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Relación de la electromiografía con la ultrasonografa en el sndrome de
tnel carpiano
Relationship of electromyography with ultrasonography in carpal tunnel
syndrome
Gabriela Hurtado1, Carlos Vallejo2, Enrique Crespo Coello3, Cindy Burbano4.
1Médico, Magister en Salud y Seguridad Ocupacional. Universidad Internacional SEK, Quito, Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-0140-4504 mghurtado.mprl@uisek.edu.ec
2Médico Reumatólogo. Universidad de Bueno Aires, Argentina. https://orcid.org/0000-0002-3829-9437
cvallejo56@hotmail.com
3Médico Especialista en medicina física y rehabilitación. Universidad Central del Ecuador. Quito, Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-3978-6528 ecrespo10@hotmail.com
4Magister en Salud y Seguridad Ocupacional. Universidad Internacional SEK, Quito, Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-4817-8460 cindy.burbano@uisek.edu.ec
Resumen
Objetivo: Analizar la relación entre los resultados electromiogrficos y los resultados
ecogrficos obtenidos en pacientes con sospecha clnica de STC. Mtodo: Estudio
transversal, descriptivo y correlacional llevado a cabo en la Clnica de Artritis REUMACEB
en la ciudad de Quito. Los datos se obtuvieron de historias clnicas compatibles con
diagnstico de STC durante el periodo de pandemia desde febrero 2020 hasta diciembre
2020. Resultados: Se explor a 40 pacientes, 85% mujeres; la edad media fue de 59,3 años.
El área de corte transversal del nervio mediano (ACTNM) promedio fue de 13 mm2 para el
carpo derecho y de 12,15 mm2 para el carpo izquierdo. En la EMG, el carpo derecho fue
reportado como el más frecuente en presentar afectación de tipo grave 35%, el 42,5% no
presentó daño sensitivo axonal y el 90% no present daño sensitivo motor. Al comparar el
grado de afectación de los carpos derechos e izquierdos se encontraron diferencias
estadísticamente significativas (p=0.04); y al comparar el grado de afectación sensitiva en
relación con el ACTNM se encontraron diferencias significativas (p=0.008). Conclusiones:
La ultrasonografía del nervio mediano parece ser un método prometedor en el diagnstico de
STC, al evaluar cambios anatómicos del nervio mediano en pacientes con signos y síntomas
clínicos sugestivos. Se necesitan más estudios con series más amplias para confirmar nuestros
resultados preliminares.
Palabras clave: neuropatía compresiva, electromiografía, osteomuscular.
Abstract
Objectives: To analyze the relationship between electromyographic results and ultrasound
results obtained in patients with clinical suspicion of CTS. Method: Cross-sectional,
descriptive and correlational study carried out at the REUMACEB Arthritis Clinic in the city
of Quito. The data were obtained from medical records compatible with a diagnosis of CTS
during the pandemic period from February 2020 to December 2020. Results: 40 patients were
explored, 85% women; the mean age was 59.3 years. The median nerve cross-sectional area
(NNMA) was 13 mm2 for the right carpus and 12.15 mm2 for the left carpus. In the EMG,
the right carpus was reported as the most frequent in presenting serious affectation 35%,
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42.5% did not present axonal sensory damage and 90% did not present motor sensory
damage. When comparing the degree of involvement of the right and left carpus, statistically
significant differences were found (p = 0.04); and when comparing the degree of sensory
involvement in relation to the ACTNM, significant differences were found (p = 0.008).
Conclusions: US of the median nerve seems to be a promising method in the diagnosis of
CTS; when evaluating anatomical changes of the median nerve in patients with suggestive
clinical signs and symptoms. More studies with larger series are needed to confirm our
preliminary results.
Key words: compressive neuropathy, electromyography, musculoskeletal.
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Introducción
La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopdicos (AAOS) define al síndrome del
túnel del carpo (STC) como una “neuropatía comprensiva sintomática del nervio mediano a
la altura de la muñeca; se caracteriza por el incremento de la presión a este nivel y por la
deficiencia de la función nerviosa” (Faust et al., 2016).
El STC puede provocar sensibilidad (parestesias e hipoestesia), trastornos del movimiento
y dolor de predominio nocturno a causa de la compresión mecánica e isquemia (Abdel-
Magied et al., 2016). Este síndrome es considerado como la neuropatía compresiva con
mayor prevalencia, aproximadamente afecta entre el 3 al 6% de la población (Luckhaupt et
al., 2013; Duncan et al., 2018) y su incidencia se sitúa entre el 0,1 y 10% (Gómez, 2004;
Mondelli et al., 2002).
Las mujeres padecen esta enfermedad con mayor frecuencia en relación a los hombres y
es más común entre la cuarta y quinta década de vida; especialmente entre la población
trabajadora (Abdel-Magied et al., 2016; Balbastre et al., 2016; Vicuña et al., 2017;
Wakamatzu et al., 2009; Roig et al., 2017).
Los factores de riesgo personales incluyen: edad avanzada, sexo femenino, presencia de
diabetes y/u obesidad. Otros factores de riesgo son: el embarazo, el hipotiroidismo, las
enfermedades autoinmunes, la artritis, la susceptibilidad anatómica de la muñeca y mano
(debido a la forma o tamaño), las enfermedades infecciosas, el abuso de sustancias; entre
otros factores (Balbastre et al., 2016; Jaramillo et al., 2012; Wong et al., 2002).
Dentro de los métodos auxiliares de diagnóstico de STC se encuentra la ultrasonografía
(US) y la electromiografía (EMG). El diagnstico se basa principalmente en los hallazgos
clínicos y EMG (Peiteado et al, 2008; Quintero et al., 2006; Wakamatzu et al., 2009). La US
tiene una sensibilidad entre el 83 al 86% y una especificidad del 89% (Akira et al., 2017); sin
embargo, la sensibilidad y la especificidad de la EMG reporta valores superiores al 85 y 95%
respectivamente (Katherine et al., 2017; Kilmer et al., 2002).
En los últimos años, la ecografía del nervio mediano ha tenido ventajas potenciales sobre
la EMG en el diagnóstico de STC; por lo que se ha comenzado a utilizar como técnica
diagnóstica. entre ellas cabe mencionar: menor costo y tiempo de exploración, con una mejor
tolerancia por parte del paciente y con la posibilidad de intervención guiada para tratamiento
(Peitado et al, 2008; Sarría et al., 2000; Yesildaf et al., 2004; Ziswiler et al., 2005, Quintero
et al., 2006; Srikanteswara et al., 2016).
En su último consenso, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) ha considerado
al síndrome del túnel carpiano como una enfermedad del sistema osteomuscular. Para ser
calificada como una enfermedad derivada del trabajo debe cumplir ciertos criterios que son:
trabajo con periodos prolongados, intensos y repetitivos, trabajo que entrañe vibraciones,
trabajo con posturas extremas de la muñeca, o una combinación de estos tres factores (Faust
et al., 2016).
En este sentido, el objetivo del presente estudio es: Analizar la relación entre los resultados
electromiogrficos y los resultados ecográficos obtenidos en pacientes con sospecha clínica
de STC.
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Materiales y Método
Diseño y población de estudio
En esta investigación se ha realizado un estudio descriptivo, de corte transversal. Se
exploró a 40 pacientes con sospecha clínica de STC con el fin de analizar los valores
obtenidos de la US y los valores de la EMG; y así poder considerar a la US como una técnica
diagnóstica con ventajas potenciales frente a la EMG. Este estudio fue llevado a cabo en la
Clnica de Artritis REUMACEB en la ciudad de Quito. Los datos se obtuvieron de historias
clnicas compatibles con diagnstico de STC durante el periodo de pandemia desde febrero
2020 hasta diciembre 2020 (Peitado et al, 2008; Yesildaf et al., 2004; Ziswiler et al., 2005).
Sujetos del estudio
Se realizó un muestreo por conveniencia y se incluyeron en el estudio a todos los pacientes
mayores de 18 años que cumplan en su totalidad los siguientes criterios:
• Criterios de inclusión: historias compatibles con diagnóstico de STC, historias
clnicas con examen físico con pruebas para STC realizadas, resultado de ecografía
de alta resolución con informe, resultado de electromiografía con resultado de
velocidad de conducción con informe, pacientes con antecedente de realizar
teletrabajo o trabajo de tipo manual.
• Criterios de exclusión: menores de edad, pacientes sin antecedente de teletrabajo o
trabajos de tipo manual, pacientes con STC previamente diagnosticado, historias
clnicas incompletas, estudios electromiogrficos o ecográficos sin informe, pacientes
que no se encuentren captados durante el periodo del estudio de febrero 2020 a
diciembre 2020.
Variables de estudio
Los datos que fueron recogidos a partir de la historia clnico-laboral incluyen el
diagnstico (variable dependiente): se ha considerado necesaria la presencia de al menos un
síntoma (parestesias, hipoestesias, dolor o entumecimiento todos estos en el territorio
anatómico del nervio mediano), un hallazgo en examen físico (Tinnel positivo, Phalen
positivo, disminucin o prdida de sensibilidad al pinchazo pin-prick test) y un hallazgo de
imagen (ecografa alterada o electromiografa compatible con disfunción del nervio mediano
en el túnel del carpo).
Serán consideradas variables independientes principales de interés aquellas relacionadas
con el trabajo; como covariables se consideran aquellas relacionadas con edad, sexo.
Instrumentos y operadores del estudio
Se utilizó el ultrasonógrafo modelo MyLab™20 Plus (Esaote SPA), y el equipo de
electromiografía usado fue el modelo MedelecSynergy Versión 10 (Oxford Instruments).
Los procedimientos fueron realizados por dos médicos: el primer médico realizó la
evaluación clínica inicial y todos los exámenes de US y el segundo realizó todas las EMG;
utilizando los criterios diagnósticos electrofisiológicos para STC de la American Association
of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine (AANEM) y los rangos de normalidad de
la conducción nerviosa sensitiva y motora descrita en la literatura (Jablecki et al. 2002).
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Para la clasificación del compromiso electrofisiológico del STC se utilizó la escala de
Bland; esta mide la conducción nerviosa sensitiva y motora del nervio mediano, incluye la
latencia distal, velocidad de conducción y amplitud del potencial de acción, clasificando el
compromiso en seis grados de manera ascendente. (Anexo 1).
Análisis de datos
Para el anlisis de los datos obtenidos se utilizó estadística descriptiva: frecuencias
absolutas y relativas. Para las variables categricas se usaron medidas de tendencia central
que incluían media, mediana, y como medida de dispersin se utilizó la desviación stándard
para las variables cuantitativas. Las variables categóricas estudiadas fueron: sexo, grado de
afectación por EMG/ grado de afectación sensitiva/ grado de afectación motora para cada
carpo; y para las variables cuantitativas se analizó la edad y el ACTNM. Se aplicó el
estadístico descriptivo chi cuadrado para la relación de las variables categóricas previamente
mencionadas. Los criterios de las variables estudiadas fueron en base a los criterios
diagnósticos electrofisiológicos para STC de la AANEM y para los criterios de clasificación
del compromiso electrofisiológico se aplicó la escala de Bland. Se utilizó una significación
de 5%. Los datos fueron procesados en el programa estadístico SPSS versión 22.0.
Consideraciones éticas
En este estudio se contactó telefónicamente a cada paciente, se les informó acerca del
estudio y de su participación voluntaria y confidencial para formar parte de la investigación.
Quienes aceptaron formar parte de la misma fueron informados de manera verbal y escrita y,
previo consentimiento informado, dieron su aprobacin y firma de autorización
correspondiente.
Resultados
Se exploró a 40 pacientes: 34 (85%) mujeres, con una media de edad de 59,3 (41-80) años.
El área de corte transversal del nervio mediano (ACTNM) promedio fue de 13 mm2 para el
carpo derecho y de 12,15 mm2 para el carpo izquierdo. Entre las mujeres, el ACTNM
promedió 12,7 ± 3,84 mm2, mientras que en hombres 12 ± 2,16 mm2. Al analizar cada mano
por separado, en las mujeres el ACTNM fue de 12,8 mm2 en la derecha y de 12,20 mm2 en
la izquierda, entre los hombres promedió 12,16 mm2 en la derecha y 11,83 mm2 en la
izquierda.
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Tabla 1. Características de la población y área de corte transversal nervio mediano
Fuente: Elaborado por los autores, 2021.
De acuerdo a los resultados obtenidos de la EMG, se obtuvo que el carpo derecho su grado
más frecuente de afectación fue grave 35%, seguido de afectación moderada 32,5%. En
cuanto al carpo izquierdo se obtuvo como grado más frecuente de afectación leve 37,5%,
seguido de afectación moderada 20%.
Tabla 2. Grado de afectación por EMG para cada carpo
EMG
Carpo
Derecho
Carpo
Izquierdo
n
%
n
%
Incipiente
2
5
6
15
Leve
10
25
15
37,5
Moderado
13
32,5
10
25
Grave
14
35
8
20
Severo
1
2,5
1
2,5
Total
40
100
40
100
Fuente: Elaborado por los autores, 2021.
La EMG reportó que el 42,5% presentó ausencia de daño sensitivo axonal, seguido de
daño bilateral grave 22,5%, y el carpo con más reportes de afectación sensitiva axonal grave
fue el derecho con un 15%.
Hombres
Total
n= 6
15%
n= 40
100%
Edad
Media
65,16
59,3
Mediana
65
58,5
Desviación
Estándar
13
10,19
ACTNM
Derecho
12,16 ±
2,40 mm2
12,7 ±
3,84mm2
Izquierdo
11,83 ±
1,86mm2
12 ± 2,16
mm2
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Tabla 3. Grado de afectación sensitiva por EMG para cada carpo
Daño
sensitivo
axonal
Carpo
Derecho
Carpo
Izquierdo
Afectación
bilateral
Total
n
%
n
%
n
%
n
%
Sin
afectación
-
-
-
-
-
-
17
42,5
Incipiente
1
2,5
-
-
-
-
1
2,5
Leve
3
7,5
1
2,5
3
7,5
7
17,5
Moderado
-
-
-
-
-
-
-
-
Grave
6
15
-
-
9
22,5
15
37,5
Severo
-
-
-
-
-
-
-
-
Total
10
25
1
2,5
12
30
40
100
Fuente: Elaborado por los autores, 2021.
La EMG reportó que el 90% no presentó daño motor axonal; la presentación grave
bilateral fue reportada en el 7,5% de la población estudiada
Tabla 4. Grado de afectación motora por EMG para cada carpo
Daño
motor
axonal
Carpo
Derecho
Afectación
bilateral
Total
n
%
n
%
n
%
Sin
afectación
-
-
-
-
36
90
Grave
1
2,5
3
7,5
4
10
Total
1
2,5
3
7,5
40
100
Fuente: Elaborado por los autores, 2021.
Al comparar el grado de afectación de los carpos derechos e izquierdos se encontraron
diferencias estadísticamente significativas (p=0.04). Se relacionaron los datos mediante la
medición ultrasonográfica con los datos obtenidos en las respuestas electrofisiológicas del
nervio mediano, para ambas manos y grupos; se compararon el grado de afectación sensitiva
en relación con el ACTNM y se encontraron diferencias significativas (p=0.008). Sin
embargo, al comparar el grado de afectación general reportado en la EMG no se encontraron
diferencias estadísticamente significativas (p=0.28). De igual forma, no se encontraron
diferencias estadísticamente significativas para el grado de afectación motora en relación con
el ACTNM (p=0.69).
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Tabla 5. Relación US con EMG por cada carpo, grado de afectación sensitiva y motora
Grado de afectación por
grupos
Carpo
Derecho
Carpo
Izquierdo
Valor p
n
40
100%
n
40
100%
Grado incipiente y leve
12
30
21
52,5
p 0.04
Grado moderado, grave y
severo
28
270
19
47,5
Grado de afectación sensitiva
Carpo
Derecho
Carpo
Izquierdo
Valor p
n
35
100%
n 27
100%
p 0.008
Grado Incipiente
14
40
1
3,70
Grado leve
6
17,14
17
62,96
Grado moderado
15
42,85
9
33,33
Grado de afectación general
Carpo
Derecho
Carpo
Izquierdo
Valor p
n
40
100%
n 40
100%
p 0.28
Grado Incipiente
2
5
6
15
Grado leve
10
25
15
37,5
Grado moderado
13
32,5
10
25
Grado avanzado
14
35
8
20
Grado severo
1
2,5
1
2,5
Grado de afectación motora
Carpo
Derecho
Carpo
Izquierdo
Valor p
n
40
100%
n 40
100%
p 0.69
Sin afectación
36
90
37
92,5
Con afectación
4
10
3
7,5
Fuente: Elaborado por los autores, 2021.
Discusión
El síndrome del túnel carpiano es considerado actualmente como la neuropatía más
frecuente por atrapamiento, y es predominante en la población femenina. Este es el dato
estadístico más común reportado en la bibliografía (Abdel-Magied et al, 2016; Balbastre et
al., 2016; Vicuña et al., 2017; Jaramillo et al, 2012; Wakamatzu et al., 2009; Roiget al., 2017).
A su vez, estos resultados se encuentran relacionados con los hallazgos encontrados en el
presente estudio, pues esta investigación reportó la prevalencia de STC en el 85% de la
población estudiada y de igual forma confirmó que la mayor prevalencia de STC es en el
grupo entre los 45 y 60 años de edad (Vicuña et al., 2017; Jaramillo et al., 2012; Mondelli,
2002; Wakamatzu et al., 2009; Duncan y Kakinoki,2018).
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Los valores del diámetro del túnel del carpo obtenidos por US no coinciden con los
descritos en la bibliografía, ya que esta reporta una media entre 5 a 9 mm2 (Torrez y Olave,
2008; Quintero et al., 2006; Duncan y Kakinoki,2018) en pacientes sanos; mientras que en
el presente estudio el valor fue de 12,6 mm2. Este hallazgo ayuda a identificar que el ACTNM
tiene una relación estrecha en la presencia de STC.
En este estudio los valores obtenidos del ACTNM por US no mostraron diferencias
estadísticamente significativas con el grado de afectación reportada en la EMG; lo que
demuestra que, además de los elementos estructurales del túnel del carpo, existen otros
factores que también están relacionados con el origen de la enfermedad. Esto se confirma
con la literatura que demuestra ser un síndrome multifactorial. Dentro de los factores de
riesgo se encuentran: sexo femenino, trabajos que incluyan posturas prolongadas como
secretarias, digitadores o trabajos manuales que incluyan estar expuestos a vibraciones
constantes, obesidad, antecedente de enfermedades reumáticas como artritis/lupus, historial
de tendinitis entre otros. (Balbastre et al., 2016; Wakamatzu et al., 2009; Srikanteswara et
al., 2016; Duncan y Kakinoki,2018).
Los valores obtenidos a través del estudio de neuroconducción sensorial fueron
estadísticamente significativos, pero no hubo diferencia en la conducción motora; este
hallazgo es consistente con la evidencia bibliográfica, que reporta que la conducción sensitiva
se ve afectada antes que la motora (Wakamatzu et al., 2009; Jablecki et al., 2002; Roig et al.,
2017; Quilmer y Davis, 2002; Srikanteswara et al., 2016; Duncan y Kakinoki,2018).
Los resultados se muestran congruentes al evidenciar una relación entre el incremento del
ACTNM y las alteraciones de la velocidad de conducción, la latencia sensitiva y motora,
hecho que también es reportado en otros trabajos (Wong et al., 2002; Ziswiler et al., 2005;
Nakamichi yTachibana, 2000).
Estos datos indican algunas relaciones entre el ACTNM que implican que a mayor área
hay mayor amplitud de las respuestas sensoriales y motoras. Este incremento genera mayor
cantidad de axones, lo que representa mayor volumen de fibras nerviosas que pueden ser
estimuladas con mayor amplitud, ya sean de tipo sensorial o motor (Peitado et al, 2008;
Wakamatzu et al., 2009).
El diagnóstico del STC se establece con criterios clínicos, la exploración física adecuada
y deberá comprobarse la sospecha diagnóstica con estudios de neuroconducción y de imagen;
los primeros nos servirán para valorar el estado funcional y los segundos para observar el
estado anatómico, que pueden llegar a afectar el funcionamiento nervioso (Wakamatzu et al.,
2009).
Dentro de las limitaciones del estudio se encuentra que no se pudo realizar un estudio
prospectivo para estudiar la presencia de STC y su relación en individuos que han realizado
teletrabajo durante la pandemia. Dado el diseño del estudio no se dispone de otros
antecedentes clínicos de los pacientes, incluyendo factores de riesgo que pudiesen afectar la
clasificación del compromiso del STC. Como fortalezas del presente estudio se logró unificar
la interpretación de la US y de la EMG con la estandarización de la técnica de medida, así
como el uso de la US para un diagnóstico temprano; además, el diagnóstico se basó en los
hallazgos electrofisiológicos y no en el diagnóstico del operador.
Este trabajo aporta nuevos datos que demuestran que la estandarización de la técnica de
medida de US alcanza buenos resultados, respalda datos de validez y eficiencia económica,
aportando datos de satisfacción y tolerabilidad en la prueba, al poder ser usada como un test
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de cribado rápido en el diagnóstico temprano y oportuno de STC (Peitado et al, 2008; Sarría
et al., 2000; Yesildag et al, 2004; Ziswiler et al., 2005).
Conclusión
Los resultados del US tienen relación con los resultados reportados de la EMG. En este
estudio se demostró que la exploración ecográfica es una herramienta útil y válida para
confirmar la sospecha clínica de STC. Estos resultados demuestran que la estandarización de
la técnica de medida de US alcanza buenos resultados, respalda datos de validez y es una
técnica económica, la cual podría ser usada como una técnica de test de cribado rápido en el
diagnóstico temprano y oportuno de STC. La medición del ACTNM es un método fiable y
no invasivo para el diagnóstico temprano de la enfermedad.
Recomendaciones
Dentro de los métodos auxiliares de diagnóstico de STC se encuentra la US y la EMG; sin
embargo, luego de los resultados presentados en este estudio se puede considerar la
implementación de la US como método de cribado rápido en el diagnóstico oportuno de STC.
Esta prueba tiene una sensibilidad entre el 83 al 86% y una especificidad del 89%; además
tiene un menor costo y tiempo de exploración, con una mejor tolerancia por parte del paciente
y con la posibilidad de intervención guiada para tratamiento (Peitado et al, 2008; Sarría et
al., 2000; Yesildaf et al., 2004; Ziswiler et al., 2005, Quintero et al., 2006; Srikanteswara et
al., 2016).
Agradecimientos
Agradezco al Dr. Carlos Vallejo y al Dr. Enrique Crespo Coello por permitirme realizar la
presente investigación en REUMACEB, y por su gentil ayuda con la realización de los
estudios de neuroconducción. Su experiencia y conocimiento de alto nivel ha sido de gran
ayuda para la realización de este proyecto.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses
Referencias
Abdel-Magied, R., Mohamed, F., Hassan, A., & Wageh, R. (2016). Manual therapy
intervention in the treatment of patients with carpal tunnel syndrome: median nerve
mobilization versus medical treatment. Egyptian Rheumatology and
Rehabilitation, 43(1), 27. Recuperado de: https://doi.org/10.4103/1110-161X.177424
Akira M. Murakami, Andrew Kompel, Alda Cossi, O. Kenechi Nwawka, and Ali Guermazi.
(2017). Imaging of the Carpal Tunnel and Median Nerve. In R. K. (eds). S. F. M.
Duncan (Ed.), Carpal Tunnel Syndrome and Related Median Neuropathies (pp. 69–
85). Springer International Publishing AG. Recuperado de:
https://doi.org/10.1007/978-3-319-57010-5
Balbastre Tejedor, M., Andani Cervera, J., Garrido Lahiguera, R., & López Ferreres, A.
(2016). Análisis de factores de riesgo laborales y no laborales en Síndrome de Túnel
Carpiano (STC) mediante análisis bivariante y multivariante. Revista de La Asociación
Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2021/10/01
Vol. 5, Núm. 3, pp. 60-72 Aceptado (Acepted): 2021/12/15
ISSN 2661-6904
70
Española de Especialistas En Medicina Del Trabajo, 25(3), 126–141. Recuperado de:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-62552016000300004
Duncan, S. F. M., & Kakinoki, R. (Eds.). (2018). Carpal tunnel syndrome and related median
neuropathies: Challenges and complications. Cham, Switzerland: Springer
International Publishing. Recuperado de: https://doi.org/10.1007/978-3-319-57010-5
Faust, K., Jennings, C.D. (2016, Julio). Carpal Tunnel Syndrome. OrthoInfo. Recuperado
15 de marzo de 2021. Recuperado de: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--
conditions/carpal-tunnel-syndrome/
Gómez Conesa, A., & Serrano Gisbert, M. F. (2004). Síndrome del túnel del
carpo. Fisioterapia (Madrid. Ed. impresa), 26(3), 170–185. Recuperado de:
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/ibc-32017
Jablecki, C. K., Andary, M. T., Floeter, M. K., Miller, R. G., Quartly, C. A., Vennix, M. J.,
… American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. (2002). Practice
parameter: Electrodiagnostic studies in carpal tunnel syndrome. Report of the American
Association of Electrodiagnostic Medicine, American Academy of Neurology, and the
American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology, 58(11),
1589–1592. Recuperado de: https://doi.org/10.1212/WNL.58.11.1589
Jaramillo, E. A., Cifuentes, L. B., Lopera, C. M., Gómez, S. P., Londoño, J. U., &
Trespalacios, E. M. V. (2012). Síndrome del tunel del carpo: aspectos clínicos y
ocupacionales. (Carpal tunnel syndrome: clinical features and its relation to
occupational factors) (Síndrome do túnel carpal: características clínicas e sua relação
com fatores ocupacionais). CES Salud Pública, 3(2), 210–218. Recuperado de:
https://revistas.ces.edu.co/index.php/ces_salud_publica/article/view/2113
Katherine A. Impastato and Jeffrey B. Friedrich. (2017). Interpretation of Electromyography
and Nerve Conduction Studies. In R. K. (eds). S. F. M. Duncan (Ed.), Carpal Tunnel
Syndrome and Related Median Neuropathies (pp. 59–67). Pringer International
Publishing AG. Recuperado de: https://doi.org/10.1007/978-3-319-57010-5
Kilmer, D. D., & Davis, B. A. (2002). Electrodiagnosis in carpal tunnel syndrome. Hand
Clinics, 18(2), 243–255. Recuperado de: https://doi.org/10.1016/S0749-
0712(01)00009-9
Luckhaupt, S. E., Dahlhamer, J. M., Ward, B. W., Sweeney, M. H., Sestito, J. P., & Calvert,
G. M. (2013). Prevalence and work-relatedness of carpal tunnel syndrome in the
working population, United States, 2010 National Health Interview Survey. American
Journal of Industrial Medicine, 56(6), 615–624. Recuperado de:
https://doi.org/10.1002/ajim.22048
Mondelli, M., Giannini, F., & Giacchi, M. (2002). Carpal tunnel syndrome incidence in a
general population. Neurology, 58(2), 28 9–294. Recuperado de:
https://doi.org/10.1212/WNL.58.2.289 .
Peiteado López, D., Bohórquez Heras, C., De Miguel Mendieta, E., Santiago Pérez, S.,
Ugalde Canitrot, A., & Martín Mola, E. (2008). Validez y utilidad de la ecografía en el
síndrome del túnel carpiano. Reumatología clínica, 4(3), 100–106. Recuperado de:
https://doi.org/10.1016/S1699-258X(08)71812-6
Quintero, J. M., Lubinus, F. G., & Mantilla, J. C. (2006). Diagnóstico por imagen del túnel
del carpo. Medunab, 9(2), 138–144. Recuperado de:
https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/155/140
Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2021/10/01
Vol. 5, Núm. 3, pp. 60-72 Aceptado (Acepted): 2021/12/15
ISSN 2661-6904
71
Roig, J. L. G., Rego, L. M. C., Medina, A. M. C., Méndez, L. G., & Vallar, V. M. (2017).
Valor diagnóstico del estudio de conducción nerviosa periférica lumbrical-interóseo en
el síndrome del túnel del carpo. Revista Cubana de Medicina Física y
Rehabilitación, 8(1). Recuperado de:
http://www.revrehabilitacion.sld.cu/index.php/reh/article/view/31
Sarría, L., Cabada, T., Cozcolluela, R., Martínez-Berganza, T., & García, S. (2000). Carpal
tunnel syndrome: usefulness of sonography. European Radiology, 10(12), 1920–1925.
Recuperado de: https://doi.org/10.1007/s003300000502
Srikanteswara, P. K., Cheluvaiah, J. D., Agadi, J. B., & Nagaraj, K. (2016). The relationship
between nerve conduction study and clinical grading of carpal Tunnel
Syndrome. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR, 10(7), OC13-
8. Recuperado de: https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/20607.8097
Vicuña, P., Idiáquez, J. F., Jara, P., Pino, F., Cárcamo, M., Cavada, G., & Verdugo, R. (2017).
Electrophysiological severity of carpal tunnel syndrome according to age in adult
patients. Revista médica de Chile, 145(10), 1252–1258. Recuperado de:
https://doi.org/10.4067/S0034-98872017001001252
Wakamatzu, M. A. R., Lecona, I. L., Orozco, A. M. P., & Vázquez, P. I. A. (2009).
Correlación entre el diámetro del túnel carpiano por ultrasonograma y la
neuroconducción del nervio mediano entre pacientes con el síndrome y
controles. Revista de Especialidades Medico-Quirúrgicas, 14(4), 173–178.
Recuperado de: https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=30185
Wong, S. M., Griffith, J. F., Hui, A. C. F., Tang, A., & Wong, K. S. (2002). Discriminatory
sonographic criteria for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Arthritis and
Rheumatism, 46(7), 1914–1921. Recuperado de: https://doi.org/10.1002/art.10385
Yesildag, A., Kutluhan, S., Sengul, N., Koyuncuoglu, H. R., Oyar, O., Guler, K., & Gulsoy,
U. K. (2004). The role of ultrasonographic measurements of the median nerve in the
diagnosis of carpal tunnel syndrome. Clinical Radiology, 59(10), 910–915.
Recuperado de: https://doi.org/10.1016/j.crad.2004.03.020
Ziswiler, H.-R., Reichenbach, S., Vögelin, E., Bachmann, L. M., Villiger, P. M., & Jüni, P.
(2005). Diagnostic value of sonography in patients with suspected carpal tunnel
syndrome: a prospective study: Value of Sonography in Patients With Suspected
CTS. Arthritis and Rheumatism, 52(1), 304–311. Recuperado de:
https://doi.org/10.1002/art.20723
Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2021/10/01
Vol. 5, Núm. 3, pp. 60-72 Aceptado (Acepted): 2021/12/15
ISSN 2661-6904
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ANEXO: Escala neurofisiológica de compromiso de síndrome del túnel carpiano