insuficiente, y el
estigma social dificulta la reintegración. Para abordar estos desafíos, se requiere un enfoque
basado en derechos humanos, campañas de sensibilización y programas de rehabilitación
efectivos. Mejorar la atención médica y crear espacios seguros para mujeres en prisión es
fundamental para promover su bienestar emocional y facilitar su reintegración exitosa a la
sociedad.
Palabras clave: salud mental, mujeres, prisioneros.
Abstract
This essay explores the mental health challenges women deprived of liberty in Mexico face.
Precarious prison conditions, violence and abuse, limited access to medical and
psychological care, stigma and discrimination, and the lack of rehabilitation programs are the
main factors affecting their emotional and psychological well-being. Overcrowded prisons
with poor infrastructure create a stressful and tense environment. Incarcerated women face
high levels of violence and abuse, which can lead to mental disorders. Access to mental health
services is insufficient, and social stigma makes reintegration difficult. A human rights-based
approach, awareness campaigns, and effective rehabilitation programs are required to address
these challenges. Improving medical care and creating safe spaces for women in prison is
essential to promote their emotional well-being and facilitate their successful reintegration
into society.
Keywords: mental health, women, prisoners
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Introducción
En el contexto de las cárceles mexicanas, las mujeres privadas de la libertad enfrentan una
realidad compleja y llena de desafíos, particularmente en lo que respecta a su salud mental.
A lo largo de la historia, la situación carcelaria en México ha sido motivo de preocupación y
críticas tanto a nivel nacional como internacional debido a las condiciones precarias en las
que se encuentran las personas encarceladas. Sin embargo, las mujeres en prisión enfrentan
desafíos adicionales, dado que su género las coloca en una posición de mayor vulnerabilidad
y exposición a situaciones de violencia, abuso y discriminación (Comisión Nacional de los
Derechos Humanos [CNDH], 2021a).
En México, se registra un total de 12.5 mil mujeres privadas de la libertad en centros
penitenciarios federales y estatales, lo que representa aproximadamente el 5.4% de la
población total. De ellas, un 53.5% se encuentra en centros penitenciarios exclusivos para
mujeres, mientras que el 45.8% está en instalaciones mixtas y solo el 0.6% en prisiones
destinadas únicamente a hombres. Los delitos más comunes por los que son juzgadas
incluyen participación en secuestros, homicidio doloso y posesión de narcóticos con fines de
comercio y suministro (Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI], 2021).
En México, se registra un total de 12.5 mil mujeres privadas de la libertad en centros
penitenciarios federales y estatales, lo que representa aproximadamente el 5.4% de la
población total. De ellas, un 53.5% se encuentra en centros penitenciarios exclusivos para
mujeres, mientras que el 45.8% está en instalaciones mixtas y solo el 0.6% en prisiones
destinadas únicamente a hombres. Los delitos más comunes por los que son juzgadas
incluyen participación en secuestros, homicidio doloso y posesión de narcóticos con fines de
comercio y suministro (Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI], 2021).
La población carcelaria femenina es una minoría dentro del sistema penitenciario
mexicano, lo que ha llevado a una falta de atención adecuada a sus necesidades específicas.
Las cárceles, diseñadas originalmente para albergar a hombres, a menudo carecen de
instalaciones y programas destinados a abordar las problemáticas propias de las mujeres
privadas de libertad. La discriminación de género y la falta de comprensión de las
circunstancias únicas que enfrentan las mujeres en prisión contribuyen a la falta de enfoque
en su salud mental y bienestar emocional (Asistencia Legal por los Derechos Humanos
[ASILEGAL], 2018).
La salud mental de las mujeres privadas de libertad en México es una cuestión de suma
relevancia, ya que impacta no solo en su vida personal, sino también en su potencial
reintegración a la sociedad una vez que cumplan sus condenas. La falta de atención y
tratamiento adecuado a problemas de salud mental dentro de las cárceles puede tener
consecuencias devastadoras tanto para las mujeres como para la sociedad en su conjunto
(Pinzón & Meza, 2018).
A lo largo de este ensayo, se analizarán los factores que afectan la salud mental de las
mujeres privadas de la libertad en México, así como los desafíos que enfrentan para acceder
a una atención adecuada. También se presentarán algunas soluciones potenciales que podrían
mejorar su bienestar en estas condiciones.
Reflexión-argumentación
Es relevante mencionar, que las mujeres en reclusión presentan tasas más elevadas de
enfermedades mentales en comparación con las mujeres de la población general. La mayoría
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de las mujeres encarceladas reportan una historia extensa de abuso físico, emocional y sexual,
lo que, sumado a su historial de victimización, a menudo las lleva a enfrentar niveles
significativos de estrés, ansiedad y síntomas depresivos. A pesar de que los trastornos
mentales son comunes en el contexto penitenciario, muchas veces no se diagnostican ni tratan
adecuadamente (Moore et al., 2021).
Asimismo, el Programa de Acción Específico Salud Mental y Adicciones en México
(Secretaría de Salud [SS), 2020), reconoce la falta de recursos y su mala distribución para
atender la salud mental. La limitación financiera representa un obstáculo importante para
implementar los estándares recomendados, dado que solo el 2% del presupuesto de salud se
destina a la salud mental, y la mayor parte de esos fondos se utilizan en gastos operativos de
hospitales psiquiátricos. Como resultado, no se dispone de suficiente financiamiento para
llevar a cabo acciones efectivas como la prevención, el fomento del autocuidado, la
capacitación del personal, la investigación y la reducción del estigma y la discriminación
hacia las personas que enfrentan problemas de salud mental.
Por lo tanto, las condiciones carcelarias en México son motivo de preocupación y
constituyen un desafío significativo para la salud mental de las mujeres privadas de su
libertad. Las cárceles suelen estar sobrepobladas, con instalaciones inadecuadas que carecen
de higiene y seguridad. La falta de espacio personal y privacidad puede provocar ansiedad y
estrés crónico. Además, la violencia entre reclusas y el abuso por parte del personal
penitenciario, también contribuyen a un ambiente opresivo y peligroso que afecta
negativamente el bienestar mental de estas mujeres (CNDH, 2022).
Asimismo, el hacinamiento y la falta de infraestructura adecuada en las prisiones
mexicanas han sido ampliamente documentados por organizaciones de derechos humanos y
académicos. De acuerdo con un informe de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos
de México (CNDH) sobre la situación penitenciaria, el problema del hacinamiento persiste y
empeora en algunos centros penitenciarios del país, lo que resulta en condiciones inhumanas
y degradantes para las personas privadas de la libertad (CNDH, 2021b).
Del mismo modo, la violencia y el abuso son una realidad inquietante para las mujeres
encarceladas en México. La población carcelaria femenina se enfrenta a un mayor riesgo de
sufrir violencia sexual, física y emocional, tanto de parte de otros reclusos como del personal
penitenciario (Zavala-Saeb,2020). La ausencia de medidas efectivas para prevenir y abordar
estos casos agrava la vulnerabilidad de las mujeres privadas de la libertad (Justicia para las
mujeres [EQUIS], 2017).
Es importante mencionar, que existen pocas investigaciones académicas sobre la violencia
en los centros penitenciarios, ya que estas presentan inherentemente varios sesgos. Esto da
lugar a una cifra negra preocupante y distante de la realidad debido a la naturaleza de las
fuentes de información utilizadas. Tanto los datos proporcionados por la autoridad, que
enfrentan el mismo problema que la medición de la violencia externa, como las encuestas
aplicadas a personas privadas de la libertad, que temen que se viole su anonimato y sufran
represalias, interpretaciones, manipulaciones o desinterés, contribuyen a esta situación.
Además, los códigos de la subcultura penitenciaria y la idiosincrasia carcelaria también
pueden influir en la obtención de datos precisos (CNDH, 2020).
Cabe resaltar que, que la exposición a la violencia y el abuso puede tener consecuencias
devastadoras para la salud mental de las mujeres privadas de su libertad. Estudios de expertos
en psicología y salud mental han demostrado que la victimización repetida puede llevar a
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trastornos de estrés postraumático, ansiedad crónica y depresión (Hidayati et al., 2023). Por
consiguiente, los problemas de salud mental en mujeres privadas de libertad más frecuentes
son autolesiones, abuso de drogas, problemas con el consumo de alcohol y drogas, ansiedad,
trastornos del estado de ánimo (depresión), esquizofrenia, trastornos de personalidad,
dependencia de drogas y alcohol, violencia, estrés postraumático, trastorno de estrés
postraumático, síntomas depresivos, ansiedad y angustia.
Además, el temor a represalias y la falta de mecanismos efectivos para denunciar y
proteger a las víctimas hacen que muchas mujeres sufran en silencio, sin recibir el apoyo y
la ayuda necesarios para superar estos traumas. Por consiguiente, la falta de acceso a servicios
de salud mental en las cárceles mexicanas es una barrera significativa para el bienestar
emocional y psicológico de las mujeres encarceladas. Aunque existen leyes y regulaciones
que establecen el derecho de las personas privadas de libertad a recibir atención médica
adecuada, la realidad es que la disponibilidad de servicios de salud mental es insuficiente en
la mayoría de las prisiones. Además, la escasez de personal capacitado en salud mental dentro
de las prisiones también afecta negativamente la calidad de la atención. La falta de
profesionales especializados en trastornos mentales y psicoterapia limita las oportunidades
de intervención temprana y tratamiento adecuado para las mujeres que necesitan apoyo
psicológico (CNDH, 2013).
Por esta razón, el estigma asociado a la población carcelaria, especialmente a las mujeres,
tiene consecuencias devastadoras en su salud mental y bienestar emocional. La
estigmatización social puede conducir a la internalización de sentimientos de culpa y
vergüenza en las mujeres encarceladas, lo que afecta su autoestima y sus perspectivas de una
reintegración exitosa en la sociedad (Dirección de Estado Abierto, Estudios y Evaluación
[DEAEE], 2020). Igualmente, el estigma puede dificultar la búsqueda de ayuda psicológica,
ya que las mujeres pueden temer ser juzgadas o rechazadas si expresan sus problemas
emocionales o mentales. La discriminación basada en el género también puede tener un
impacto negativo en el trato que reciben las mujeres privadas de libertad dentro de las
cárceles, lo que agrava su vulnerabilidad emocional (Hernández, 2018).
De la misma manera, la falta de programas de rehabilitación efectivos es otro de los
desafíos que afectan la salud mental de las mujeres privadas de libertad en México. Estos
programas son fundamentales para preparar a las personas encarceladas, incluidas las
mujeres, para una reintegración exitosa en la sociedad una vez que cumplan sus penas. Sin
embargo, en muchos casos, los programas de rehabilitación son limitados o inexistentes.
A todo esto, la implementación de programas de capacitación, educación y empleo dentro
de las cárceles puede ser una estrategia efectiva para mejorar la autoestima y la confianza de
las mujeres, así como para brindarles habilidades y conocimientos que les permitan
reintegrarse a la sociedad de manera positiva. Estos programas también pueden reducir las
tasas de reincidencia y contribuir a una sociedad más segura y justa.
Conclusiones
La situación de las mujeres privadas de libertad en México en cuanto a su salud mental es
un tema de urgente atención. Los desafíos asociados con las condiciones carcelarias
precarias, la violencia y abuso, el acceso limitado a atención médica y psicológica, el estigma
y discriminación, y la falta de programas de rehabilitación, son cuestiones que deben ser
abordadas de manera integral y prioritaria.
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Para mejorar la salud mental de las mujeres privadas de libertad en México, es
fundamental adoptar una perspectiva de derechos humanos y garantizar que sus condiciones
de reclusión sean dignas y seguras. Esto incluye abordar el problema del hacinamiento en las
cárceles, implementar protocolos efectivos para prevenir y sancionar la violencia y abuso, y
asegurar el acceso a servicios de salud mental de calidad y personal capacitado.
Asimismo, es esencial combatir el estigma y la discriminación que enfrentan las mujeres
encarceladas, tanto dentro como fuera de las cárceles. La sensibilización y la educación
pública pueden ser herramientas poderosas para fomentar una visión más empática y
comprensiva de las personas privadas de libertad, lo que contribuirá a su reintegración social
exitosa. Además, la implementación de programas de rehabilitación efectivos es fundamental
para preparar a las mujeres privadas de libertad para una vida productiva y exitosa después
de la prisión. Estos programas pueden ayudar a desarrollar sus habilidades y conocimientos,
aumentar su autoestima y reducir las tasas de reincidencia.
Finalmente, el abordaje de los desafíos en salud mental que enfrentan las mujeres privadas
de libertad en México requiere una acción coordinada y comprometida por parte del gobierno,
las autoridades penitenciarias y la sociedad en su conjunto. Al garantizar condiciones de
reclusión dignas y seguras, proporcionar acceso a servicios de salud mental adecuados y
programas de rehabilitación efectivos, y luchar contra el estigma y la discriminación,
podremos promover el bienestar emocional.
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