Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad Recibido (Received): 2022/01/10
Vol. 7, Núm. 1, pp. 54-63 Aceptado (Acepted): 2023/04/20
ISSN 2661-6904
54
Nivel de conocimientos y aplicación del Proceso de Atención en
Enfermería en profesionales un hospital público de Loja, Ecuador
Level of knowledge and application of the Nursing Care Process in
professionals of a public hospital in Loja, Ecuador
Bertila Maruja Tandazo Agila 1, Carmen Noemí Dávila Chamba 2, Iván Enrique Zaquinaula
Jiron 3, María Gabriela Palacios Padilla 4, Lady Diana Cabrera Macas 5, Karina Guissella
Lima Medina 6.
1 Magister en Enfermería Clínico Quirúrgica, Universidad Nacional de Loja, Loja, Ecuador,
https://orcid.org/0000-0001-6376-4030 bmtandazo@hotmail.com
2 Magister en Emergencias Médicas, Universidad Nacional de Loja, Loja, Ecuador, https://orcid.org/0000-
0001-7490-7172 noedavilita1@gmail.com
3 Licenciado en Enfermería, Universidad Nacional de Loja, Loja, Ecuador, https://orcid.org/0000-0002-6881-
9480 ivanjiron4321@gmail.com
4 Estudiante del Internado Rotativo, Carrera de Enfermería, Universidad Nacional de Loja, Loja, Ecuador,
https://orcid.org/0000-0002-7590-2370 gaby0000palacios@gmail.com
5 Estudiante del Internado Rotativo, Carrera de Enfermería, Universidad Nacional de Loja, Loja, Ecuador,
https://orcid.org/0000-0002-7731-0475 ladydy1166@gmail.com
6 Estudiante del Internado Rotativo, Carrera de Enfermería, Universidad Nacional de Loja, Loja, Ecuador,
https://orcid.org/0000-0002-6735-3084 lima2016karina@gmail.com
Resumen
Objetivo: Analizar el nivel de conocimiento y aplicación del proceso de atención en
enfermería (PAE) en un grupo de profesionales de un hospital público de la ciudad de Loja,
Ecuador. Metodología: Estudio no experimental, cuantitativo, descriptivo y de corte
transversal. Resultados: Se encontró que el grado de conocimientos sobre el PAE fue mayor
entre los profesionales de tercer nivel, donde el 33.7% demostró muy buenos conocimientos
y el 2.1%, conocimientos regulares. A su vez, entre los profesionales con estudios de cuarto
nivel, el 24% mostró muy buenos conocimientos y el 12%, un nivel regular de conocimientos.
De igual manera, el mayor nivel de conocimientos se encontró entre los participantes de entre
6 y 10 años de experiencia laboral, con el 43.6% de los participantes con un nivel muy bueno
y el 51.3% con buen conocimiento sobre el PAE. Conclusiones: En consistencia con lo
reportado por investigaciones anteriores, los participantes cuentan con conocimientos buenos
sobre el PAE y, por lo general, indican aplicarlo siempre o casi siempre. Los conocimientos
sobre el PAE son mayores en el grupo de 41 a 50 años, pero son quienes lo aplican con menor
frecuencia. Los servicios de atención con menor conocimiento sobre la ejecución del PAE
fueron los de Ginecología y Neonatología.
Palabras clave: Proceso de Atención en Enfermería, conocimiento, cuidado de la salud.
Abstract
Objective: To analyze the level of knowledge and application of the nursing care process
(PAE) in a group of professionals from a public hospital in Loja, Ecuador. Methodology:
Non-experimental, quantitative, descriptive, and cross-sectional study. Results: It was found
that the degree of knowledge about the PAE was higher among third-level professionals,
where 33.7% demonstrated very good knowledge, and 2.1% had regular knowledge. Among
professionals with fourth-level studies, 24% showed very good knowledge, and 12% had
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average knowledge. Similarly, the highest level of knowledge was found among the
participants with between 6 and 10 years of work experience, with 43.6% of the participants
with a very good level and 51.3% with good knowledge about the PAE. Conclusions:
Consistent with what has been reported by previous research, the participants have good
knowledge about the PAE and, in general, indicate that they always or almost always apply
it. Knowledge about the PAE is higher in the 41-50 age group, but they are the ones who
apply it less frequently. The care services with the slightest knowledge about the execution
of the PAE were those of Gynecology and Neonatology.
Keywords: Nursing Care Process, Knowledge, Healthcare.
Introducción
El cuidado enfermero se define como el conjunto de comportamientos mostrados en la
relación profesional de enfermería-paciente, que es atravesada por el conocimiento, las
habilidades y las actitudes de ambos (Romero-Martín et al., 2019). En este sentido, se concibe
como un fenómeno complejo, pues se construye desde la experiencia y la perspectiva de cada
individuo involucrado, de manera que el cuidado se reconoce como la base de la enfermería,
siendo el eje central en su práctica y teoría, formación profesional y relación desde una
perspectiva ética (Romero-Martín et al., 2019).
Así, el equipo profesional de enfermería es parte vital en el sistema de salud, pues provee
más del 80% del cuidado primario en el servicio hospitalario (Mulugeta et al., 2019).
Además, desempeña un papel importante a través de la gestión de sus acciones, basándose
en sus competencias y los recursos e instrumentos disponibles. Especialmente, en el ámbito
hospitalario, debido a la complejidad y dependencia de los cuidados, la labor gestora del
personal de enfermería ha sido clave en la articulación y organización del equipo sanitario
de salud, y la búsqueda de acciones estratégicas de mejoras dirigidas al usuario (Souto-
Ferreira et al., 2019).
La enfermería es una disciplina que ha evolucionado en el tiempo para suplir las demandas
de la sociedad, puesto que en sus inicios era desempeñada empíricamente por mujeres y amas
de casa, asumiendo el rol de curanderas. Desde el siglo XIX esta se enfoca en el apoyo técnico
del médico en la lucha contra la enfermedad (Martínez y Chamorro, 2011). A finales del siglo
XX, la enfermería se consolida como ciencia y profesión autónoma con conocimientos
propios, cuya aplicación se fundamenta en una metodología estandarizada (Pérez y Uribe,
2017). En este contexto, surge el Proceso de Atención en Enfermería (PAE) como una
metodología fundamental de trabajo para el cuidado en cualquier ámbito. Este garantiza la
asistencia integral del paciente, centrándose en sus aspectos biológicos, sociales,
psicológicos y espirituales.
En virtud de la demanda de organización y gestión en el ámbito enfermero, el PAE es una
herramienta de destreza y conocimiento que favorece el pensamiento crítico compuesto por
cuatro pasos: valoración diagnóstica, planificación, ejecución y evaluación (Ponti et al.,
2017). El PAE abarca las dimensiones de asistencia, administración, investigación,
enseñanza y participación en el plano político, cada una de ellas con objetos medios,
instrumentos y actividades específicas, que coexisten temporal e institucionalmente (Souto-
Ferreira et al., 2019). Adicionalmente, el PAE permite al profesional de enfermería conocer
el estado de salud de la persona, determinar cuál es el diagnóstico del paciente y,
posteriormente, conducir a los cuidados o intervenciones que se deben manejar para un
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óptimo tratamiento (Sánchez-Castro et al., 2019). Además, se relaciona con una mejor
satisfacción de los pacientes, uno de los principales objetivos e indicadores de calidad de los
servicios hospitalarios (Mulugeta et al., 2019).
Por lo antes planteado, se llevó a cabo el presente estudio que tuvo por objetivo analizar
el nivel de conocimiento sobre el PAE y su aplicación en la práctica profesional en el hospital
Manuel Ygnacio Monteros de la ciudad de Loja, Ecuador, en el período comprendido entre
diciembre de 2021 y enero de 2022.
Metodología
Se llevó a cabo un estudio no experimental, cuantitativo, descriptivo y de corte transversal.
La población del estudio estuvo conformada por 120 profesionales de enfermería del hospital
Manuel Ygnacio Monteros, quienes respondieron el cuestionario en cumplimiento de los
criterios de inclusión: ser profesional de enfermería titular o contratado y aceptar el
consentimiento informado. La muestra estuvo conformada por la totalidad de profesionales
de enfermería, por lo que no fue necesario realizar un diseño muestral.
Se aplicó un cuestionario ad hoc, aplicado mediante una encuesta. Este permitió recabar
datos sociodemográficos de los participantes (edad, sexo, servicio en que trabajaba, años de
experiencia y nivel de estudios), así como, los niveles de conocimientos del PAE en sus cinco
dimensiones (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación) y la escala
valorativa del nivel de aplicación (siempre, casi siempre, a veces o nunca) en la práctica
profesional.
El presente no implicó riesgos para los profesionales que formaron parte del estudio,
quienes aceptaron participar de forma voluntaria tras la aceptación del consentimiento
informado. Las respuestas recabadas se utilizaron de manera confidencial para salvaguardar
la integridad de los participantes. Los datos fueron analizados utilizando estadísticos de
frecuencia, mediante el programa estadístico SPSS en su versión 25.0.
Resultados
Los datos se organizaron en tres partes, en función de los objetivos del estudio. En la
primera, se muestra la caracterización sociodemográfica de los participantes; en la segunda,
se describen los niveles de conocimientos sobre el PAE, y en la tercera, se muestra el nivel
de aplicación del PAE por parte de estos profesionales.
Como se puede observar en la Tabla 1, la mayoría de los profesionales de enfermería
fueron mujeres (95%), con edad comprendida entre 31 a 40 años (53.3%). Le sigue el grupo
de 22 a 30 años (21.7%) y el de 41 a 51 años (20.8%), respectivamente. Con relación a su
experiencia laboral, el 32.5% tenía entre seis y 10 años, el 30.8%, entre uno y cinco años, y
el 23.3%, entre 11 y 15 años. En cuanto al nivel de formación, el 79.2% contaba con estudios
de tercer nivel y el 20.8% restante, con estudios de cuarto nivel. La mayor proporción de
participantes se desempeñaba en los servicios de Unidad de Cuidados Intensivos (20.8%) y
Emergencia (20%), seguidos de Neonatología (12.5%), Ginecología y Cirugía (10.8% en
cada uno).
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Tabla 1.
Características sociodemográficas de los participantes.
f
%
Sexo
Femenino
114
95.0
Masculino
6
5.0
Edad
22 a 30
26
21.7
31 a 40
64
53.3
41 a 51
25
20.8
51 a 60
5
4.2
Años de
experiencia
1 a 5
37
30.8
6 a 10
39
32.5
11 a 15
28
23.3
Más de 16
16
13.3
Nivel de
estudios
Tercer nivel
95
79.2
Cuarto nivel
25
20.8
Servicio
UCI
25
20.8
Emergencia
24
20
Neonatología
15
12.5
Ginecología
13
10.8
Cirugía
13
10.8
Clínica 1
12
10
Clínica 2
10
8.3
Centro obstétrico
8
6.7
Fuente: Elaboración propia.
En cuanto a los niveles de conocimientos, la mayoría de los profesionales participantes
tiene conocimientos buenos (64.2%) o muy buenos (31.7%), sobre el PAE (Véase Tabla 2).
El grupo de sexo femenino que mostró niveles muy buenos de conocimientos fue mayor al
de los hombres. Sin embargo, este resultado puede deberse al reducido tamaño de la muestra
de profesionales de sexo masculino en el presente estudio, que representaba apenas el 5% de
la totalidad de participantes.
El grupo de profesionales con edad comprendida entre 41 y 50 años mostró un mayor
porcentaje de participantes con conocimientos muy buenos sobre el PAE (36%), seguido del
grupo de 31 a 40 (34.4%) y el de 22 a 30 años (26.9%) (Véase Tabla 2).
El grado de conocimientos sobre el PAE fue mayor entre los profesionales de tercer nivel,
donde el 33.7% demostró muy buenos conocimientos y el 2.1%, conocimientos regulares. A
su vez, entre los profesionales con estudios de cuarto nivel, el 24% mostró muy buenos
conocimientos y el 12%, un nivel regular de conocimientos (Véase Tabla 2).
De igual manera, como se muestra en la Tabla 2, el mayor nivel de conocimientos se
encontró entre los participantes de entre seis y 10 años de experiencia laboral, con 43.6% de
los participantes con un nivel muy bueno y 51.3% con buen conocimiento sobre el PAE. A
su vez, el porcentaje con conocimientos regulares fue mayor entre el grupo de uno a cinco
años de experiencia laboral (8.1%), seguido del grupo de seis a 10 años (5.1%).
En cuanto al servicio, la Tabla 2 evidencia que los porcentajes de conocimientos muy
buenos fueron mayores en los profesionales de Cirugía (53.8%) y Emergencia (50%). Por su
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parte, en los servicios de Ginecología y Neonatología se encontraron los niveles más bajos
de conocimiento sobre el PAE, con un 15.4% y 13.3% de conocimiento regular,
respectivamente.
Tabla 2.
Niveles de conocimiento del PAE.
Regular
Bueno
Muy bueno
f
%
f
%
f
%
Todos
5
4.2
77
64.2
38
31.7
Sexo
Femenino
5
4.4
72
63.2
37
32.5
Masculino
0
0.0
5
83.3
1
16.7
Edad
22 a 30
0
0.0
19
73.1
7
26.9
31 a 40
4
6.3
38
59.4
22
34.4
41 a 50
1
4.0
15
60.0
9
36.0
51 a 60
0
0.0
5
100.0
0
0.0
Años de
experiencia
1 a 5
3
8.1
24
64.9
10
27.0
6 a 10
2
5.1
20
51.3
17
43.6
11 a 15
0
0.0
20
71.4
8
28.6
Más de 16
0
0.0
13
81.3
3
18.8
Nivel de
estudios
Tercer nivel
2
2.1
61
64.2
32
33.7
Cuarto nivel
3
12.0
16
64.0
6
24.0
Servicio
UCI
1
4.0
18
72.0
6
24.0
Emergencia
0
0.0
12
50.0
12
50.0
Neonatología
2
13.3
11
73.3
2
13.3
Ginecología
2
15.4
8
61.5
3
23.1
Cirugía
0
0.0
6
46.2
7
53.8
Clínica 1
0
0.0
8
66.7
4
33.3
Clínica 2
0
0.0
8
80.0
2
20.0
Centro
obstétrico
0
0.0
6
75.0
2
25.0
Fuente: Elaboración propia.
Respecto a la aplicación del PAE, se encontró que los profesionales de enfermería
manifestaron aplicarlo siempre en un 41.7% o casi siempre en un 43.3%, totalizando un el
85%; mientras que,13.3% dijo aplicarlo algunas veces y el 1.7% indicó no hacerlo nunca
(Véase Tabla 3).
El porcentaje de mujeres que dijo aplicar siempre el PAE fue de 42.1%, frente al 33.3%
de hombres; a su vez, el 16.7% de los profesionales de sexo masculino no lo aplica nunca,
frente al 0.9% de mujeres en la misma categoría (Véase Tabla 3).
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El rango de edad comprendido entre 51 y 60 años fue el que dijo aplicar el PAE con más
frecuencia, donde la totalidad de participantes dijo aplicarlo siempre. Por su parte, solo el
24% de quienes tenían entre 41 y 50 años aplicaban siempre el PAE y, de este mismo grupo,
el 4% dijo no hacerlo nunca. La distribución de aplicación según experiencia y nivel
académico fue similar en las diferentes categorías de análisis y, a su vez, el mismo patrón en
la totalidad de encuestados. Respecto a la aplicación del PAE en los diferentes servicios
hospitalarios, el 100% de los encuestados en centro obstétrico dijeron hacerlo siempre,
seguido de los colaboradores de UCI, con 44% (Véase Tabla 3).
Tabla 3.
Aplicación del PAE en la práctica profesional.
Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca
f
%
f
%
f
%
f
%
Todos
50
41.7
52
43.3
16
13.3
2
1.7
Sexo
Femenino
48
42.1
49
43.0
16
14.0
1
0.9
Masculino
2
33.3
3
50.0
0
0.0
1
16.7
Edad
22 a 30
9
34.6
16
61.5
1
3.8
0
0.0
31 a 40
31
48.4
22
34.4
10
15.6
1
1.6
41 a 50
6
24.0
13
52.0
5
20.0
1
4.0
51 a 60
4
80.0
1
20.0
0
0.0
0
0.0
Años de
experiencia
1 a 5
16
43.2
16
43.2
5
13.5
0
0.0
6 a 10
15
38.5
19
48.7
5
12.8
0
0.0
11 a 15
12
42.9
12
42.9
3
10.7
1
3.6
Más de 16
7
43.8
5
31.3
3
18.8
1
6.3
Nivel de
estudios
Tercer nivel
40
42.1
43
45.3
11
11.6
1
1.1
Cuarto nivel
10
40.0
9
36.0
5
20.0
1
4.0
Servicio
UCI
11
44.0
14
56.0
0
0.0
0
0.0
Emergencia
9
37.5
7
29.2
7
29.2
1
4.2
Neonatologí
a
6
40.0
4
26.7
5
33.3
0
0.0
Ginecología
5
38.5
6
46.2
2
15.4
0
0.0
Cirugía
3
23.1
9
69.2
1
7.7
0
0.0
Clínica 1
5
41.7
6
50.0
0
0.0
1
8.3
Clínica 2
3
30.0
6
60.0
1
10.0
0
0.0
Centro
obstétrico
8
100.0
0
0.0
0
0.0
0
0.0
Fuente: Elaboración propia
Discusión
La mayoría de los profesionales que participaron en el estudio contaban con conocimientos
buenos o muy buenos sobre el PAE. Estos resultados coinciden con lo reportado por los
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estudios de Sánchez‐Castro et al. (2019) en Colombia, y Pérez-Viltres et al. (2016) en Cuba.
Sin embargo, en el presente estudio, el porcentaje con menor nivel de conocimientos (5%)
fue más bajo respecto a los estudios mencionados, donde entre el 10 y el 14% presentaba
desconocimientos sobre el PAE.
La mayoría de los participantes indicaron aplicar el PAE siempre o casi siempre, contrario
a lo reportado por Campos et al. (2017), cuyo estudio con profesionales de enfermería en
Chile encontró que el 74% indicó no aplicarlo. De igual forma, estos resultados distan de los
reportados en la investigación de Cabascango et al. (2019) en Ecuador, quienes encontraron
que 40% de profesionales de enfermería no aplicaba el PAE en su práctica laboral. En el
presente estudio, solo el 13,3% dijo aplicarlo a veces y el 1,7%, indicó no hacerlo nunca, lo
que supone un mayor nivel de aplicación del PAE en la muestra de nuestra investigación.
Cabe destacar que estas diferencias pueden deberse al uso de instrumentos ad hoc para
medir conocimientos y aplicación del PAE, lo que pone de manifiesto la necesidad de contar
con cuestionarios estandarizados, que permitan realizar comparaciones más exactas en
diferentes países de Latinoamérica.
Aunque las enfermeras con edad comprendida entre 41 y 50 años mostraron mayores
conocimientos sobre el PAE, también fueron quienes dijeron aplicarlo con menos frecuencia.
Resultados similares fueron reportados por Rojas y Durango (2010), quienes encontraron que
solo el 69% de encuestados mayores de 35 años aplicaban el PAE en una UCI de Medellín,
con respecto al 82% de profesionales de menos de 35 años que sí lo aplicaba. Es decir, que
el grupo con conocimientos más altos no fue el que más aplicaba el PAE en la práctica
profesional. Esto contradice lo expuesto por Shuan y Ronnón (2021), quienes evidenciaron
una relación positiva entre los conocimientos y la aplicación del PAE. De igual manera,
Camasca (2014) reportó que el conocimiento del proceso de atención estaba relacionado
directamente con su aplicación en la atención enfermera de neonatos.
Por su parte, Cabascango et al. (2019) reportaron que el nivel de conocimientos no
necesariamente implicaba un alto grado de aplicación, lo que pone de manifiesto la necesidad
de que los programas de formación en conocimientos sobre el PAE también incluyan
componentes de sensibilización sobre su importancia. Además, se deben considerar los
factores que pueden obstaculizar su aplicación, como la sobrecarga laboral a la que suelen
estar expuestos los profesionales de enfermería.
En este sentido, Mandal et al. (2019) señalan que diversos estudios han vinculado
sistemáticamente al racionamiento del cuidado enfermero con resultados adversos para los
pacientes, el equipo de salud y la organización. Asimismo, el racionamiento del cuidado ha
perjudicado la seguridad del paciente. A su vez, Romero-Martín et al. (2019) plantean que
un número reducido de personas en el equipo de enfermería resulta en sobrecarga laboral y
mayor presión, lo que conlleva a que se prioricen las tareas y procedimientos delegados,
dejando de lado las necesidades espirituales y psicosociales, lo que ha forzado al personal a
priorizar la ejecución básica del cuidado, minimizando su comportamiento humanizado.
En relación con lo mencionado, Hernández y Granados (2022) reportan que algunas
usuarias del servicio de Ginecología de un hospital privado de Costa Rica han percibido al
cuidado enfermero recibido como mecánico, distante o autoritario. Este resultado es
consistente con lo hallado dentro de esta investigación, pues el servicio de Ginecología es,
junto al de Neonatología, aquel con el menor conocimiento sobre la ejecución del PAE. En
este sentido, los autores enfatizan que el cuidado debe comprender la experiencia individual,
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familiar y comunal del paciente, para identificar los aspectos que podrían perjudicar la toma
del tratamiento.
Pese a que no se encontraron diferencias en el grado de aplicación del PAE según la
experiencia o nivel de estudio de los participantes, el porcentaje de profesionales con estudios
de tercer nivel que mostraron conocimientos muy buenos fue más alto que el porcentaje de
profesionales con cuarto nivel con conocimientos muy buenos. Esto podría explicarse según
lo planteado por Ponti et al. (2017), quienes reportaron que el PAE era más utilizado entre
profesionales de niveles asistenciales o en prácticas preprofesionales.
Al respecto, Rojas y Durango (2010) manifiestan que, aunque el PAE es concebido como
un requisito de la formación profesional, no existe un suficiente diálogo académico al interior
de las instituciones hospitalarias. Asimismo, algunos autores consideran que estos
procedimientos suelen tener una gran difusión en el contexto académico, pero no ocurre lo
mismo en la práctica profesional (Campos et al., 2017; Ponti et al., 2017). Esto pone de
manifiesto incorporar planes formativos al interior de las instituciones hospitalarias y en
programas de formación de posgrado, con el objetivo de afianzar estas estrategias científicas
y metodológicas que permitan ofrecer un cuidado científico y humanizado a los usuarios de
los servicios de salud.
En este contexto, es importante actualizar de manera constante a los profesionales de
enfermería, especialmente en las oportunidades de mejoramiento halladas en la
investigación. De igual modo, es necesario promover el uso del PAE, logrando así un óptimo
desempeño al instaurar cada etapa del método científico (Sánchez-Castro et al., 2019). Por
otra parte, el conocimiento impartido al personal de enfermería debe ser propiamente
difundido en el gremio. El estudio de Souto-Ferreira et al. (2019) señala que la investigación
y el intercambio de saberes sobre estrategias e intervenciones gerenciales exitosas es aún
deficiente en la enfermería, pues existe poca difusión sobre enfoques gerenciales en la
atención hospitalaria que puedan ser replicados en otros escenarios similares.
Conclusiones
El estudio es consistente con lo reportado por investigaciones anteriores, en las que los
profesionales de enfermería cuentan con conocimientos buenos sobre el PAE. Asimismo, el
personal encuestado aplica el PAE siempre o casi siempre, lo cual difiere de los resultados
de estudios anteriores.
En este sentido, la variación en resultados entre esta investigación y trabajos anteriores
puede atribuirse al uso de cuestionarios no estandarizados en distintos países de
Latinoamérica. En cuanto a los grupos etarios, las enfermeras con edades entre 41 y 50 años
mostraron mayores conocimientos sobre el PAE. Sin embargo, este grupo presenta un menor
porcentaje de personal que siempre aplica el PAE, y una mayor incidencia de no aplicación.
Los servicios de atención con menor conocimiento sobre la ejecución del PAE fueron los de
Ginecología y Neonatología.
Recomendaciones
Por todo lo mencionado, se sugiere impulsar los esfuerzos de investigación del método
científico de trabajo en la enfermería, pues, aunque la faceta asistencial es el propósito central
de la enfermería, la gestión ha cobrado importancia por su repercusión en la mejora de los
cuidados y las condiciones de trabajo del equipo de enfermería. Para ello, las instituciones
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formadoras del profesional de enfermería deberían abordar en su currículo el trabajo sobre
metas orientadas a una práctica integradora, en las que se promueva el trabajo conjunto e
interdisciplinario, destinado a aumentar la calidad del cuidado.
Declaración de conflicto de intereses.
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
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