Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2020/09/03
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Cantidad de placa dental y autopercepción periodontal en niños de 12 años:
Estudio correlacional
Amount of dental plaque and periodontal self-perception in 12-year-old
children: Correlational study
Cindy Janeth Cruz Chuchuca
1
, MdC Pariona-Minaya
2
.
1
Odontóloga, Universidad Católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador. https://orcid.org/0000-0003-0095-7251
cindycruz.80@outlook.com
2
Odontopediatra, Docente de la Universidad Católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-
8952-7161 marita18s@hotmail.com
Resumen
Objetivo: El presente artículo tiene por objetivo correlacionar la cantidad de placa dental mediante
el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S) con autopercepción de enfermedad periodontal en
escolares de 12 años de edad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo,
correlacional, retrospectivo y de ámbito documental. Se utilizaron registros de datos pertenecientes
al macro estudio: Mapa Epidemiológico de Salud Bucal de Cuenca realizado en el año 2016. Para
este estudio se utilizaron los registros obtenidos de la parroquia San Sebastián, en un total de 281
fichas de escolares de 12 años de edad. Los datos fueron analizados de forma descriptiva, y se
aplicó la prueba estadística Tau-b de Kendall (Tb) para la correlación. Resultados: Relacionando
las variables se obtuvo correlación negativa inversa (Tb= - 278) y estadísticamente significativa
(0,000). Conclusión: Se concluye que los escolares de 12 años de edad de la parroquia San
Sebastián tienen poca cantidad de placa bacteriana, su IHO-S dio como resultado un nivel bueno,
la mayoría autopercibió enfermedad periodontal y se debió a falta de conocimientos sobre
enfermedad periodontal, en esta población.
Palabras clave: Índice de higiene oral, autopercepción, enfermedades periodontales, salud del
adolescente.
Abstract
Objective: This article aims to correlate the amount of dental plaque by means of the Simplified
Oral Hygiene Index (IHO-S) with self-perception of periodontal disease in 12-year-old
schoolchildren. Materials and methods: descriptive, correlational, retrospective, and documentary
study was carried out. Data records belonging to the macro study were used: Cuenca's Oral Health
Epidemiological Map carried out in 2016. For this study, we used the records obtained from the
San Sebastián parish, in a total of 281 records of 12-year-old schoolchildren. Data were analyzed
descriptively, and Kendall's Tau-b (Tb) statistical test was applied for correlation. Results:
Relating the variables, an inverse negative correlation (Tb = - 278) and statistically significant
(0.000) was obtained. Conclusion: It is concluded that the 12-year-old schoolchildren from the San
Sebastián parish have a low amount of bacterial plaque, their HO-S resulted in a good level, most
of them self-perceived periodontal disease and it was due to a lack of knowledge about periodontal
disease, in this population.
Keywords: Oral hygiene index, self-perception, periodontal diseases, adolescent health.
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Introducción
En la adolescencia se producen cambios físicos, psicológicos y sociales. El periodo de los 12
años de edad es considerado de riesgo para la salud bucal. En el mismo se han registrado altos
índices de caries y patologías relacionadas. La OMS estableció cuidar y vigilar de forma especial
esta etapa, debido a que se conoce que la mala higiene oral en los escolares provoca lesiones de
caries (el 60-90% de los individuos padece caries) y enfermedad periodontal (afección en encía,
dientes y huesos maxilares), siendo el factor etiológico la placa bacteriana (OMS, 2020). La placa
o biofilm se forma a partir de una película adquirida de la alimentación que se deposita sobre la
superficie de los dientes, después de un tiempo de acumulo se adhieren microorganismos
específicos y finalmente se conforma una matriz de placa. Se acumula en lugares específicos como
entre diente y diente, cuellos dentales y en lugares de masticación. La limpieza de estas zonas
requiere de mayor motricidad con el cepillo y a los 12 años aún no se tiene control completo de
esta técnica. La placa estacionada en estas zonas de difícil acceso forma manchas blancas, que es
el inicio de lesiones de caries. La placa dental según su localización puede estar supra gingival y
sub gingival, de acuerdo a sus propiedades es no adherente y adherente y por su potencial patógeno
es cariogénico y periodonto patogénico (Cubero, 2019; Alvear, 2019; Cabeza et al., 2016; Muñoz
y Peña, 2017).
Para conocer el estado de salud oral se utiliza el método de observación de placa dental como
el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S), el cual está conformado por la valoración de dos
componentes: el índice de detritus simplificado (placa blanda) y el índice de cálculo simplificado
(placa dura). Este método se ha usado en la presente investigación pues es considerado eficaz para
conocer la cantidad de placa dental que presenta un individuo (Vega, 2016).
La otra variable considerada en este estudio es la autopercepción, la que se refiere a los
pensamientos y sentimientos que las personas tienen sobre sí mismos en un momento determinado.
Tiene que ver con opiniones positivas y negativas sobre el “yo” que conlleva a autoevaluarse
(Bolívar y Rojas, 2014). La autopercepción de salud bucal se realiza aplicando un cuestionario o
“Self Report´”, que evalúa la necesidad de tratamiento odontológico percibida por el paciente. Este
fue validado y diseñado por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos
junto con la Academia Americana de Periodontología, en el año 2003, para determinar la
prevalencia de las enfermedades periodontales (Alvear, 2019; Picón et al., 2019).
El objetivo de la presente investigación fue correlacionar la cantidad de placa dental mediante
el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S) con autopercepción de enfermedad periodontal en
escolares de 12 años de edad, que viven en la parroquia San Sebastián, en Cuenca, Ecuador.
Fundamentación Teórica
La salud es un proceso dinámico, esencial en las diferentes etapas de la vida, como es el caso
de la adolescencia donde ocurren cambios psicológicos, biológicos y sociales que requieren
vigilancia y atención de los profesionales de salud (Echavarría et al., 2013). Se considera que la
edad de 12 años es un grupo de riesgo, porque en esta etapa pueden desarrollarse factores que
facilitan el establecimiento de enfermedades orales, principalmente caries y enfermedad
periodontal (Cerón, 2018; Lagos et al., 2014). Por esta razón, es fundamental el diagnóstico
precoz. Este se puede realizar mediante dos herramientas fundamentales: un diagnóstico realizado
por un odontólogo sobre el estado dental y una percepción subjetiva de la persona evaluada sobre
su salud y funcionalidad bucal. Luego se debe dar un tratamiento oportuno para evitar la progresión
de enfermedades como gingivitis a periodontitis (Cerón, 2018).
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Para determinar el estado dental se utiliza el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S), que
mide la superficie del diente cubierta con placa y cálculos. Para su análisis se seleccionan seis
piezas y cada superficie dental se divide horizontalmente en tres tercios, valorándolos en una escala
de 0 a 3, tanto para placa blanda como calcificada (Vergiú et al., 2015; Taboada y Cortés, 2014).
El siguiente paso es sumar la puntuación de cada diente examinado y el resultado se divide para el
número total de superficies presentes en la cavidad bucal. Una vez obtenido el valor final se
determina el nivel de higiene oral donde: 0,0 es igual a excelente, 0,1 es igual a bueno, 1,3-3,0 es
igual a regular y 3,1-6,0 es igual a malo (Vergiú et al., 2015).
Por otro lado, la detección y diagnóstico de enfermedades periodontales es fundamental, como
rutina se debe examinar el tejido periodontal (Osman, Edrees, Abdelrheem y Salam, 2019). En las
encías se desarrolla la gingivitis que es el sangrado de las encías, lo que puede convertirse
posteriormente en periodontitis, debido a la acumulación de cálculo supra y subgingival, e incluso
pérdida de hueso, que es la fase más grave en esta patología (Silveira, M. 2019).
Es necesario conocer sobre la percepción de salud o enfermedad, ya que en gran parte no solo
está relacionada con la gravedad de signos y síntomas, sino también con factores
sociodemográficos y culturales, tanto a nivel individual como poblacional. En poblaciones
grandes, una combinación de medidas demográficas y preguntas de autopercepción de salud bucal
ha demostrado tener validez prometedora para la predicción de periodontitis y planificar
programas de salud pública, especialmente cuando la evaluación clínica es inalcanzable (Romano
et al., 2020).
La autopercepción periodontal tiene como propósito permitir al paciente dar valor de su estado
bucal y brindarle información sobre el riesgo de padecer patologías periodontales (Calle, J. 2018).
Se han creado distintos cuestionarios con preguntas sobre percepción de salud oral, historia de
enfermedad periodontal y su tratamiento, que, además, incluyen preguntas sobre posibles factores
de riesgo como edad, tabaco, diabetes, lo que contribuye a tener un alto poder predictivo y de
diagnóstico de enfermedad periodontal. Estos cuestionarios son de fácil acceso y pueden formar
parte de planes en prevención sobre enfermedades orales y pueden emplearse de forma sistemática
en poblaciones en donde se requiera información sobre datos epidemiológicos (Legido, 2015).
Materiales y Métodos
La presente investigación fue aprobada sin conflicto por el departamento de bioética, debido a
que se realizó sobre datos preexistentes. Con la información obtenida se respetaron las normas de
confidencialidad.
El presente estudio se desarrolló bajo un enfoque cuantitativo, con diseño descriptivo, relacional
de ámbito documental, retrospectivo. Se obtuvieron los datos mediante técnica comunicacional.
La población fue de 281 fichas de niños de 12 años de edad de la parroquia San Sebastián,
obtenidas del Departamento de Investigación de la Carrera de Odontología de la Universidad
Católica de Cuenca.
Se trabajaron las fichas que no presentasen datos incompletos o incoherencias.
Los datos recopilados de las fichas fueron: número de registro, edad, sexo, parroquia, Índice de
Higiene Oral Simplificado y autopercepción periodontal.
Para el Índice de Higiene Oral Simplificado se examinaron seis dientes: incisivo central derecho
con código (11), primer molar superior derecho con código (16), primer molar superior izquierdo
código (26), incisivo central inferior código (31), primer molar inferior derecho con el código (46),
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y primer molar inferior izquierdo código (36). Se evaluó la existencia de placa blanda y calcificada
en los dientes señalados. Los criterios de evaluación fueron los siguientes:
Placa blanda
0. No hay depósitos de placas ni pigmentaciones.
1. Depósitos de placa que cubren menos de 1/3 del diente o existen pigmentaciones.
2. Depósitos de placa que cubren más de 1/3, pero no más de 2/3 del diente.
3. Los depósitos de placa cubren más de 2/3 de la superficie dentaria.
Placa calcificada
0. Ausencia de cálculo
1. Presencia de cálculo cubriendo menos de 1/3 de la superficie dental.
2. Presencia de cálculo cubriendo más de 1/3, pero no más de 2/3 de la superficie dental.
3. Presencia de cálculo cubriendo más de 2/3 de la superficie dentaria.
Posteriormente, se sumaron los valores encontrados y se dividieron entre las superficies
examinadas, tanto para el análisis de placa blanda como para la placa calcificada y se procedió a
clasificar el grado de higiene bucal mediante los siguientes niveles:
Nivel Excelente 0.0
Nivel Bueno 0.1-1.2
Nivel Regular 1.3-3.0
Nivel Malo 3.1-6.0
El cuestionario de Autopercepción periodontal se basó en el Periodontology Self-Report, del
cual se tomaron siete preguntas, y a cada una se le asignó un color.
Preguntas del cuestionario de Autopercepción periodontal (Self- report)
Preguntas
Color
0. No percibe enfermedad periodontal
1. ¿Cree que tiene enfermedad de encías?
2. ¿Alguna vez le han hecho cirugía de encía?
3. ¿Alguna vez le han hecho un raspado de raíces dentales?
4. ¿Se le ha aflojado un diente no de leche?
5. ¿Le sangran las encías?
6. ¿El dentista le ha dicho que ha perdido hueso?
7. ¿Siente o le han dicho que tiene mal aliento?
Azul
Verde
Crema
Morado
Amarillo
Rojo
Celeste
Gris
Elaborado por: Los investigadores.
Se enumeraron todas las fichas y se ingresaron los datos en Excel. Una vez ingresados todos
los datos se eligieron al azar diez fichas físicas y se verificó que los datos ingresados en Excel
concuerden con las fichas físicas.
Se procesó a los registros de IHO-S y autopercepción periodontal mediante estadísticas
descriptivas en Excel (tablas y gráficos).
Conocidas las características descriptivas de la distribución de frecuencias de ambas variables,
se realizó la correlación mediante prueba estadística Tau-b de Kendall.
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Figura 1: Flujograma de proceso de datos.
Elaborado por: Los investigadores.
Resultados
De 281 fichas observadas, el 54,45% fueron de sexo masculino y el 45,55% de sexo femenino.
El 50,53% de fichas alcanzó un nivel bueno, el 43,77% alcanzó un nivel regular y un escolar de
sexo masculino obtuvo un nivel malo (Tabla 1).
Tabla 1.
Nivel de cantidad de placa de acuerdo al sexo
Fuente: Base de datos de la Universidad Católica de Cuenca
Elaborado por: Los investigadores.
Con respecto a la relación entre IHO-S y autopercepción periodontal (Gráfico 1), se aplicó la
prueba estadística de Tau-b de Kendall, obteniendo como resultado un valor Tb = -278; por lo que
se determinó que existe correlación negativa inversa con una significancia (p) 0,000.
En el gráfico 1 se observa que los escolares con IHO-S de nivel excelente respondieron de
abajo hacia arriba, se realizaron raspado de raíces dentales, tener mal aliento, perciben enfermedad
periodontal; mientras que el resto de escolares respondieron tener enfermedad de encías, haberse
realizado cirugía de encías, haber tenido intervención de raspado de raíces dentales, sangramiento
de encías, e incluso reportaron que el dentista dijo que han perdido hueso, lo que tiene que ver
claramente con signos de la enfermedad periodontal.
Nivel IHO-S
Femenino
Masculino
Total
N
%
N
%
N
%
Excelente
9
3,20
6
2,14
15
5,34
Bueno
68
24,20
74
26,33
142
50,53
Regular
51
18,15
72
25,62
123
43,77
Malo
0
0,00
1
0,36
1
0,36
Total
128
45,55
153
54,45
281
100
Fichas del Mapa
Epidemiológico de
Salud Bucal de Cuenca
realizado en el año 2016
n= 281
Criterios de inclusión
Fichas de la parroquia San
Sebastián: 12 escuelas en
total
Criterios de exclusión
Fichas que contenían
datos que no estén
completos o presenten
incoherencias
Tipo de escuela
Fiscal (215)
Fiscomisional (18)
Particular (48)
Sexo
153-masculino
128-femenino
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Tb= -,278 p (0,000)
Gráfico 1.
Relación entre IHO-S y Autopercepción periodontal
Fuente: Base de datos de la Universidad Católica de Cuenca
Elaborado por: Los investigadores.
Con respecto al sexo, se obtuvo correlación negativa inversa significativa (gráfico 2,3). De igual
forma se puede observar que, aunque los escolares tengan poca cantidad de placa bacteriana,
perciben enfermedad periodontal.
Tb = -,283 p (0,000)
Gráfico 2.
Relación de IHO-S y autopercepción periodontal sexo femenino
Fuente: Base de datos de la Universidad Católica de Cuenca
Elaborado por: Los investigadores.
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Tb (-,255) p (0,000)
Gráfico 3.
Relación de IHO-S y autopercepción periodontal sexo masculino
Fuente: Base de datos de la Universidad Católica de Cuenca
Elaborado por: presente investigación.
Discusión
En este estudio predomina el Índice de Higiene Oral Simplificado bueno, lo que quiere decir
que los escolares de la parroquia San Sebastián tienen poca cantidad de placa bacteriana; pero la
percepción de la enfermedad periodontal es alta, ya que reportaron haberse realizado raspado de
raíces dentales, tener mal aliento, perciben enfermedad periodontal. El resto de escolares
respondieron que creen tener enfermedad de encías, haberse realizado cirugía de encías,
sangramiento de encías e incluso reportaron que el dentista les dijo que han perdido hueso. Estos
son claros signos de enfermedad periodontal, por lo que se genera correlación negativa inversa
significativa.
Los resultados anteriores se deben a falta de conocimientos e información sobre enfermedad
periodontal en los escolares de 12 años. Estos resultados son similares a los obtenidos en Colombia
por Guayara L, et al (2011). De 99 pacientes examinados, el 89% de ellos refirieron presencia de
enfermedad periodontal como sangrado de encías, mientras que el 4% de los pacientes no sabían
si tenían sangrado, no encontraron correlación entre la autopercepción del paciente y el diagnóstico
del odontólogo. De la misma manera, Alvear et al., (2016) en su estudio realizado en la parroquia
Gil Ramírez, de una población de 161 escolares cuencanos de 12 años, el 81 % manifestó percibir
algún signo o síntoma de enfermedad periodontal, mientras el 19 % no percibió enfermedad
periodontal. La limitación de este estudio fue que no pudieron comprobar los resultados de la
autoevaluación con un diagnóstico clínico.
Asimismo, en un estudio realizado por Picón, Villavicencio y Muñoz (2016) en la parroquia
Machángara, de 192 pacientes de 12 años, el 86% autopercibió enfermedad periodontal y el 14%
no percibió enfermedad. Los autores manifestaron que no pudieron relacionar los resultados
obtenidos con un examen clínico para determinar la prevalencia de enfermedad periodontal. Al
igual, Calle J. (2016), en su estudio elaborado en la parroquia Hermano Miguel de la ciudad de
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Cuenca, comprobó que el 74% de niños autopercibe enfermedad periodontal y el 26% de los niños
no la percibe. Además, esta investigación reportó que la población estudiada no tenía información
o conocimientos sobre autopercepción periodontal.
El presente estudio difiere con los resultados obtenidos por Maldonado A. (2016), en escolares
cuencanos de 12 años de la parroquia El Vecino, en donde el 79% de la población no percibe
enfermedad periodontal y el 21% sí autopercibe enfermedad periodontal. Este autor manifiesta que
sus resultados se deben a las charlas impartidas antes de la aplicación del estudio con materiales
didácticos como carteles y folletos, para educar a los niños sobre salud oral y enfermedad
periodontal.
Con respecto al IHO-S, en este estudio se determinó que 142 escolares tienen un nivel de IHO-
S bueno. Los resultados coinciden con los obtenidos por Lagos, Juárez e Iglesias (2014), en Chile,
donde se evaluó a 90 escolares de 12 años. De estos, el 100% tenía un IHO-S bueno. Asimismo,
Ibarra (2017) realizó un estudio en la parroquia El Vecino de la ciudad de Cuenca, donde, de 185
escolares el 61,62% tiene IHO-S bueno. De igual forma Jaureguí (2016) en su estudio realizado
en escolares cuencanos de la parroquia Checa, pudo comprobar que el 47,7% de la población tiene
IHO-S bueno. También el autor Díaz (2016) elaboró un estudio en la parroquia San Joaquín, en el
cual, de 92 escolares, el 62% tuvo IHO-S bueno.
Sin embargo, se encontraron estudios que difieren con los resultados de la presente
investigación, como el realizado por Ganesh et al. (2019) en Chennai (India) en un total de 671
pacientes de 12 años. En ellos predomina el IHO-S regular con 76,15%. De manera similar ocurre
en Perú, a partir del estudio realizado por Pomar y Vargas (2015) en 50 estudiantes de 12 años; el
54% tienen higiene oral regular. También en un estudio realizado en escolares ecuatorianos de 6 a
12 años en Quito por Mediavilla (2011), quien reporta que el 100% de la población estudiada tiene
higiene oral regular.
Conclusiones
Los escolares estudiados tienen poca cantidad de placa bacteriana, sin embargo, su
autopercepción de enfermedad periodontal es elevada y no corresponde con la evaluación realizada
a nivel oral, por lo que se generó correlación negativa inversa ya que lo correcto sería que, a mayor
cantidad de placa bacteriana, mayor percepción de enfermedad periodontal. Se puede decir que los
resultados obtenidos se deben a que los escolares de 12 años no tienen conocimientos e
información sobre salud oral y enfermedad periodontal, por lo que se recomienda para futuros
estudios educar a los escolares con materiales didácticos y lenguaje comprensible antes de la
aplicación de autoreportes o cuestionarios.
Conflicto de Intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
Financiación: Autofinanciado y recursos institucionales
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