Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2020/04/13

Vol. 4, Núm. 1 Aceptado (Acepted): 2020/04/22

ISSN 2661-6904

Carta al Editor

COVID 19 y cirugía: ¿Por qué el equipo quirúrgico es víctima de la

enfermedad?

COVID 19 and surgery: Why is the surgical team a victim of the disease?

científico.

La discusión que los autores pretenden iniciar se sustenta no sólo en lo técnico quirúrgico

sino también en lo entramado de diseñar las metodologías de seguridad en la programación

quirúrgica, la viabilidad económica/ administrativa de los centros públicos y privados en

cuanto seguir adelante con los eventos quirúrgicos programados y lo que más peso toma

considerar el quirófano como un lugar inseguro desde las esferas de bioseguridad, cuando

hablamos de COVID-19. Según lo discutido en webinar de fundación Daicim

(Asbum,2020), aunque no suena tan atractivo, enfatizamos a todos los que podamos “hay

que aislarse”, bajo esta premisa se entiende la importancia epidemiológica de guardar un

“retiro estratégico” que salvaguarda la salud del equipo quirúrgico. Sin embargo, debe

Técnicamente, esta afirmación es tan cierta, que en la experiencia de Italia y España se

consideró que este porcentaje de pacientes infectantes asintomáticos generaron la mayoría

de contagios en el equipo de salud, el cual, no tomó las medidas necesarias para su

bioseguridad. Inicialmente esto se ve reflejado en experiencias como las expresadas en

Estados Unidos, donde los cirujanos infectados comunican que sólo usaron medidas

convencionales de protección (Raphael, 2020). Llama la atención que entre el número de

contagiados en cirugía por especialidad figuran anestesiólogos el grupo diana, obstetras y

ortopedistas, estos últimos utilizan instrumental que generan ciclado del flujo aéreo como

perforadores y en presencia de tejido sanguíneo una potencial fuente de infección

transquirurgica.

medio, pero no del todo en relación a los riesgos individuales. Los equipos quirúrgicos

enfatizan la necesidad de mantenerse a salvo con los llamados equipos de protección personal

(EPP), que han demostrado ser de mucha utilidad como barreras de protección; no obstante,

las fuentes de contagio se han identificado en el uso inapropiado del EPP. En publicaciones

del mes de marzo a (escasos 18 días de la redacción de esta carta), todavía es cuestionable la

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idoneidad del EPP, tal como esgrime en su artículo Raphael (2020), citando a Petraco “No

hay una definición clara de lo que es un EPP”.

En un quirófano con las adecuaciones técnicas actuales de presión negativa no son

garantías de seguridad, ya que existen procedimientos generadores de aerosoles como lo son:

la entubación endotraqueal, la realización de procedimientos laparoscópicos sin medidas

y sistemas de ventilación puede producir el túnel de viento viral”. En relación a lo anterior,

generar medidas técnicamente seguras es un trabajo titánico, si consideramos también que

las medidas que a diario se discuten carecen de adecuados niveles de evidencia clínica,

elemento que no es reprochable ni objetable, esto definitivamente tomó de sorpresa a todos

y nunca se pensó que llegaría tan rápido a nuestras comunidades.

Por último se puede preguntar: ¿existirá en nuestro país la estructura económica para

poder garantizar stock ideal en equipos de protección personal?, la respuesta podría ser obvia,

sin embargo, el enfoque que se pretende dar es en relación a la reutilización de insumos tan

básicos como las mascarilla N95, que a través de medios de comunicación masivos y redes

se ha dejado en evidencia que, a excepción de China, en Italia y España han tenido que

Referencias

Fundación Daicim. (9 de abril de 2020). fundaciondaicim.com.ar. Obtenido de