Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2020/01/08
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ISSN 2661-6904
1
Percepción de Cuidado Humanizado de Enfermería en Pacientes con
Insuficiencia Renal Crónica
Perception of Humanized Nursing Care in Patients with Chronic Renal
Failure
Vilma Beatriz Herrera Herrera
1
, Bertila Maruja Tandazo Ágila
2
, Mariela Alexandra Idrovo
Vallejo
3
.
1
Licenciada en Enfermería, Universidad Nacional de Loja, Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-5979-9940
bachita0890@gmail.com
2
Licenciada en Enfermería, Magister en Enfermería Clínico Quirúrgica, Universidad Nacional de Loja,
Ecuador https://orcid.org/0000-0001-6376-4030 bmtandazo@hotmail.com
3
Doctora en Bioquímica y Farmacia, Magister en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local, Universidad
Nacional de Loja, Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-5555-0099 maiv_8@hotmail.com
Resumen: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de corte transversal, cuyo objetivo fue
describir la percepción de cuidado humanizado de enfermería en un grupo de pacientes con
IRC que asistían a la Unidad de Diálisis del Hospital General de Machala Ecuador. Se
confeccionó un cuestionario de 43 enunciados en escala Likert de 5 opciones, basado en las
10 dimensiones de la Teoría Transpersonal de Watson. La muestra estuvo conformada por
72 pacientes (57 hombres, 15 mujeres), mayoritariamente con edades comprendidas entre 40
y 60 años, y con estudios de secundaria completos en 45,8 % de los casos. Los resultados
indicaron una alta percepción de cuidado humanizado. Las puntuaciones más bajas se
encontraron en el Fomento de la fe y esperanza (M = 3,56; DT = 0,19) y Promoción y
aceptación de la expresión de sentimientos positivos y negativos (M = 2,07; DT = 0,25), por
lo cual, se concluye que las dimensiones relacionadas con la expresión de emociones y los
aspectos espirituales del cuidado representan una oportunidad de mejora en la atención de
enfermería que se ofrece a estos pacientes, desde la perspectiva de la Teoría del Cuidado
Humanizado de Watson.
Palabras clave: enfermería, cuidado humanizado, percepción de los pacientes, insuficiencia
renal crónica
Abstract: A descriptive, cross-sectional study was conducted, whose objective was to
describe the perception of humanized nursing care in a group of patients with Chronic Kidney
Insufficiency who attended the Dialysis Unit of the General Hospital of Machala, Ecuador.
A questionnaire of 43 statements on the Likert scale of 5 options was made, based on the 10
dimensions of the Watson Transpersonal Theory. The sample consisted of 72 patients (57
men, 15 women), mostly between the ages of 40 and 60, with full secondary studies in 45.8
% of cases. The results indicated a high perception of humanized care. The lowest scores
were found in Promotion of faith and hope (M = 3.56; SD = 0.19) and Promotion and
acceptance of the expression of positive and negative feelings (M = 2.07; SD = 0, 25), so it
is concluded that the dimensions related to emotional expression and spiritual aspects of care
represent an opportunity for improvement in nursing care offered to these patients, from the
perspective of Watson’s Human Care Theory.
Keywords: Nursing, Humanized Care, Patient Perception, Chronic Renal Failure
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2
Introducción
La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) constituye un problema de salud pública a nivel
mundial, debido a su creciente incidencia en la población y el alto impacto que tiene en los
pacientes, sus familiares y los sistemas de salud (Ángel, Duque y Tovar, 2016). En Ecuador,
es una de las 10 principales causas de mortalidad, pues se estima que 1.500.000 personas
sufren algún grado de IRC, cifra que sigue en aumento desde 2010 (Ministerio de Salud
Pública [MSP], 2018).
Los principales tratamientos para la IRC son la diálisis peritoneal y la hemodiálisis. La
primera puede llevarse a cabo de manera ambulatoria, mientras que la segunda requiere que
los pacientes se conecten a una máquina durante varias horas de manera periódica. En ambos
casos, se trata de intervenciones que interfieren en el funcionamiento físico y el desempeño
de las actividades diarias de los pacientes (Galache, 2004; Castro-Serralde y Cadena-
Antonio, 2017; Gómez, Gómez, Castro y Tasipanta, 2018).
Se estima que, en Ecuador, entre 10.000 y 12.000 pacientes reciben hemodiálisis en
centros de salud públicos y privados (Sociedad Ecuatoriana de Nefrología, 2015; MSP,
2015), lo que demuestra la importancia de realizar estudios que permitan identificar
fortalezas y oportunidades de mejora en la atención de enfermería que reciben estos usuarios.
Los profesionales de enfermería son el primer contacto de los pacientes con IRC que
acuden a los servicios de salud, por lo que sus cuidados deben abordar tanto los diagnósticos
de enfermería, como el autocuidado, apoyo emocional y educación en salud a los pacientes
y sus familiares (Rosales, Díaz, Molina y Chávez, 2016). Por este motivo, el tratamiento de
la IRC requiere una atención que vaya más allá de la ejecución de técnicas y procedimientos,
que esté basada en una relación que responda con sensibilidad frente a las necesidades de los
pacientes y promueve su bienestar físico y emocional (Rodríguez y Lappann, 2009).
A su vez, Ángel et al. (2016) proponen que el cuidado de los pacientes con IRC demanda
del profesional de enfermería una adecuada integración de conocimientos y actitudes
profesionales, para lograr un impacto positivo en la vida de los usuarios y mantener el
verdadero sentido de la profesión, que es el cuidado humano.
En relación con lo anterior, Watson (1979), autora de la Teoría del Cuidado Humanizado,
plantea que el cuidado es la esencia de la práctica de enfermería y que la empatía, la
comprensión e intencionalidad son factores fundamentales para que los profesionales de
enfermería y sus pacientes formen un vínculo humano que trascienda la medicalización y el
control terapéutico. En este contexto, aunque se produzca o no la curación, se brinda un
cuidado humanizado que se caracteriza por velar siempre por la dignidad humana (Olivé-
Ferrer e Isla-Pera, 2015).
Watson alertó una posible deshumanización del cuidado debido a los cambios
estructurales y tecnológicos, por lo que pone el énfasis de su teoría en los aspectos humanos,
espirituales y transpersonales por parte del profesional de enfermería (Monje, Miranda,
Oyarzün, Seguel y Flores, 2018).
Sus planteamientos han tenido gran impacto y aceptación en la práctica, formación e
investigación en enfermería, y se utilizan en países como Australia, Suecia, Finlandia y
Canadá para mejorar la atención de pacientes crónicos, familiares y cuidadores (Zavala-
Pérez, Hernández-Corrales, Olea-Gutiérrez, y Valle-Solís, 2014).
En el contexto latinoamericano, en los últimos años se ha estudiado la percepción de
cuidado humanizado ofrecido por profesionales de enfermería hospitales de tercer y cuarto
nivel (Bautista-Rodríguez et al., 2015), en servicios de medicina (Monje et al., 2018;
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Guerrero-Ramírez, Meneses-La Riva y De la Cruz-Ruiz, 2015), en pacientes sujetos a
quimioterapia (Grisales-Naranjo y Arias-Valencia, 2013), en pacientes con VIH/SIDA
(Ugarte-Chang, 2016), en gestantes (Herrera-Zuleta et al., 2016), en padres de niños
prematuros hospitalizados (Acosta, Cabrera, Basante y Jurado, 2016), y en pacientes
atendidos en servicios de radiodiagnóstico (Farfán-Pesante, 2016). Los estudios referidos han
sido realizados en Colombia, Perú y Chile, por lo que llama la atención que este fenómeno
ha sido poco estudiado en el contexto ecuatoriano.
Por su parte, Romero, Contreras y Moncada (2016) realizaron un estudio para determinar
la relación entre el servicio de hospitalización y la percepción de cuidado humanizado en 132
pacientes de un hospital universitario en Colombia. Los resultados arrojaron que 90 % de los
participantes percibía el cuidado como bueno o excelente, y que los pacientes de la sala
general y de cuidados intermedios percibían un mayor cuidado humanizado que los de las
salas médica y quirúrgica.
Como indican estos hallazgos, el cuidado humanizado que perciben los pacientes puede
variar significativamente entre los diferentes servicios hospitalarios. Por este motivo, es
importante extender el estudio de este fenómeno a unidades de diálisis, pues, de acuerdo con
Brewer y Watson (2015), estudiar las percepciones de los pacientes con respecto al cuidado
recibido permitiría mejorar la práctica profesional de enfermería a partir de las experiencias
subjetivas de los propios usuarios. Por este motivo, considerando que el Cuidado
Humanizado ha sido un fenómeno poco estudiado en pacientes con IRC que reciben
tratamiento de hemodiálisis, la presente investigación busca aportar conocimientos que
permitan comparar la atención percibida por estos pacientes con los de otros grupos
poblacionales.
Marco teórico
En el ámbito de enfermería se han desarrollado diversas teorías y modelos, con la finalidad
de generar y documentar un cuerpo de conocimiento que guíe la práctica profesional y mejore
la calidad de los cuidados (Marriner-Tomey y Alligood, 2007). Al respecto, Urra et al. (2011)
distinguen dos paradigmas: el de la totalidad, que se centra en el fenómeno biomédico, y el
de la simultaneidad, que concibe la enfermería como una ciencia humana.
Dentro de este último, se enmarca la teoría de Jean Watson, “de corte existencialista,
humanista y con una profunda influencia de la teoría de la alteridad levinasiana” (Urra et al.,
2011, p. 12), que no propone distinciones entre un cuidado profesional y uno natural; al
contrario, considera que este se fundamenta en un vínculo terapéutico basado en la empatía,
comprensión e intencionalidad. A partir de este vínculo humano, se desarrolla un cuidado
que puede contribuir a la curación u ocurrir independientemente de esta (Olivé-Ferrer e Isla-
Pera, 2015).
La teoría de Watson se desarrolla en torno a diez premisas, que en un principio denominó
Factores Caritativos, y más tarde, el Proceso Cáritas o Proceso de Cuidar (PC), que se
desarrollan a continuación de acuerdo con lo planteado por Urra et al. (2011):
1. Formación de un sistema humanístico-altruista de valores. Watson plantea que el
cuidado requiere una constante reflexión sobre el propio desarrollo moral, como base
para comprender los sistemas morales de los pacientes. De esta forma, asigna una gran
importancia a la comprensión de las dinámicas sociales, culturales y psicológicas para
brindar un cuidado amoroso y ecuánime.
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2. Inculcación de la fe-esperanza. Este factor plantea la importancia de permitir el
cultivo de un sistema de creencias que promuevan la fe en sí mismos, como un
elemento asociado a la curación, al mantenimiento de la salud, y como componente
fundamental del cuidado.
3. Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás. Watson manifiesta que
los humanos son, ante todo, seres sintientes, por lo que el cuidado también implica
reconocer las emociones propias y mostrar sensibilidad frente al sufrimiento y la
vulnerabilidad.
4. Desarrollo de una relación de ayuda-confianza. Este factor se relaciona con la
honestidad y congruencia que permiten el desarrollo de una relación cercana y
auténtica entre quien ofrece y quien recibe los cuidados.
5. Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos. En
este factor, Watson plantea que es parte de la labor de enfermería permitir que los
pacientes expresen libremente sus emociones, con la finalidad de evitar el aumento de
estrés y ansiedad que conlleva reprimirlas.
6. Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de
decisiones. Watson señala la importancia de la toma de decisiones en base al método
científico y plantea que la sistematización de los procedimientos no debe convertirse
en un proceso mecánico que impida el establecimiento de la relación terapéutica.
7. Promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal. En este factor de cuidado, la
autora expresa que los usuarios tienen un rol activo en la toma de decisiones que
afectan su salud, y resalta la importancia de la educación para la salud en la promoción
de cambios positivos en los pacientes.
8. Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, sociocultural
y espiritual. Este factor hace referencia a las acciones de enfermería encaminadas a la
protección de la dignidad de los pacientes.
9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas. En este factor, Watson
manifiesta que el cuidado conlleva la búsqueda de satisfacer las necesidades humanas,
tanto físicas, como psicosociales e intra/interpersonales.
10. Permisión de fuerzas existenciales-fenomenológicas. Esta última dimensión hace
referencia a la responsabilidad de las enfermeras en el desarrollo de acciones de
prevención y promoción de la salud.
Materiales y métodos
De acuerdo con Hernández-Sampieri, Fernández y Baptista (2010), se trató de un estudio
descriptivo, pues tenía como objetivo describir la percepción de los pacientes sobre el
Cuidado Humanizado en enfermería. En cuanto al diseño, fue transversal, debido a que se
efectuó en un único periodo de tiempo, comprendido entre octubre de 2018 hasta abril de
2019. El entorno donde se llevó a cabo el estudio corresponde a la Unidad de Diálisis del
Hospital General del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) en Machala, Ecuador.
Se confeccionó un cuestionario de 43 enunciados, en escala Likert de 5 opciones de
respuesta (Siempre, La mayoría de las veces sí, Algunas veces, La mayoría de las veces no,
y Nunca), basado en las 10 dimensiones de la Teoría Transpersonal de Watson (Véase Anexo
1).
Los datos fueron analizados mediante el Statistical Package for the Social Sciences
(SPSS) en su versión 25.0 para Windows. Se agruparon las preguntas por dimensión y se
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obtuvieron las puntuaciones promedio para cada una de ellas. De igual forma, la Percepción
de Cuidado Humanizado se obtuvo mediante el promedio de las puntuaciones en las 10
dimensiones.
La muestra estuvo conformada por 72 pacientes; 57 hombres y 15 mujeres, de los cuales,
88,9 % tenía entre 40 y 60 años de edad. Predominaron los casados (65,3 %) y solteros (20,8
%), con estudios de secundaria completos (45,8 %) y educación superior (34,7 %). La
mayoría tenía entre 1 y 5 años de tratamiento (87,5%), con una frecuencia de tres veces por
semana (97,2%) (Véase Tabla 1).
Tabla 1. Características sociodemográficas de la muestra.
f
%
Género
Masculino
57
79,2
Femenino
15
20,8
Edad
51 a 60 años
39
54,2
41 a 50 años
25
34,7
30 a 40 años
8
11,1
Estado civil
Casado
47
65,3
Soltero
15
20,8
Separado
5
6,9
Unión libre
3
4,2
Viudo
2
2,8
Escolaridad
Secundaria completa
33
45,8
Educación superior
25
34,7
Secundaria
incompleta
6
8,3
Primaria incompleta
4
5,6
Primaria completa
2
2,8
Ninguno
2
2,8
Tiempo de
tratamiento
1 a 5 años
63
87,5
1 a 11 meses
4
5,6
6 a 10 años
3
4,2
11 a 15 años
2
2,8
Frecuencia de
tratamiento
Tres veces por
semana
70
97,2
Dos veces por
semana
2
2,8
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Resultados
En el total del cuestionario se encontró un promedio de 4,25 (DT = 0,15), lo que puede
interpretarse como un indicador de alta percepción de Cuidado Humanizado, considerando
que las puntuaciones del cuestionario oscilaban entre 1 y 5 puntos (Véase Tabla 2).
Las dimensiones en las que se encontraron puntuaciones promedio más altas fueron Uso
del método científico para la resolución de problemas (M = 4,95; DT = 0,17); Desarrollo de
una relación de ayuda y confianza (M = 4,93; DT = 0,17); Creación de un entorno de apoyo
y protección mental, física, sociocultural y espiritual (M = 4,93; DT = 0,26); y Ayuda en la
satisfacción de las necesidades humanas (M = 4,93; DT = 0,25).
También se encontraron puntuaciones promedio considerablemente altas en Aceptación
de fuerzas existenciales/fenomenológicas (M = 4,92; DT = 0,26); Promoción de sensibilidad
hacia uno mismo y los demás (M = 4,88; DT = 0,16); y Formación de un sistema de valores
humanistas y altruistas (M = 4,78; DT = 0,15).
De igual manera, las dimensiones de Promoción de enseñanza y aprendizaje
transpersonal y Fomento de la fe y esperanza mostraron puntuaciones promedio de 4,51 (DT
= 0,20) y de 3,56 (DT = 0,19), respectivamente.
Por último, en la Promoción y aceptación de la expresión de sentimientos positivos y
negativos, se encontró la puntuación promedio más baja (M = 2,07; DT = 0,25).
Tabla 2. Medidas de tendencia central y dispersión de la Eficacia del Cuidado en Enfermería
y sus dimensiones.
Media
Mediana
DT
Mín
Máx
4,78
4,86
0,1
5
4,43
5,00
3,56
3,67
0,1
9
3,00
3,67
4,88
4,88
0,1
6
4,25
5,00
4,93
5,00
0,2
6
4,00
5,00
2,07
2,00
0,2
5
2,00
3,00
4,95
5,00
0,1
7
4,33
5,00
4,51
4,56
0,2
0
3,78
4,56
4,93
5,00
0,2
6
4,00
5,00
4,93
5,00
0,2
5
4,00
5,00
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7
4,92
5,00
0,2
6
4,00
5,00
4,25
4,31
0,1
5
3,74
4,39
Fuente: Elaboración propia.
Discusión
El presente estudio tuvo como objetivo describir la percepción de los pacientes sobre el
Cuidado Humanizado en enfermería, en la Unidad de Diálisis del Hospital General de
Machala, Ecuador. Se encontró que los usuarios consideran recibir altos niveles de cuidado
transpersonal por parte del personal de enfermería, lo que coincide con lo reportado en las
investigaciones de Monje et al. (2018) y Bautista-Rodríguez et al. (2015).
A partir de las dimensiones con puntuaciones promedio más altas, se puede concluir que
la atención ofrecida por el personal de la Unidad de Diálisis se caracteriza por manejar
adecuadamente los procedimientos técnicos, ofrecer un trato igualitario, amable y cercano a
los pacientes, y por desarrollar acciones encaminadas a proteger su dignidad.
Por otra parte, se encontró una percepción alta de Cuidado Humanizado, pero menor que
en las dimensiones anteriores, en la Promoción de enseñanza y aprendizaje transpersonal, la
dimensión relacionada con la escucha de las opiniones del ser cuidado y la educación que
transmite la enfermera para ayudar al paciente a realizar cambios de hábitos y estilo de vida.
Al respecto, la Registered Nurses Association of Ontario (2011) planteó que, debido a que
los pacientes con IRC deberán tomar muchas decisiones a lo largo de sus vidas, es importante
que la enfermera constantemente aclare dudas, evalúe las lagunas de conocimiento sobre la
enfermedad y el tratamiento, e incorpore a los pacientes en la toma de decisiones. De esta
manera, estarán en capacidad de decidir con respecto a su salud de manera autónoma y bien
informada.
Se encontró un nivel intermedio de Promoción de la fe y esperanza, lo que coincide con
los hallazgos del estudio realizado por Guerrero-Ramírez et al. (2016) en un servicio de
medicina en Perú, quienes encontraron que 87 % de los participantes percibían que este
aspecto del cuidado era regular. Esto se puede explicar según lo planteado por Zehtab y Adib-
Hajbaghery (2014), quienes manifestaron que, aunque suele considerarse que los aspectos
espirituales forman parte de las responsabilidades de enfermería, no hay claridad sobre cuál
debe ser el rol de la enfermera al respecto, lo que se ve reflejado en la escasa difusión de
guías prácticas sobre la incorporación de la fe y esperanza en el cuidado de enfermería.
Finalmente, se encontró una baja percepción en la Promoción y aceptación de la expresión
de sentimientos positivos y negativos, la dimensión relacionada con la aceptación de lo que
le sucede al paciente más allá de su enfermedad, y la promoción de un espacio para que
exprese sus emociones. Esto contrasta con los resultados de los estudios de Ugarte-Chang
(2016) y Bautista-Rodríguez et al. (2015), quienes encontraron que esta era una de las
categorías mejor evaluadas por los pacientes.
Estos hallazgos podrían indicar una tendencia a esconder, negar o disimular los
sentimientos, posiblemente como un intento de proteger al paciente de experimentar
emociones negativas, como el llanto o la ansiedad. Este hallazgo llama la atención,
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considerando la abundante literatura sobre el impacto positivo de la expresión de los
sentimientos en el manejo de enfermedades crónicas (Suárez Löcher y Pérez, 2011).
Al respecto, la Teoría del Cuidado Humanizado plantea que es importante fomentar la
expresión de emociones de cualquier índole, lo que permitirá a los pacientes aceptar y trabajar
sentimientos que son parte de la vida (Urra et al., 2011), considerando, además, que la
relación terapéutica moviliza emociones y sentimientos tanto en quien cuida como en quien
recibe los cuidados.
Por este motivo, es importante evaluar la pertinencia de programas de educación continua,
que ofrezcan herramientas a las enfermeras para facilitar a los usuarios un espacio terapéutico
que fomente la expresión de sus emociones y promueva la fe y esperanza, a modo de
contribuir a mejorar la atención de calidad desde una mirada holística de los pacientes.
Conclusiones
● Los pacientes que asisten a la Unidad de Diálisis del Hospital General de Machala
perciben un alto nivel de Cuidado Humanizado por parte de los profesionales de
enfermería.
● Las dimensiones relacionadas con la expresión emocional y los aspectos espirituales
del cuidado representan una oportunidad de mejora en la atención de enfermería que
se ofrece a estos pacientes, en el marco de la Teoría del Cuidado Humanizado de
Watson.
Conflicto de Intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
Referencias
Acosta-Romo, M., Cabrera-Bravo, N., Basante-Castro. Y. y Jurado, D. (2017). Sentimientos
que experimentan los padres en el difícil camino de la hospitalización de sus hijos
prematuros. Un aporte al cuidado humanizado. Rev. Univ. Salud, 19(1), 17-25. DOI:
http://dx.doi.org/10.22267/rus.171901.65
Ángel, Z., Duque, G. y Tovar, D. (2016). Cuidados de enfermería en el paciente con
enfermedad renal crónica en hemodiálisis: una revisión sistemática. Enfermería
Nefrológica, 19(3), 202-213. Recuperado de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttextypid=S2254-28842016000300003
Bautista-Rodríguez, L., Parra-Carrillo, E., Arias-Torres, K., Parada-Ortiz, K., Ascanio-Meza,
K., Villamarín-Capacho, M. et al. (2016). Percepción de los comportamientos de
cuidado humanizado en los usuarios hospitalizados en una institución de salud de 3°
y 4° nivel de atención. Rev. Cienc. Cuidad. 12(1).105-118. Recuperado de
https://revistas.ufps.edu.co/index.php/cienciaycuidado/article/view/331/345
Brewer, B. y Watson, J. (2015). Evaluation of authentic human caring professional practices.
JONA: The Journal of Nursing Administration, 45(12), 622-627.
Castro-Serralde, E. y Cadena-Antonio, G. (2017). Dimensiones de la satisfacción del
paciente con insuficiencia renal crónica respecto a la calidad del cuidado de enfermería.
Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social, 25(4), 271-278.
Farfán-Pesante, R. (2016). Percepción de atención humanizada y su relación con la calidad
de atención en el servicio de radiodiagnóstico. UCV - Scientia 8(2), 124-131.
Recuperado de https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/6181531.pdf
Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2020/01/08
Vol 4, Núm 1 pp 1-10 Aceptado (Acepted): 2020/02/28
ISSN 2661-6904
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Galache, A. (2004). Diagnósticos de enfermería en pacientes con insuficiencia renal crónica
en hemodiálisis. Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica, 7(3),
158-163. Recuperado de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttextypid=S1139-13752004000300003
Gómez, N., Gómez, N., Castro, F. y Tasipanta, J. (2018). Intervención de enfermería en el
estado emocional de pacientes hemodializados en el Hospital General Ambato.
Enfermería Investiga, 3(3), 142-148. DOI: http://dx.doi.org/10.29033/ei.v3n3.2018.06
Grisales-Naranjo, L. y Arias-Valencia, M. Humanized care; the case of patients subjected to
chemotherapy. Investigación y Educación en Enfermería, 3(31), 364-376.
Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=105229159004
Guerrero, R., Meneses, M. y De la Cruz, M. (2015). Cuidado humanizado de enfermería
según la teoría de Jean Watson. Servicio de medicina del Hospital Daniel Alcides
Carrión, Lima–Callao. Rev enferm Herediana, 9(2), 133-142. Recuperado de
http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RENH/article/viewFile/3017
/2967
Herrera-Zuleta, I., Bautista-Perdomo, L., López-Reina, M., Ordoñez-Correa, M., Rojas-
Rivera, J., Suarez-Riascos, H. y Vallejo-Moreno, J. (2016). Percepciones de las
gestantes en torno al cuidado humanizado por enfermería. Revista Ciencia y Cuidado,
13(2), 58-72. Recuperado de
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5710340
Marriner-Tomey, A. y Alligood, M. (2007). Modelos y teorías en enfermería. 6ª Ed.
Barcelona: Elsevier-Mosby.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2015). Programa Nacional de Salud Renal.
(Documento en línea). Recuperado de
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/sigobito/tareas_seguimiento/
1469/Presentaci%C3%B3n%20Di%C3%A1lisis%20Criterios%20de%20Priorizaci
%C3%B3n%20y%20Planificaci%C3%B3n.pdf
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2018). Prevención, diagnóstico y tratamiento de
la enfermedad renal crónica: Guía de práctica clínica. Quito: Dirección Nacional de
Normatización – MSP. Recuperado de https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2018/10/guia_prevencion_diagnostico_tratamiento_enfermedad_re
nal_cronica_2018.pdf
Monje, P., Miranda, P., Oyarzün, J., Seguel, F. y Flores, E. (2018). Percepción de cuidado
humanizado de enfermería desde la perspectiva de usuarios hospitalizados. Ciencia y
enfermería, 24(5). Recuperado de https://dx.doi.org/10.4067/s0717-
95532018000100205
Olivé-Ferrer, M. e Isla-Pera, M. (2015). El modelo Watson para un cambio de paradigma en
los cuidados enfermeros. Revista Española de Enfermería, 38(2), 123-128. Recuperado
de http://diposit.ub.edu/dspace/handle/2445/65766
Registered Nurses Association of Ontario. (2011). Apoyo a la toma de decisiones para
adultos con Enfermedad Renal Crónica. (Documento en línea). Recuperado de
https://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/2014_ATD_EnfermedadRenalCronica_022014.pdf
Rodrigues, T. y Botti, N. (2009). Providing and receiving nursing care during hemodialysis.
Acta Paulista de Enfermagem, 22(SPE1), 528-530. Recuperado de
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttextypid=S0103-
21002009000800015ylng=enynrm=isoytlng=en
Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2020/01/08
Vol 4, Núm 1 pp 1-10 Aceptado (Acepted): 2020/02/28
ISSN 2661-6904
10
Romero, E., Contreras, I. y Moncada, A. (2016). Relación entre cuidado humanizado por
enfermería con la hospitalización de pacientes. Hacia la Promoción de la Salud,
21(1). Recuperado de:
http://www.redalyc.org/jatsRepo/3091/309146733003/index.html
Rosales, J., Díaz, J., Molina, B. y Chávez, O. (2016). Ética en los cuidados de enfermería a
pacientes en tratamiento con hemodiálisis. MediSur, 14(5), 512-515. Recuperado de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttextypid=S1727-897X2016000500006
Sociedad Ecuatoriana de Nefrología. (2015). Estimación de diálisis peritoneal y hemodiálisis
en el Ecuador (Datos no publicados).
Suárez-Löcher, T. y Cynthia Pérez, G. (2011). Influencia de la expresión emocional escrita
sobre el afrontamiento del dolor en la enfermedad del cáncer. Ajayu Órgano de
Difusión Científica del Departamento de Psicología UCBSP, 9(2), 284-307.
Recuperado de http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S2077-
21612011000200005yscript=sci_arttext
Ugarte-Chang, J. (2017). Cuidado humanizado de enfermería según opinión de las personas
viviendo con Virus de la Inmunodeficiencia Humana en estado de SIDA. Revista
Ciencia y Arte de Enfermería, 2(1), 40-46. Recuperado de
http://www.cienciaenfermeria.org/index.php/rcae/article/view/28/44
Urra, E., Jana, A. y García, M. (2011). Algunos aspectos esenciales del pensamiento de Jean
Watson y su teoría de cuidados transpersonales. Ciencia y enfermería. 17(3). 11-22.
Recuperado de https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttextypid=S0717-
95532011000300002
Zavala-Pérez, I., Hernández-Corrales, M., Olea-Gutiérrez. C. y Valle-Solís, M. (2014).
Cuidado de enfermería transpersonal con base en la teoría del caring a una mujer con
cáncer de mama. Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social,
22(3), 135-143. Recuperado de https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=54635
Zehtab, S. y Adib-Hajbaghery, M. (2014). The importance of spiritual care in nursing. Nurs
Midwifery Stud, 3(3). Recuperado de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4332997/