Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2023/11/21
Vol. 7, Núm. 3, pp. 44-53 Aceptado (Acepted): 202/12/12
ISSN 2661-6904
Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. 44
Eficacia de la toxina botulínica tipo A en el tratamiento de la
hiperhidrosis palmar: un caso de estudio
Efficacy of botulinum toxin type A in the treatment of palmar hyperhidrosis:
a case study
Neymar Arroyo
1
, Natasha Sierra
2
, María Gabriela Rodríguez
3
Yesenia Duran
4
, Fiorela
Martínez
5
1
Médico cirujano, Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Barquisimeto, Venezuela.
https://orcid.org/0009-0001-4773-105X nkarroyo@gmail.com
2
Médico cirujano, Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Barquisimeto, Venezuela.
https://orcid.org/0009-0003-3270-271X naty.sierra16@gmail.com
3
Médico cirujano, Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Barquisimeto, Venezuela.
https://orcid.org/0009-0009-1966-5372 gabyrodriguez3003@gmail.com
4
Médico cirujano, Universidad de las Ciencias de la Salud Hugo Chávez. Carora, Venezuela.
https://orcid.org/0009-0003-5896-8700 yesyalexandra17@gmail.com
5
Médico cirujano, Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Barquisimeto, Venezuela.
https://orcid.org/0009-0005-4419-1472 fioreamm@gmail.com
Resumen
La hiperhidrosis palmar es un trastorno del sistema nervioso que causa sudor excesivo en las
manos y puede afectar negativamente la calidad de vida. La investigación examina la
respuesta de un paciente a la toxina botulínica tipo A como tratamiento, con el objetivo de
mejorar futuros enfoques terapéuticos personalizados. En este contexto, la investigación con
diseño experimental de caso único emerge como una metodología poderosa para explorar y
evaluar intervenciones específicas. El objetivo de esta investigación fue determinar la
respuesta individual a la terapia con toxina botulínica tipo A, en el tratamiento de la
hiperhidrosis palmar para mejorar la eficacia de futuros abordajes terapéuticos
personalizados. En la Fase A de investigación, se realizó una evaluación exhaustiva del
paciente para confirmar el diagnóstico utilizando test de Minor. Asimismo, en la fase de
reevaluación (fase B), realizada dieciséis días después de la aplicación de toxina botulínica
tipo A, se utilizó nuevamente dicho test, lo que demostró eficacia en el tratamiento de
hiperhidrosis palmar de manera subjetiva (según referencia de la paciente) y objetiva
(confirmado mediante el test de Minor) se concluye que la terapia con toxina botulínica tipo
A, es efectiva para la reducción significativa de la sudoración excesiva en las manos de la
paciente.
Palabras clave: Investigación experimental, Hiperhidrosis Palmar, Toxina Botulínica Tipo
A.
Abstract
Palmar hyperhidrosis is a disorder of the nervous system that causes excessive sweating of
the hands and can adversely affect quality of life. The research examines a patient's response
to botulinum toxin type A as a treatment, with the aim of improving future personalized
therapeutic approaches. In this context, single-case experimental design research emerges as
a powerful methodology to explore and evaluate specific interventions. The aim of this
research is to analyze the individual response to botulinum toxin type A therapy in the
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treatment of palmar hyperhidrosis in order to improve the efficacy of future personalized
therapeutic approaches. In Phase A research, a comprehensive patient evaluation was
performed to confirm the diagnosis using Minor's test. Likewise, in the re-evaluation phase
(phase B), carried out sixteen days after the application of botulinum toxin type A, this test
was used again, which demonstrated efficacy in the treatment of palmar hyperhidrosis
subjectively (according to the patient's reference) and objectively (confirmed by the Minor
test) and confirmed a significant reduction of excessive sweating in the patient's hands. It is
concluded that botulinum toxin type A therapy is effective for the significant reduction of
excessive sweating in the patient's hands.
Keywords: Experimental research. Palmar Hyperhidrosis, Botulinum Toxin Type A.
Introducción
La hiperhidrosis palmar es una condición médica indican Rivera, Vargas y Barrantes
(2022) que se caracteriza por una sudoración excesiva en la región palmar, lo que puede tener
un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes afectados. Una de las opciones
terapéuticas para el tratamiento de esta condición es el uso de toxina botulínica tipo A, que
ha demostrado ser efectiva en la reducción de la sudoración en algunas personas. Sin
embargo, se ha observado que la eficacia de esta terapia puede variar considerablemente entre
los pacientes, lo que sugiere que la respuesta individualizada a la toxina botulínica puede
influir en los resultados del tratamiento.
Dentro de este contexto, es fundamental determinar la eficacia del tratamiento de la
hiperhidrosis palmar con toxina botulínica tipo A en función de la respuesta individualizada
a esta terapia en una paciente femenina de dieciséis años. Esta paciente presenta una
sudoración excesiva en la región palmar, lo que ha generado incomodidad y afectado
negativamente sus actividades diarias. La evaluación de la respuesta individualizada a la
toxina botulínica en esta paciente permitirá comprender mejor la efectividad de esta terapia
en casos específicos de hiperhidrosis palmar.
El objetivo de esta investigación es analizar la eficacia de futuros abordajes terapéuticos
personalizados para la hiperhidrosis palmar, identificando posibles factores que influyan en
la respuesta al tratamiento con toxina botulínica tipo A en esta paciente particular. De esta
manera, se busca optimizar el enfoque terapéutico y proporcionar información valiosa para
el desarrollo de tratamientos más efectivos y adaptados a las necesidades individuales de los
pacientes con hiperhidrosis palmar. La obtención de resultados significativos y conclusiones
claras en esta investigación contribuirá al avance del conocimiento científico y clínico en el
campo de la hiperhidrosis y terapias personalizadas, mejorando así la calidad de vida de los
pacientes afectados.
Al analizar los resultados del tratamiento con toxina botulínica tipo A en pacientes con
hiperhidrosis palmar, se pretende mejorar la comprensión de su efectividad, las dosis
necesarias y la duración de los resultados, lo que permitiría en un futuro mejorar la
personalización del tratamiento.
La hiperhidrosis palmar es un problema que afecta a una proporción significativa de la
población, y se estima que puede afectar aproximadamente al 3% de las personas. Los
síntomas de la hiperhidrosis palmar pueden variar, pero generalmente incluyen sudoración
profusa y persistente en las palmas de las manos, manos frías y húmedas, dificultad para
manejar objetos o realizar tareas que requieren un agarre firme, y un impacto negativo en la
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calidad de vida, las relaciones sociales y la autoestima de los individuos afectados (Rivera,
Vargas y Barrantes. 2022)
Uno de los tratamientos más efectivos para la hiperhidrosis palmar es el uso de toxina
botulínica, comúnmente conocida como bótox indica Álvarez (2021). Aunque la toxina
botulínica es más conocido por su uso en tratamientos estéticos, también ha demostrado ser
altamente eficaz en el abordaje terapéutico de la hiperhidrosis palmar. La importancia de
mejorar el abordaje terapéutico de pacientes con hiperhidrosis palmar con toxina botulínica
radica en los beneficios que este tratamiento puede proporcionar. Al inyectar pequeñas
cantidades de toxina botulínica en las palmas de las manos, se bloquea temporalmente la
señal nerviosa que estimula las glándulas sudoríparas, lo que reduce significativamente la
producción de sudor.
Por tanto, mejorar el abordaje terapéutico de pacientes con hiperhidrosis palmar con toxina
botulínica es de gran importancia debido a los beneficios que este tratamiento puede
proporcionar. Reducir la sudoración excesiva en las manos le permite al paciente realizar
actividades diarias sin restricciones y sin la preocupación de la incomodidad social.
Este estudio sobre la “Eficacia de la toxina botulínica tipo A en el tratamiento de la
hiperhidrosis palmar: un estudio de caso" se basa en varias bases teóricas fundamentales para
comprender la relación entre la toxina botulínica tipo A y el tratamiento de la hiperhidrosis
palmar. Según González (2022), la hiperhidrosis supone un problema dermatológico que
afecta gravemente a la calidad de vida de los pacientes, tanto a nivel físico, como social y
psicológico.
La fisiología de la sudoración parte de las glándulas sudoríparas en las palmas de las
manos están reguladas por el sistema nervioso y la liberación de neurotransmisores,
específicamente la acetilcolina, que estimula la producción de sudor en las glándulas
sudoríparas. Sin embargo, las causas exactas de la hiperhidrosis palmar no están
completamente claras, pero se cree que puede tener un componente genético y estar
relacionada con la sobreestimulación del sistema nervioso simpático, que es responsable de
regular la respuesta de sudoración en el cuerpo. Como se menciona en Rivera, Vargas y
Barrantes (2022) de forma primaria es provocada en una gran mayoría de los casos por una
disfunción autonómica. En cuanto a la Toxina botulínica tipo A actúa como bloqueador de
la liberación de acetilcolina, impidiendo que las señales nerviosas lleguen a las glándulas
sudoríparas impidiendo la producción de sudor en la zona tratada.
La hiperhidrosis palmar puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los
pacientes. Las manos sudorosas pueden afectar negativamente las tareas diarias, como
escribir, teclear, sostener objetos o interactuar socialmente con otros. Además, la
incomodidad física y la autoconciencia asociada con la sudoración excesiva pueden generar
ansiedad y preocupación emocional en quienes la experimentan.
El tratamiento de la hiperhidrosis palmar puede ser desafiante, ya que los antitranspirantes
convencionales no suelen ser efectivos en esta área. Los tratamientos tópicos, como cremas
y soluciones, pueden tener solo un efecto temporal y limitado en el control de la sudoración.
En casos más severos, se pueden recomendar tratamientos más invasivos, como la
iontoforesis, la cirugía o la aplicación de toxina botulínica tipo A.
La fisiología de la sudoración es un proceso fundamental para el mantenimiento de la
homeostasis del cuerpo humano (Chudry, 2022). La sudoración, también conocida como
transpiración, es el mecanismo a través del cual el organismo regula su temperatura interna
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y elimina productos de desecho, como el exceso de sales y toxinas. Este proceso se lleva a
cabo a través de las glándulas sudoríparas distribuidas por toda la piel. El sudor está
compuesto principalmente de agua, pero también contiene electrolitos, como sodio, potasio,
calcio y magnesio, así como urea y otros compuestos orgánicos. La producción de sudor es
controlada por el sistema nervioso autónomo, específicamente por el sistema nervioso
simpático, que se activa en respuesta al calor, el ejercicio físico, el estrés emocional o la
fiebre. Cuando se detecta un aumento en la temperatura corporal o una necesidad de eliminar
desechos, las glándulas sudoríparas se estimulan para liberar sudor en la superficie de la piel.
El proceso de sudoración tiene varios propósitos importantes. En primer lugar, ayuda a
regular la temperatura corporal. Cuando el sudor se evapora de la piel, absorbe calor del
cuerpo, lo que enfría la superficie de la piel y, por lo tanto, reduce la temperatura corporal.
Esto es esencial para evitar el sobrecalentamiento y el golpe de calor en situaciones de alta
temperatura ambiental o durante el ejercicio intenso. En segundo lugar, la sudoración es una
vía de eliminación de desechos. A través del sudor, el cuerpo excreta productos de desecho,
como el exceso de sales y urea, lo que contribuye a mantener un equilibrio adecuado de
electrolitos en el organismo.
A principios del siglo XIX, el médico alemán Justinus Kerner describió por primera vez
los síntomas del envenenamiento por comida contaminada con la bacteria Clostridium
botulinum. Sin embargo, no fue hasta la década de 1960 que el científico Alan B. Scott
comenzó a investigar sus aplicaciones médicas potenciales. Scott y su equipo demostraron
que la toxina podía utilizarse para tratar estrabismo, una afección ocular, marcando así el
comienzo de su uso médico (Ledermann, 2003).
Entre las aplicaciones médicas se puede señalar: el tratamiento del estrabismo y el
espasmo hemifacial, las migrañas crónicas, y la hiperhidrosis o sudoración excesiva, entre
otras. Las aplicaciones en el ámbito estético se encuentran: la reducción de arrugas, el lifting
facial no quirúrgico y la corrección de asimetrías faciales.
En pocas palabras, la toxina botulínica tipo A, en sus diversas aplicaciones médicas y
estéticas, ha transformado la forma en que enfrentamos una variedad de afecciones
neuromusculares y el envejecimiento facial. A través de su uso controlado y preciso, se ha
convertido en una herramienta valiosa para mejorar la calidad de vida de las personas y
aumentar su confianza en su apariencia. Sin embargo, es esencial que su administración esté
en manos de profesionales médicos altamente capacitados para garantizar resultados seguros
y efectivos. El futuro de la toxina botulínica tipo A promete continuar brindando avances
tanto en la medicina como en la estética.
Estudios previos
La hiperhidrosis palmar, también conocida como sudoración excesiva de las palmas, ha
sido objeto de numerosos estudios e investigaciones científicas a lo largo de los años. Un
área de investigación particularmente notable es el uso de la toxina botulínica tipo A como
tratamiento para esta afección. Estudios anteriores han explorado la eficacia de las
inyecciones de toxina botulínica tipo A para reducir los síntomas de la hiperhidrosis palmar.
Tal como lo mencionan diferentes autores Quintana-Sancho, Conde Calvo (2017)
Gavarrete, Cárdenas-Camarena y Guerrero (2011), Cañón,Vasquez, Puentes, Vera, y
Rodriguez (2023) y Rivera, Vargas y Brenes (2022), estos investigadores han descubierto
que inyectar toxina botulínica tipo A directamente en las palmas puede reducir